盐酸氨溴索注射液不同剂量辅助治疗老年肺炎的疗效观察

时间：2024-05-13

张勇

[摘要] 目的研究不同剂量的盐酸氨溴索辅助治疗老年肺炎的临床疗效。方法选择我院2015年2月～2016年8月117例老年肺炎患者，按照剂量对患者进行分组，分为小、中、大剂量组，各39例，对比分析三组患者的痰液性质、痰量情况与咳嗽情况，并比较三组之间的炎症因子变化情况以及咳嗽消失时间、痰量消失时间与肺部啰音消失时间及安全性。结果大剂量组痰液性质有效率为97.44%，显著高于其他两组，大剂量组痰量情况总有效率显著高于中剂量组与小剂量组，且大剂量组咳嗽情况总有效率为94.87%，大剂量组咳嗽消失时间、痰量消失时间与肺部啰音消失时间明显优于其他两组，大剂量组各炎症因子变化情况显著优于中剂量组与小剂量组，差异有统计学意义（P<0.05）。不同剂量盐酸氨溴索辅助治疗安全性对比无显著差异（P>0.05）。结论盐酸氨溴索辅助治疗老年肺炎的效果明显，值得临床应用探索。

[关键词] 肺炎；老年患者；盐酸氨溴索；不同剂量；辅助治疗

[中图分类号] R563.1 [文献標识码] B [文章编号] 1673-9701（2018）28-0051-03

[Abstract] Objective To study the clinical efficacy of different doses of ambroxol hydrochloride in the treatment of pneumonia in the elderly. Methods A total of 117 elderly patients with pneumonia from February 2015 to August 2016 were enrolled. The patients were divided into low， medium and high dose groups according to the dose， with 39 cases in each group. The sputum properties， sputum volume and cough in three groups of patients were comparatively analyzed. The change of inflammatory factors， the time of cough disappearance， the disappearance time of sputum and the disappearance time of lung sputum and safety in three groups were compared. Results The effective rate of sputum in the high-dose group was 97.44%， which was significantly higher than that of the other two groups. The total effective rate of the high-dose group was significantly higher than that of the medium-dose group and the low-dose group， and the total effective rate of coughing in the high-dose group was 94.87%. The disappearance time of cough， the disappearance time of sputum volume and the disappearance time of lung sputum in the high-dose group were significantly better than those in the other two groups. The inflammatory factors in the high-dose group were significantly better than that of the medium-dose group and the low-dose group. The difference was statistically significant（P<0.05）. There was no significant difference in the safety of different doses of ambroxol hydrochloride adjuvant therapy（P>0.05）. Conclusion Ambroxol hydrochloride is effective in the treatment of pneumonia in the elderly and it is worthy of clinical application.

[Key words] Pneumonia； Elderly patients； Ambroxol hydrochloride； Different doses； Adjuvant therapy

肺炎英文名称为Pneumonia，其属于常见的内科疾病之一[1]，多发生在老年人群中，由于老年患者长时间卧床，其痰液不能轻易咳出，进而威胁患者的生命安全。为此，需要对老年肺炎患者进行祛痰治疗[2-3]，研究老年肺炎治疗方式对患者生命安全具有重要意义，因此，本文就针对我院收治的117例老年肺炎患者作为研究病例，分析盐酸氨溴索应用其中的临床效果，并比较不同剂量下的临床总有效率。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选择我院2015年2月～2016年8月期间收治的117例老年肺炎患者作为本次研究对象，纳入标准：知情并配合本研究的患者；年龄≥60周岁的患者；经临床诊断确诊为肺炎的患者。排除标准：肝肾功能严重性疾病的患者；对本研究中应用药物过敏的患者。所有患者均为住院患者，按照剂量对患者进行分组，分组方式为盐酸氨溴索小、中、大剂量组，每组各39例，所有患者均知晓本次研究，且已经签订知情同意书，并经我院医学伦理委员会批准。老年肺炎患者中男56例，女61例，最大年龄81岁，最小年龄63岁，平均（71.21±0.87）岁，病程2～6 d，平均（3.21±0.54）d，对比分析三组的临床基础资料，显示无统计学意义（P>0.05）。

1.2 方法

給予患者盐酸氨溴索（国药准字：H20060254；生产厂家：山西仟源医药集团股份有限公司）治疗，小剂量组为90 mg，中剂量组为300 mg，大剂量组为900 mg，与生理盐水混合进行静脉滴注，每天1次，共计治疗7 d。

