盐酸小檗碱结合内服治疗慢性牙周炎伴Hp感染的可行性分析

雷燕　方建红　徐俊峰

[摘要] 目的 探讨盐酸小檗碱结合内服治疗慢性牙周炎伴Hp感染的可行性。 方法 选择2016年5月～2017年10月我院收治的72例慢性牙周炎伴Hp感染患者，运用随机数字表法将其分为对照组（n=36）与实验组（n=36），对照组施以内服甲硝唑治疗，实验组施以盐酸小檗碱结合甲硝唑治疗，观察两组患者临床治疗效果、治疗前后的菌斑指数（PLI）、龈沟出血指数（SBI）、牙松动度（MD）、IL-6含量与骨钙素（BGP）表达、复发率、Hp转阴率等情况。结果 治疗前，两组患者的PLI、SBI、MD比较差异无统计学意义（P>0.05）;治疗后，实验组的PLI、SBI、MD指标值明显小于对照组，临床总有效率、BGP含量明显高于对照组，IL-6含量、复发率明显低于对照组，Hp转阴率明显高于对照组，差异具有统计学意义（P<0.05）。 结论 盐酸小檗碱结合内服治疗慢性牙周炎伴Hp感染具有较高可行性。

[关键词] 盐酸小檗碱;甲硝唑;慢性牙周炎;Hp感染;可行性

[中图分类号] R781.4          [文献标识码] B          [文章编号] 1673-9701（2018）33-0069-04

慢性牙周炎是一種最常见的牙周疾病，主要的致病因子为微生物，将会对患者的牙齿健康形成严重的不良影响，还将出现Hp感染等合并症，因此需要进行及时有效的治疗[1-2]。以往临床中多采用常规的抗Hp感染的西药进行治疗，虽然能够获得一定的短期效果，然而若长期服用，将会使患者产生较强的耐药性，进而影响药效的进一步发挥，也将对患者产生较大的不良影响，因此需要采取一种安全有效的方式进行治疗。目前临床中多采用盐酸小檗碱结合内服的方式进行治疗，能够有效的对多种病菌进行抑制，其临床中主要用于治疗肠道感染及菌痢等，可获得良好的治疗效果[3]。本文将重点探讨盐酸小檗碱结合内服治疗慢性牙周炎伴Hp感染的可行性。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选择2016年5月～2017年10月我院收治的72例慢性牙周炎伴Hp感染患者，运用随机数字表法将其分为对照组与实验组。对照组36例，男20例，女16例，年龄为37～48岁，平均（42.5±4.9）岁;实验组36例，男21例，女15例，年龄为38～49岁，平均（43.6±5.1）岁。纳入标准：①符合《实用牙周病学》[4]中关于慢性牙周炎伴Hp感染的临床诊断标准;②未患有其他牙部疾病。排除标准：①患有其他的细菌感染症状;②对药物过敏。患者自愿签署知情同意书，在医院伦理委员会同意并监督的情况下进行本实验。使用相应的统计学软件对两组患者的一般资料进行处理，结果显示两组患者之间的性别、年龄、病情等差异具有可比性（P>0.05）。

1.2 方法

服药前，使用牙周探针对患者的牙龈指数和牙周袋深度进行测定。

对照组施以内服甲硝唑（国药准字H43021600，湖南湘药制药有限公司，0.2 g）治疗，每日3次，每次2片。实验组施以盐酸小檗碱（国药准字H31021444，上海信谊天平药业有限公司，0.1 g）结合甲硝唑治疗，甲硝唑用法同对照组;盐酸小檗碱为每日3次，每次0.1 g。

两组患者分别进行2个月治疗，之后对患者的牙龈指数和牙周袋深度进行测定。

1.3 观察指标

①两组患者临床治疗效果比较，评价标准[5]：有效，临床症状消失，牙周袋深度显著减小，牙龈指数下降为1/2;显效，临床症状有所缓解，牙周袋深度在一定程度上减小，牙龈出血次数减少;无效，临床症状未缓解。②治疗前后的PLI、SBI、MD比较。③IL-6含量与BGP表达。④两组患者的复发率比较。⑤两组患者的Hp转阴率比较。

1.4 统计学方法

将所收集到的数据纳入SPSS 19.0统计软件，计量资料采用（x±s）表示，组间比较采用独立样本t检验，计数资料以[n（%）]表示，采用χ2检验，P<0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患者的临床治疗效果比较

实验组的临床治疗总有效率明显高于对照组，差异具有统计学意义（P<0.05），见表1。

2.2 两组患者治疗前后PLI、SBI、MD比较

治疗前，两组患者的PLI、SBI、MD比较，差异无统计学意义（P>0.05）;治疗后，实验组的PLI、SBI、MD指标值明显小于对照组，差异有统计学意义（P<0.05），见表2。

