手术室护理干预应用于腹腔镜结直肠癌根治术中的临床效果分析

时间：2024-05-13

段秀萍李美赵子明朱敏秋张平平辛伟

[摘要] 目的在腹腔镜结直肠癌根治术中应用手术室护理干预措施，以此分析手术室护理干预的临床效果。方法回顾性分析2016年12月～2017年5月在我院腹腔镜结直肠癌根治术治疗的患者资料100例，并按照不同的护理配合方法分为研究组和对照组，分别予以常规护理、手术室护理配合措施；分析两组患者的感染发生率、吻合口漏发生率、肠道功能恢复时间、住院时间、手术出血量、护理满意度。结果组间患者的感染发生率、吻合口漏发生率、肠道功能恢复时间、住院时间、手术出血量、护理满意度指标差异均有统计学意义（P<0.05），且研究组上述指标更具有优势性，即研究组的感染发生率、吻合口漏发生率、肠道功能恢复时间、住院时间、手术出血量均明显降低，护理满意度更高。结论对腹腔镜结直肠癌根治术患者实施手术室护理，可以降低患者的感染发生率、吻合口漏发生率，缩短患者的肠道功能恢复时间、住院时间，有效减轻了患者的痛苦，且患者易于接受该种护理模式。

[关键词] 腹腔镜结直肠癌根治术；手术室护理；干预效果；临床分析

[中图分类号] R472.3 [文献标识码] B [文章编号] 1673-9701（2018）05-0146-03

[Abstract] Objective To apply operating room nursing intervention in laparoscopic radical resection of colorectal cancer， in order to analyze the clinical effect of operating room nursing intervention. Methods The data of 100 patients undergoing laparoscopic radical resection of colorectal cancer from December 2016 to May 2017 were retrospectively analyzed. And the patients were grouped in accordance with the different methods of nursing cooperation， including the study group and the control group. And the patients in the control group and the study group were given routine nursing and operating room nursing cooperation measures. The incidence of infection among patients in the group， the incidence of anastomotic leakage， intestinal function recovery time， length of hospital stay， surgical blood loss and nursing satisfaction between groups were analyzed. Results There were statistically significant differences in the incidence of infection，the incidence of anastomotic leakage， intestinal function recovery time，length of hospital stay，surgical bleeding and nursing satisfaction between the two groups （P<0.05）. And the study group was more advantageous in the above data，namely the incidence of infection，the incidence of anastomotic leakage，intestinal function recovery time，length of hospital stay， surgical bleeding were significantly lower and nursing satisfaction was higher in the study group. Conclusion The operating room nursing for patients undergoing laparoscopic radical resection of colorectal cancer can reduce the incidence of infection， the incidence of anastomotic leakage， shorten the recovery time of intestinal function and length of hospitalization， and effectively alleviate the patient's illness. And patients are easy to accept this kind of care model.

[Key words] Laparoscopic radical resection of colorectal cancer； Operating room nursing； Intervention effect； Clinical analysis

結直肠癌属于消化道肿瘤，也是临床高发疾病，据临床数据调查显示，近年来，结直肠癌的发病率也呈现出逐年上升的趋势；就目前而言，治疗结直肠癌的方法主要以腹腔镜手术治疗常见，该种治疗方式的安全性和切口优势性均十分显著，且腹腔镜手术治疗结直肠癌的临床效果远远高于其他治疗方式，在腹腔镜手术中加入手术室护理干预措施，则可以进一步改善临床预后情况，起到辅助性治疗的目的。本文旨在腹腔镜结直肠癌根治术中应用手术室护理干预措施，以此分析手术室护理干预的临床效果，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

于2016年12月～2017年5月回顾性分析行腹腔镜结直肠癌根治术治疗的患者资料，共计100例，并按照不同的护理配合方法分为研究组和对照组，患者均知情并同意分组方式。研究组50例，男30例，女20例；年龄37～58岁，平均（48.36±7.36）岁；疾病类型：黏液腺癌27例、管状腺癌19例、直肠癌4例；对照组50例，男31例，女19例；年龄37～56岁，平均（48.36±7.66）岁；疾病类型：黏液腺癌26例、管状腺癌19例、直肠癌5例。两组患者的一般资料比较，差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。

1.2 方法

对照组和研究组分别予以常规护理、手术室护理配合措施。对照组：为患者创建一个无菌且舒适的治疗环境，即保证手术室内部卫生情况；对患者进行常规的健康教育宣传，向患者发放疾病健康教育手册；按照医嘱对患者进行用药指导。研究组：术前，护理人员增加与患者交流频率，以此增强彼此之间的熟悉度，与患者建立良好的护患关系；分析患者的基础病情状况，针对患者的病情制定手术室护理方案；依据腹腔镜手术的具体操作要求并结合患者的个体特点，为患者进行胃肠道护理工作，如患者术前进行灌肠清洁等，抑制术中感染发生率，可以有效加快患者吻合口愈合的速度；护理人员要熟悉手术操作流程，与操作医生进行密切配合，依据医生的要求传递相关的医疗器械[1]。

