PDCA循环用于临床检验质量控制的效果

时间：2024-05-13

林明相

[摘要] 目的明確PDCA循环对临床检验室质量控制的实际效果。方法随机抽选2015年1月～2016年1月期间没有应用PDCA循环法的检测资料500例作为对照组，随机抽选2016年2月～2017年2月期间开展PDCA循环法的检测资料500例作为研究组，对两组检验样本合格情况进行对比分析。结果对照组中，健康体检样本不合格13例，合格154例，样本合格率为92.22%；研究组中，健康体检样本不合格2例，合格165例，样本合格率为98.80%。对照组中，门诊检验样本不合格14例，合格153例，样本合格率为91.62%；研究组中，门诊检验样本不合格2例，合格165例，样本合格率为98.80%。对照组中，住院患者样本不合格17例，格149例，样本合格率为89.76%；研究组中，住院患者样本不合格3例，合格163例，样本合格率为98.19%。研究组患者健康体检样本、门诊患者样本以及住院患者等样本合格率均明显高于对照组，检验样本合格率比较，差异有统计学意义（P<0.05）。结论 PDCA循环法对检验室检验质量控制具有显著的效果，能够有效提高其工作质量，保证检验样本合格。

[关键词] 临床检验室；PDCA循环法；质量控制；样本合格率

[中图分类号] R197.3 [文献标识码] B [文章编号] 1673-9701（2018）28-0073-03

[Abstract] Objective To clarify the practical effect of PDCA cycle on the quality control of clinical laboratory. Methods A total of 500 pieces of data which did not go through the PDCA cycle method from January 2015 to January 2016 were randomly selected as the control group. 500 pieces of data which went through the PDCA cycle method from February 2016 to February 2017 were randomly selected as the research group. A comparative analysis of the qualifying conditions of the two groups of test samples was carried out. Results In the control group， 13 samples of physical check-up were unqualified， 154 samples were qualified， and the sample qualified rate was 92.22%. In the research group， 2 samples of physical check-up were unqualified， 165 samples were qualified， and the sample qualified rate was 98.80%. In the control group， 14 samples outpatient test samples were unqualified， 153 samples were qualified， and the sample qualified rate was 91.62%； in the research group， 2 samples of outpatient test samples were unqualified， 165 samples were qualified， and the sample qualified rate was 98.80%. In the control group， 17 samples inpatient samples were unqualified， 149 samples were qualified， and the sample qualified rate was 89.76%； in the research group， 3 samples inpatient samples were unqualified， 163 samples were qualified， and the sample qualified rate was 98.19%. The sample qualified rates of the physical check-up samples， outpatient samples and inpatient samples in the research group were significantly higher than those in the control group. The differences of test sample qualified rate were statistically significant（P<0.05）. Conclusion The PDCA cycle method has a significant effect on the test quality control in the laboratory， which can effectively improve work quality and ensure that the test samples are qualified.

[Key words] Clinical laboratory； PDCA cycle method； Quality control； Sample qualified rate

在医院日常运营和管理过程中，检验室是提供诊断数据的核心科室，检验室主要负责患者血液、尿液、大便等检验工作，得出检验结果，为医院各科室提供诊断依据。临床医学检验与患者治疗具有密切关系，检验结果准确性和正确性关系到患者的切身利益，并且对临床治疗效果具有直接影响[1]。正因如此，检验室的规范性要求、职业性安全很高。所以，必须要对检验室进行质量控制。有研究认为，PDCA循环法对检验室质量控制工作具有显著的效果[2]。为了明确这一结论，本研究随机抽选2015年1月～2016年1月期间没有应用PDCA循环法的检测资料500例作为对照组，随机抽选2016年2月～2017年2月期间开展PDCA循环法的检测资料500例作为研究组，对两组检验样本合格情况进行对比分析。现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

随机抽选2015年1月～2016年1月期间没有应用PDCA循环法的检测资料500例作为对照组，随机抽选2016年2月～2017年2月期间应用PDCA循环法的检测资料500例作为研究组。随机选取临床检验室护理人员13名，13名护理人员均为女性，护理人员年龄21～40岁，平均（27.3±3.4）岁，其中，本科及以上学历9名，大专以上学历4名。

