协同护理模式在非透析期糖尿病肾病中的应用效果观察

姜慧腾　徐玲燕　吴云

[摘要] 目的 探讨协同护理模式在非透析期糖尿病肾病的应用效果观察。 方法 选取2017年6月～2018年5月于我院进行治疗的非透析期糖尿病肾病患者50例，分为观察组和对照组，各25例。取协同护理模式作为观察组，择传统护理模式作为对照组。对比两组护理后的并发症总发生率、生活质量评分。 结果 护理后，相较于对照组的生活质量评分，观察组患者更优异，差异有统计学意义（P<0.05）；对照组并发症发生率为40.00%，观察组患者的并发症发生率为12.00%，差异有统计学意义（P<0.05）。 结论 针对非透析期糖尿病肾病患者，采用协同护理模式，可加快患者康复速度，缓解临床症状，改善患者生活质量，并有效缓解患者的焦虑、紧张的不良负性情绪，具有临床应用价值。

[关键词] 应用效果；糖尿病肾病；协同护理模式；非透析期

[中图分类号] R587.2 [文献标识码] B [文章编号] 1673-9701（2018）29-0161-03

Application effect of collaborative nursing mode on non-dialysis diabetic nephropathy

JIANG Huiteng XU Lingyan WU Yun

Department of Public Health，Jingdezhen Third People's Hospital in Jiangxi Province，Jingdezhen 333000，China

[Abstract] Objective To investigate the application effect of collaborative nursing mode on non-dialysis diabetic nephropathy. Methods 50 patients with non-dialysis diabetic nephropathy in our hospital from June 2017 to May 2018 were enrolled. They were divided into observation group and control group， with 25 patients in each group. The observation group was given the collaborative nursing mode， and the control group was given traditional nursing mode. The total incidence of complications and quality of life scores after nursing were compared between the two groups. Results The quality of life scores in the observation group after nursing were more excellent than those of the control group. The difference was statistically significant（P<0.05）. The complications rate in the control group was 40.00%， and the complications rate in the observation group was 12.00%. The difference was statistically significant（P<0.05）. Conclusion For patients with non-dialysis diabetic nephropathy， the use of collaborative nursing mode can speed up the recovery of patients， alleviate clinical symptoms， improve patients' quality of life， and effectively alleviate patients' anxiety and nervous negative negative emotions， which has clinical application value.

[Key words] Application effect；Diabetic nephropathy；Collaborative nursing mode；Non-dialysis period

伴隨着我国政治经济文化的进步，以及信息科学技术的发展，人们的生活质量和习惯均发生极大转变，且逐渐增加了糖尿病的发病率，此种病症具有病程长、易复发等特点，需终身治疗[1]。而其严重的并发症是糖尿病肾病，会引发一系列并发症，且会对患者的肾功能产生极大的影响，降低患者的生活质量，并影响机体的正常功能[2]。采用协同护理模式，可加快患者康复速度，缓解临床症状，改善患者生活质量，并有效缓解患者的焦虑、紧张的不良负性情绪。此次研究通过对非透析期糖尿病肾病患者，采用协同护理模式，现报道如下。

1资料与方法

1.1 一般资料

选取2017年6月～2018年5月在我院进行治疗的非透析期糖尿病肾病患者50例，分为观察组及对照组，两组各25例。观察组采取协同护理模式，对照组采取传统护理模式。对比两组护理后的并发症总发生率、生活质量评分、Zung抑郁评分。所有患者均签订了知情同意书。排除标准：肾功能完全丧失；二尖瓣狭窄、主动脉关闭不全；有精神系统疾病史；休克或不能配合治疗；腹膜炎导致疼痛不止；室颤；心跳或呼吸停止：发热且持续不退；精神分裂症；有癫痫病史且不能主动配合治疗者。其中观察组年龄64～82岁，平均（78.38±6.14）岁，男14例，女11例，病程2～15年，平均（9.52±1.45）年；对照组年龄63～83岁，平均（77.25±6.13）岁，男13例，女12例，病程2～16年，平均（8.52±2.01）年。两组一般资料比较，无统计学差异（P>0.05）。