2.3两组患者的IL-6含量与BGP表达

实验组的BGP含量明显高于对照组，IL-6含量明显低于对照组，差异具有统计学意义（P<0.05），见表3。

2.4两组患者的复发率比较

实验组的复发率明显低于对照组，差异具有统计学意义（P<0.05），见表4。

2.5 两组患者的Hp转阴率比较

对照组的Hp转阴率明显低于实验组，差异具有统计学意义（P<0.05），见表5。

3讨论

牙周炎是一种由细菌感染引起的慢性牙部疾病，主要的始动因子为菌斑微生物，将会对患者的牙齿健康造成严重的不良影响，若未予以及时有效的治疗，则将引发Hp感染，并且随着病程的不断延长，炎症范围将不断扩大，最终扩大到深部组织，导致牙周组织破坏，从而增加治疗难度[6-8]。为有效的缓解患者的不良临床症状，确保患者拥有健康牙齿，采取的主要治疗原则则为抑制菌斑微生物的繁殖，同时确保患者拥有清洁的口腔环境。临床医生多采用盐酸小檗碱结合内服甲硝唑的方式进行治疗[9]。

甲硝唑能够有效的作用于厌氧菌感染的治疗，主要包括拟杆菌属、梭形杆菌属、梭状芽孢杆菌属、部分真杆菌、消化球菌与消化链球菌等，可获得良好的治疗效果。幽门螺杆菌（Hp）病是一种螺旋形、微厌氧、对生长条件要求十分苛刻的细菌，使用该药物能够起到一定的治疗效果;同时该药物能够有效的降低细胞中的IL-5等炎症因子，因而还可起到一定的止痛作用[10-12]。然而经过相关的临床实践证明，甲硝唑将会导致患者产生较为严重的不良反应，如患者将会出现恶心、呕吐、食欲不振等，同时还将出现一定的神经系统症状，使患者承受额外病痛;同时若将该药物与西咪替丁等肝酶诱导剂等药物进行联合使用，则将在较大程度上降低甲硝唑的药效，从而不利于其药效的发挥。为此需要使用一种更加安全有效的药物进行治疗[13-15]。

随着临床医学的不断发展，目前临床中主要使用盐酸小檗碱进行治疗。盐酸小檗碱是一种异喹啉生物碱，主要适用证为痢疾杆菌、大肠杆菌、肺炎双球菌、金葡菌、链球菌、伤寒杆菌及阿米巴原虫的感染等对上述病菌具有较强的抑制作用[16-18];此外，也能够抑制流感病毒、钩端螺旋体、某些皮肤真菌。盐酸小檗碱是一种广谱抗菌药物，目前临床中已广泛应用于治疗胃肠炎、细菌性痢疾等，对肺结核、猩红热、急性扁桃腺炎与呼吸道感染等症状也起到良好的治疗作用，其主要的药效学在于能够体外对诸多革兰阳性及阴性菌就行有效的抑制，当患者服用的药物浓度较低时，则可起到有效的抑菌作用，而当浓度较高时则可进行有效的杀菌。依据相关的临床研究表明，若口服盐酸小檗碱则效果较差，若采取肌肉注射的方式，则药物能够迅速的进入到病灶处起到良好的抑菌作用，但需要注意的是采取此种方式后，盐酸小檗碱的血药浓度维持不久，并且肌肉注射后血药浓度将低于最低抑菌浓度，因此临床医生需要严格掌握注射量。依据相关的临床研究可知，若口服该药物则吸收效果较差，采取注射方式后，藥物可在短时间内进入各器官与组织中，但血药浓度无法长久维持，肌注后的血药浓度低于最低抑菌浓度，24 h后体内仅存微量药物，因而将不会对其他组织与器官形成不良威胁[19-20]。同时依据其他临床研究可知，该药物将不会导致患者产生较大的不良反应，因而可对患者形成较大的保护;除此之外，该药物能够有效的对Hp进行杀灭，能够有效的组织Hp感染的复发，从而避免使患者承受额外病痛。将上述两种药物联合使用，不仅能够有效的提升治疗效果，并且能够有效的降低复发率，因而可有效的治疗患者的慢性牙周炎伴Hp感染症状[21-22]。依据本项研究结果，通过将盐酸小檗碱与甲硝唑联合使用，患者的临床治疗总有效率明显提升，高达97.22%，菌斑指数、龈沟出血指数、牙松动度与IL-6等指标明显降低，BGP指标显著上升，同时复发率仅为5.56%，Hp转阴率高达97.22%，主要原因在于上述两种能够有效的对Hp及其他细菌进行抑制与杀灭，因而能够起到有效的治疗效果，使患者恢复正常的胃肠功能，避免产生营养不良症状;并且上述药物联合使用后能够有效的降低细胞炎性因子的含量，从而能够降低炎性反应与复发率，因而能够在较大程度上使Hp转阴，对患者起到良好的保护作用;上述药物能够有效的增加BGP含量，以使牙齿更加坚固;除此之外，上述两种药物结合能够发挥更为长久的药效，从而能够有效的对患者进行治疗。

综上所述，本文认为盐酸小檗碱结合内服治疗慢性牙周炎伴Hp感染具有较高可行性，不仅能够提升临床治疗效果，减低复发率与菌斑指数、龈沟出血指数、牙松动度与IL-6等指标，同时能够有效的提升BGP含量，可作为未来一段时间内治疗慢性牙周炎伴Hp感染首选方式。由于样本容量有限，因而关于盐酸小檗碱结合内服治疗慢性牙周炎伴Hp感染所产生的深远疗效需要进一步观察。此外，临床医生仍然需要加强对盐酸小檗碱的研究，从而能够更加有效的发挥药效，从而使患者摆脱疾病困扰。

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（收稿日期：2018-06-12）