1.3 观察指标

1.3.1 观察指标观察不同剂量盐酸氨溴索辅助治疗的痰液性质、痰量情况与咳嗽情况。

1.3.2 疗效判定标准痰液性质：0分表示无痰，痰液稀薄为1分，痰液粘稠为2分，痰液粘稠黄色为3分。痰量：无痰为0分，痰量在50 mL以下为1分，痰量在51～100 mL为2分，痰量在100 mL以上为3分。咳嗽：0分为不咳嗽，1分为间断咳嗽，2分为轻度咳嗽，3分为频繁咳嗽。疗效判定标准：显效：3分转为1分；好转：为3分转为2分，或是2分转为1分；无效：没有改善。比较三组咳嗽消失时间、痰量消失时间与肺部啰音消失时间。比较三组炎症因子变化情况。CRP测定：轻度炎症：10～50 mg/L，较为严重：100 mg/L，重度炎症：100 mg/L以上；IL-8测定：应用ELISA法，标准值为：0.323±0.06 pg/mL；TNF-α测定：正常值为30 pg/mL以下。

1.4 统计学分析

应用SPSS17.0与SPSS19.0软件对所有患儿的基础资料进行统计学分析，计数资料用率（%）的形式表示，采用卡方检验，计量资料用均数±标准差表示，采用t检验，P<0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1不同剂量盐酸氨溴索辅助治疗的痰液性质、痰量情况与咳嗽情况比较

大剂量组痰液性质有效率为97.44%，显著高于其他两组，大剂量组痰量情况总有效率显著高于中剂量组与小剂量组，且大剂量组咳嗽情况总有效率为94.87%，与其他两组比较差异有统计学意义，见表1。

2.2 三组咳嗽消失时间、痰量消失时间与肺部啰音消失时间比较

大剂量组咳嗽消失时间、痰量消失时间与肺部啰音消失时间明显优于其他两组，组间差异具有统计学意义，见表2。

2.3 三组炎症因子变化情况比较

大剂量组各炎症因子变化情况显著优于中剂量组与小剂量组，组间存在统计学意义，见表3。

2.4不同剂量盐酸氨溴索辅助治疗安全性比较

本研究中117例老年肝炎患者在治疗过程中，均无严重不良反应事件，小剂量组未发生轻微不良反应，中剂量组有3例患者出现胃部灼热感，大剂量组2例胃部灼热感、1例消化不良，不同剂量盐酸氨溴索辅助治疗安全性对比无显著差异（χ2=3.162，P=0.206）。

3讨论

近几年，老年肺炎的发病率呈现越来越高的趋势[4-10]，临床症状主要表现为：常缺乏明显呼吸系症状，病情进展快，易发生漏诊、错诊，首发症状为呼吸急促，或有意识障碍、食欲减退等，临床检查主要通过血液检查、动脉血气分析、胸部X线片与水电解质。有学者研究，导致患者病情加重的最主要因素就是痰液增多与引流不畅，为此，在临床治疗中，应该加用敏感抗生素治疗，并加强排痰[11]。盐酸氨溴索属于动力性祛痰药物[12]，其具有能够使痰液黏性与弹性呈现正常的作用机制，对肺泡细胞合成具有刺激作用，不仅能够防止肺泡的萎缩，还能够对炎症递质组织胺的释放有抑制作用，效果明显[13]。盐酸氨溴索作为一种新型黏液溶解性药物，该药物临床效果值得肯定，药物在进入体内之后，直接能够作用于患者呼吸道分泌细胞，调节患者气道黏液分泌情况，从而提升肺泡表面活动物质分泌，有效提升肺部抗炎治疗效果。由于老年患者身体免疫系统功能下降，肺炎疾病发展较为迅速，极易对患者生命安全造成威胁，鉴于此，采用大剂量盐酸氨溴索实施治疗，能够有效缓解患者肺炎症状，提高患者肺部免疫力，降低炎性症状。同时，需根据患者病情及新陈代谢能力予以综合性判断，在保障患者安全性的基础之上，加快患者康复时间，避免患者发生并发症。李英等[14]研究表明，肺炎患者采用大剂量盐酸氨溴索治疗效果较好，能够迅速缓解患者的相关症状，从而提升肺炎患者治疗效果，小剂量应用时也能够在一定程度上起到祛痰镇咳的效果，但其应用效果显著低于大剂量用药方式，上述结果与本研究具有一致性，均表明大剂量应用盐酸氨溴索治疗老年肺炎疾病的临床效果显著[13]。

综上所述，肺炎炎症反应时IL-8与TNF-α会导致肺部充血水肿的出现[14]，CRP为感染急性期的反应物，不仅不会受到抗炎药物的影响[15]，还可有效判断药物的治疗效果。本次研究结果显示：大剂量组痰液性质有效率为97.44%，显著高于其他两组（82.05%、79.49%），大剂量组痰量情况总有效率（94.87%）显著高于中剂量组（79.49%）与小剂量组（76.92%），且大剂量组咳嗽情况总有效率为94.87%，与其他两组（76.92%、74.36%）比较存在显著统计学意义，大剂量组咳嗽消失时间、痰量消失时间与肺部啰音消失时间明显优于其他两组，大剂量组各炎症因子变化情况[CRP（6.45±2.87）mg/L、TNF-α（157.21±25.34）pg/mL]显著优于中剂量组与小剂量组，组间差异显著，由此可见，高剂量的盐酸氨溴索可以充分改善老年肺炎患者的咳嗽症状，效果明显。

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