1.2 方法

1.2.1 对照组 择传统护理模式。对患者入院时行常规宣教工作，且通过护士在患者住院期间进行腹膜透析工作，出院之后发放注意事项及腹膜透析操作流程[3]。

1.2.2 观察组 取协同护理模式。①在进行腹膜透析操作中，要做好详细的记录，并叮嘱家属一同观看。仔细强调易错之处，在医护人员的监督之下，独立操作一周，保证无意外出现。当主治医生同意，可离院自行操作[4]。为了提升对有关知识掌握程度，需鼓励家属间进行互相考核。②成立医护合作型专家小组，用于评估患者，进行宣教工作。假设患者出现血压骤降和抽筋等紧急事件，需选择及时性应急措施[5]。③当患者出院后，需进行每周一次随访，开展生活质量和Zung抑郁评分，建立微信群，选择问卷调查方式评分，便于随时随地对患者的病情变化情况真实的了解、反映[6]。④在住院期间，督促家属每日观看发放的视频教程及软件，以备不时之需，对患者血糖变化情况和生命体征行密切的监测，直观的通过患者绘制的血糖变化曲线图，显示出血糖变化情况[7]。⑤为了抒发患者的情感，并缓解负性心理情绪，需叮嘱患者及其家属一同参与每个月举办的座谈会，便于进一步稳定患者的病情[8]。

1.3 观察指标

对比两组护理后的并发症总发生率、生活质量评分。生活质量评分情况参考GQOLI（躯体功能、心理功能、社会功能及物质功能四张调查问卷，每张得分介于0～100分，得分越高表示生活质量越好）。

1.4 统计学方法

采用SPSS18.0统计学软件进行统计分析，计量资料用（x±s）表示，采用t检验，计数资料采用χ2检验，P<0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组生活质量评分情况比较

护理后，相较于对照组的生活质量评分，观察组患者更加优异，差异有统计学意义（P<0.05）。见表1。

2.2两组并发症发生情况比较

对照组的并发症发生率为40.00%，观察组并发症发生率为12.00%，组间比较差异有统计学意义（P<0.05）。见表2。

3 讨论

糖尿病患者严重的并发症是糖尿病肾病，会引发一系列并发症，且会对患者的肾功能产生极大的影响，降低患者的生活质量，且影响机体正常功能。协同式护理模式是在责任制护理的基础上，充分发挥患者自我护理的能力，鼓励患者共同参与健康护理，强调护士-家属-患者三者为一体的一种护理模式[9]，以便有效地创造性的利用现有财力与人力资源。于卫生保健逐步上调医疗经费及护理人员短缺的医疗背景下产生。近年来更是以独特的内涵及护理干预特点，在国内外护理领域中得到广泛应用[10]。主要在血液透析、糖尿病、慢性阻塞性肺疾病、脑卒中等患者中得到应用，其应用效果也得到肯定。本课题引入协同护理模式管理糖尿病肾病，不需增加额外护理人员，而是支持以患者及家属掌握护理为中心的健康护理，培养患者及家属参与健康护理的能力，最大限度地让患者及家属参与[11]。传统护理模式是单纯在患者出院及入院时进行宣教，因此较易产生焦虑、恐惧心理，他们并不能够了解自己的病情，且无家属陪同，会进一步加重。而协同护理模式这一患者、家属和护士三者间传授、讲解、沟通疾病有关知识的护理，能够减轻患者的焦虑情绪，并清楚的了解自己的病情，在消除患者不安情绪的同时，稳定病情[12]。在比较两组生活质量评分中，对照组患者护理后的社会、躯体、物质、心理功能分别是（64.71±2.13）分、（68.70±0.12）分、（66.77±3.24）分、（58.72±3.16）分，观察组患者分别是（84.67±10.14）分、（88.72±9.23）分、（92.70±2.17）分、（87.66±4.14）分，因此两组对比差异有统计学意义；在比较两组两组患者并发症发生情况中，发现对照组中出现感染、出血患者各3例，而腹透液渗漏患者4例，因此并发症总发生率为10例（40.00%），而观察组患者三种并发症各1例，因此总发生率为3例（12.00%），两组患者比较差异有统计学意义。从上述的结果得出，相较于对照组患者所选择的传统护理模式，经相应的护理干预治疗后，观察组患者选择的协同护理模式具有更高的优势和应用价值，能够显著降低患者的焦虑、紧张等不良情绪，同时能够提升患者的生活质量，而针对于并发症的发生中，存在较少发生率，所以针对透析期糖尿病肾病患者，采用协同护理模式，具有极高的价值意义[13-15]。

综上所述，针对非透析期糖尿病肾病患者，采用协同护理模式，可加快患者康复速度，缓解临床症状，改善患者生活质量，并有效缓解患者的焦虑、紧张的不良负性情绪，具有临床应用价值。

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（收稿日期：2018-06-23）