1.3观察指标

分析两组患者的感染发生率、吻合口漏发生率、肠道功能恢复时间、住院时间、手术出血量、护理满意度。护理满意度：采用计分制，由医院统一的护理调查小组发放调查问卷，由患者自行打分评定，最高分100分，最低分0分。

1.4 统计学处理

采用SPSS21.0统计学软件处理，计数资料以[n（%）]表示，采用χ2检验；计量资料以均数±标准差（x±s）表示，采用t检验；P<0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组感染发生率、吻合口漏发生率结果比较

研究组患者的感染发生率、吻合口漏发生率低于对照组，差异有统计学意义（P均<0.05）。见表1。

2.2 两组肠道功能恢复时间、住院时间比较

研究组患者的肠道功能恢复时间、住院时间短于对照组，差异有统计学意义（P均<0.05）。见表2。

2.3 两组手术出血量、护理满意度比较

研究组患者的手术出血量低于对照组，护理满意度更高，差异有统计学意义（P均<0.05）。见表3。

3 讨论

腹腔镜根治手术主要应用于治疗消化系统疾病之中，该种治疗方式的优势性在于有相对较高的临床治疗安全性，可以有效减轻患者的痛苦，有效防止患者疾病复发等，由此可见，腹腔镜根治手术不仅有效提高治疗质量还可以提高患者术后的生存质量，而据相关的临床文献显示[2-3]，若在患者手术治疗的过程中加以护理干预措施，不仅可以有效保证手术的顺利开展，还可以有效巩固患者的临床效果。直肠癌患者一般在接受手术治疗前均不同程度地存在负性心理，如恐惧、焦虑等，产生该种情况的主要原因在于：患者对手术的治疗机制并不了解，心理存在较大的不信任感，因此，该类患者的负性心理较为严重化，极大影响了患者的手术治疗效果和护理效果[4-5]。

据研究显示，结直肠癌的发生率较高，由于该病所导致的死亡率居高不下，手术治疗是结直肠癌患者的根本治疗方式，因此，在手术过程中加以护理措施是十分有必要的，可起到辅助治疗的作用。对结直肠癌患者进行身体评估十分重要，对于适合进行手术治疗（符合手术指征）的患者要鼓励和引导患者选择手术治疗，术中配合医师进行护理工作，最大程度上帮助患者改善预后情况。

此外，还需对患者进行心理护理，以此帮助患者缓解不良情绪，在最大程度上消除患者的心理恐惧感，如为患者讲解一系列成功治疗的案例等；在手术进行前，护理人员可多与患者进行交流、沟通，告知患者手术中的具体配合要求，帮助患者建立良好心理状态，积极地配合护理工作[6-7]；在手术实施过程中，护理人员要快速且准确的传递医生所需器械，同时保证手术可以有序进行，以此大大提高手术操作质量。在手术进行过程中，还需要密切关注患者的生命体征变化情况，若有异常情况要及时向医生报告[8-9]。

在应用手术室护理配合方式的过程中，应注意以下几点：（1）对患者进行皮肤护理，尤其是对于毛发旺盛的患者而言，毛发会影响手术区域的暴露情况，进而影响手术进行，因此，要对该类患者修剪皮肤毛发，尽量避免使用类似于剃毛刀等尖锐的用具，防止损伤患者皮肤，降低感染发生率[10-11]；使用0.5%碘伏清洁已修剪出的皮肤区域行皮肤护理[12-13]；（2）在正式进行手术治疗前，护理人员要至少提前20 min对手术室内的医疗器械准备情况进行核查，同时检查各种医疗器械的质量情况[14-15]。

在研究中，两组患者的感染发生率、吻合口漏发生率、肠道功能恢复时间、住院时间、手术出血量、护理满意度指标差异均有统计学意义（P均<0.05），且研究组上述数据指标更具有优势性，即研究组的感染发生率（2.00%）、吻合口漏发生率（2.00%）、肠道功能恢复时间（30.33±3.11）h、住院时间（8.36±2.66）d、手术出血量（65.35±10.51）mL均明显低于对照组，护理满意度（85.06±5.56）分更高。由此可见，对腹腔镜结直肠癌根治术患者实施手术室护理，可以降低患者的感染发生率、吻合口漏发生率，缩短患者的肠道功能恢复时间、住院时间，有效减轻了患者的病症痛苦，且患者易于接受该种护理模式。

[参考文献]

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