上颌前牙区种植义齿后行即刻修复的短期美学效果

李小慧　周文伟　江月梅

[摘要] 目的 探究上颌前牙区种植义齿后行即刻修复的短期美学效果。 方法 对60例上颌前牙缺失患者的临床资料进行回顾与分析研究，资料收集时间为2015年5月～2017年5月，均接受种植义齿与修复治疗。入组患者被实施分组研究，其中对照组（n=30）给予常规修复，观察组（n=30）给予即刻修复，对两组的患者治疗后各项评分及满意度对比分析。 结果 经修复效果主观满意度调查，观察组患者在整体美观、咀嚼功能、附着高度、外观色泽方面的各项评分均显著高于对照组（P均<0.05）。 结论 上颌前牙区种植义齿后行即刻修复效果显著，短期美学效果较为理想。

[关键词] 上颌;前牙区;种植义齿;即刻修复;美学效果

[中图分类号] R783          [文献标识码] B          [文章编号] 1673-9701（2018）33-0067-02

上颌前牙缺失不仅会影响美观和进食，还容易加速面部衰老，易引发其他口腔疾病滋生，甚至带来影响健康的连锁反应，殃及全身健康，影响生活质量[1]。因上颌前牙区与个体美观有直接关系，面对上颌前牙牙列缺损，患者往往希望尽早修复，而常规种植则需要忍受6～8个月缺牙期，给很多患者带来了较大困扰[2]。因此，对于出现前牙缺失的患者，要注意及时采用合适的方式进行修复[3]。当前，即刻种植可行性已在临床中得到验证，不过关于其即刻修复的短期美学效果研究则还较少[4]。为了明确上颌前牙区种植义齿后行即刻修复的短期美学效果，本次研究即对上颌前牙区种植义齿后行即刻修复的短期美学效果进行了研究。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选择2016年5月～2017年5月我科60例上颌前牙缺失患者的临床资料进行回顾分析，均接受种植义齿与修复治疗。男女比例为37：23，年龄19～67岁，中位年龄为42岁。入组患者均具有完善的临床资料，可满足本组研究的数据分析需求。入组患者被实施分组研究，其中对照组（n=30）给予常规修复，观察组（n=30）给予即刻修复。两组患者在前牙缺失部位和平均年龄等临床情况方面比较差异均无统计学意义（P>0.05）。见表1。

1.2 方法

两组患者均完善术前口腔检查，拍摄根尖片和锥形束CT，对患者实施常规种植义齿。

对照组于种植体植入术后5个月实施二期修复手術[5]。观察组在种植义齿治疗的当天取印模，应用临时基台行树脂临时冠修复，正中牙合及前伸牙合时无咬合接触，临时冠颈部高度抛光，试戴后中央螺丝固位，树脂封闭螺丝孔。术后结合患者的牙龈乳头形态调整牙冠颈部外形，以诱导形成牙龈乳头的正常形态[6]。种植6个月后实施永久性冠修复。

1.3观察指标[6]

对两组于修复后3个月进行修复效果主观满意度进行调查与比较，包括整体美观、咀嚼功能、附着高度、外观色泽。

1.4 统计学方法

数据用软件SPSS17.0进行统计学分析，计量资料以（x±s）表示，采用t检验，计数资料以[n（%）]表示，采用χ2检验，P<0.05为差异有统计学意义。

2 结果

经修复效果主观满意度调查，观察组患者在整体美观、咀嚼功能、附着高度、外观色泽方面的各项评分均显著高于对照组（P均<0.05），见表2。

3讨论

日常生活中，牙体缺损是一种常见的现象，外伤等均会导致牙体缺损的出现，进而对患者的日常生活和外观等产生诸多不利的影响。缺牙的首选修复方式是种植义齿，并接受相应的修复治疗[7]。上颌前牙区种植修复的成功，不仅对种植体需要达到理想的骨整合有较高要求，同时对牙龈软组织的美学效果有较高要求。而在传统延期种植技术下，不仅治疗周期较长，且在修复后的美学效果上也往往难尽如人意。随着种植技术不断进步，即刻种植即刻修复技术近年来逐渐被应用到牙体缺损种植中，因疗程较短，且可保存软硬组织形态，而深受患者欢迎[8-9]。

即刻修复是指将种植体植入新鲜拔牙创内，即刻修在植入义齿之后随机开展，方便快捷。可以很好的满足患者拔牙后立即种植的要求，减少了手术次数，缩短了疗程，且手术创伤小，患者痛苦小[10]。另外，针对前牙缺失患者对修复外观效果的要求，通过即刻修复的方式，还可以获得更好的美观效果。以往张娇等[11]报道，在严格掌握适应证的前提下，即刻修复可很好地恢复美学区龈乳头外形，与延期修复相比骨吸收量较少，具有更佳的美学效果。通过本次研究发现，经修复效果主观满意度调查，观察组患者在整体美观、外观色泽方面的各项评分均显著高于对照组（P<0.05）。提示上颌前牙区种植义齿后行即刻修复效果显著，短期美学效果较为理想。分析出现上述结果的原因，是因为针对前牙缺失患者，在种植义齿之后实施即刻修复，可以有效的预防牙槽嵴吸收，避免因拔牙而发生的废用性萎缩，使骨丧失达到最小程度。修复过程中，种植体易于植入较理想的位置，冠部易与邻牙协调一致，形成自然的弧度和明显的龈乳头，增加整体修复的美观效果，获得更为理想的修复效果[12]。

而且，传统的牙齿修复不仅在治疗周期方面较长，且植体植入术要在拔除患牙3个月以后方可进行，而拔牙后由于缺牙空档期的存在，可能会造成患牙处的牙槽骨吸收而导致种植时骨量不足，继而会影响患者修复后的美学效果。但采用种植义齿后即刻修复的方式，则可以在有效缩短治疗周期，使治疗更精准、时间更短的同时，让缺牙患者在更舒适的治疗环境下，牙齿缺失部分即种即用，没有缺牙空档期，具有一定的临床应用优势[13]。此外，由于修复次数少，治疗周期的缩短，通过即刻修复还有助于预防因缺牙期过长导致患者咀嚼功能丧失问题[14-15]。在本次研究中，即刻修复的这一优势也得到了验证，观察组患者在咀嚼功能评分、附着高度上明显高于对照组患者（P<0.05）。

综上所述，上颌前牙区种植义齿后行即刻修复效果显著，短期美学效果较为理想。该治疗方案在 改善修复整体美观、咀嚼功能、附着高度、外观色泽等方面具有肯定的效果。但本次研究总体样本量不大，且观察时间较短。随着口腔种植治疗技术的成熟和普及，這种简单化和美学化的种植理念将会越来越受到广大患者的欢迎，这也给口腔种植技术的不断发展提出了更多要求和更大挑战，不过，关于临床如何选择更好的治疗方案，还有待在今后收集大样本，延长观察时间，予以进一步分析研究。

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（收稿日期：2018-07-21）