1.2 方法

对照组开展常规管理，研究组运用PDCA循环法，具体步骤为：①Plan：制定计划。结合工作需求，将相关技术规范和管理规范作为根据，结合工作方针以及工作目标，制定出切实可行、合理有效的质量管理计划。建立质量控制小组，及时收集信息，针对存在的问题进行分析和探讨。②Do：分步骤落实计划。委派专人监督，及时处理问题，在不同区域内设置小组长，小组长负责记录管理质量，及时将问题反馈给上级管理人员。加强全体工作人员培训，规范医院检验单调谐方式，结合疾病需要进行标本采集，容器上明确标注患者临床资料，包括采集时间、病历号、性别、姓名等，清洗尿道口后再进行标本采集，采集患者中段尿检验。按照规章制度对标本进行低温保存，按照申请单核对标本容器，并且对标本量以及标本容量完整性进行检查，确保合格以后接收标本，及时将不合格标本退回。完成检验后仔细核对样本信息，对剩余血清进行检查，严格落实审核签发制度，审核检验师核对检验报告，包括检验项目、申请项目，确保无误后签发检验报告。③Check：检查。结合检验过程中定期检查相关性制度以及检验记录开展检查工作，增加查岗频率，对于问题进行及时发现，并且积极开展讨论，及时改正。对各个环节进行全面检查，对检验工作是否准确落实进行评价，建立检验后跟踪机制，并且对临床反馈检验结果和患者临床症状不一致情况进行跟踪，对检验过程中所存在的问题进行总结和整改，对于整改情况进行监督和检查。④Action：问题总结、整改。定期开展抽查，质控小组每月实施专项检查，开展定时检查或随时检查，每月进行考核，每个季度实施全面检查。每月开展一次研讨会议，对问题原因进行讨论，并且分析原因。及时表扬样本合格、工作积极的人员，批评或处罚工作拖沓，影响检验效果的人员。结合制定工作方案，对样品检验不合格情况进行持续改进。

1.3 观察指标

对两组检验样本合格情况进行对比分析，包括健康体检样本、门诊患者樣本、住院患者样本等。

1.4 统计学方法

所有数据均通过SPSS21.0软件进行分析和统计，计量资料以均数±标准差（x±s）表示，采用t检验，计数资料采用χ2检验，P<0.05为差异有统计学意义。

2 结果

对照组中，健康体检样本不合格13例，合格154例，样本合格率为92.22%；研究组中，健康体检样本不合格2例，样本合格165例，样本合格率为98.80%。对照组中，门诊检验样本不合格14例，合格153例，样本合格率为91.62%；研究组中，门诊检验样本不合格2例，门诊检验样本合格165例，样本合格率为98.80%。对照组中，住院患者样本不合格17例，样本合格149例，样本合格率为89.76%；研究组中，住院患者样本不合格3例，住院患者样本合格163例，样本合格率为98.19%。研究组患者健康体检样本、门诊患者样本以及住院患者等样本合格率均明显比对照组高，检验样本合格率比较，差异有统计学意义（P<0.05）。见表1。

3 讨论

在临床诊断和治疗过程中，各项指标检验结果是否正确直接影响了医务人员的诊断结果和治疗方案，所以，必须要对临床检验的质量进行严格控制。想要提高检验室的检验质量，必须要依靠规范、科学的管理系统。PDCA循环通过对数据进行采集、管理和整理，能够更好的提高临床检验质量[3]。20世纪20年代PDCA循环产生，作为一种科学的管理模式，PDCA循环具有很强的时效性、高效性以及科学性，因此在全球范围内得到了广泛推广[3-4]。与此同时，国际标准化组织也对PDCA循环进行了肯定和推广，我国医学界也对PDCA循环所具有的效果进行研究和分析。PDCA循环法包括4个重要的环节，分别为P——策划环节，D——实施环节，C——检查环节，A——处置环节，4个环节共同构成PDCA循环[5]。其中，检验质量控制策划是指对整个临床检验进行整体安排，结合检验项目明确质量控制的要求，并且做好相应检验准备。临床检验实施环节是整个检验质量控制的重点，检验实施环节直接关系到患者结果的准确性，更体现了医院检验管理水平。检验质量控制效果检查环节和处置环节是对检验工作的整体把控，对检验工作是否落实到位进行有效评价。

在临床检验质量控制过程中应用PDCA循环，必须要在整个临床检验过程中开展整体性安排，根据检验项目来确定检验质量控制的相关要求，对标本质量控制标准进行详细的制定，对检验人员的职责进行明确划分，将责任具体落实到采集人员和检验人员中，进而提高检验结果的准确性和科学性[6-7]。质量控制的重点是临床检验，临床检验对于患者病证诊断具有重要作用，在检验过程中，必须根据各项要求和制度控制检验质量，具体包括按照检测项目和疾病要求进行标本采集，在容器上标注采集时间、患者床号、患者病号、患者姓名等[8-10]。收集尿液标本时要清洗患者尿道口，或采集患者中段尿，女性患者避免分泌物或经血污染标本，目的在于从根本上提高标本检验的准确性[11-16]。

本研究结果中，由于在研究组检验工作中应用了PDCA循环方法，最终研究组健康体检样本合格率为98.80%，对照组为92.22%；研究组门诊患者体检样本合格率为98.80%，对照组为91.62%；研究组住院患者体检样本合格率为98.19%，对照组为89.76%；研究组各项体检样本合格率均明显高于没有开展PDCA循环的对照组，检验样本合格数据比较，差异有统计学意义（P<0.05）。

综上，本研究结果证实，在检验室质量控制过程中应用PDCA循环法具有十分显著的效果，不仅可以有效提高工作质量，还能够提高检验样本合格率。因此，应在临床检验室质量控制过程中推广和应用PDCA循环法。

[参考文献]

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