系统化护理在骨外固定支架治疗四肢长管状骨骨折患者中的应用价值分析

杨永洁

[摘要] 目的 探讨系统化护理在骨外固定支架治疗四肢长管状骨骨折患者中的应用价值。 方法 选取2014年2月～2017年2月于本院实施骨外固定支架治疗四肢长管状骨骨折的100例患者作为研究对象，按照随机数字表法将患者分成两组，每组50例，一组采用骨科常规护理方式进行护理，为对照组，另一组采用系统化护理，为观察组，对比分析两组患者的护理优良率和不良事件发生情况。 结果 对照组患者的护理优良率为48%，观察组患者的护理优良率为70%，对照组护理优良率低于观察组（P<0.05）；对照组不良事件的发生率为30%，观察组不良事件的发生率为10%，对照组不良事件发生率高于观察组（P<0.05）。 结论 系统化护理对于骨外固定支架治疗四肢长管状骨骨折患者具有较好的护理价值，可以提升护理效果，减少不良事件的发生，该护理方式在骨外固定支架治疗四肢长管状骨骨折患者的临床护理中具有较高的应用价值。

[关键词] 系统化护理；骨外固定支架；四肢长管状骨骨折；护理疗效

[中图分类号] R473.6 [文献标识码] B [文章编号] 1673-9701（2018）02-0136-03

[Abstract] Objective To study the value of systematic nursing in the treatment of long tubular fractures of the limbs in patients with external fixation of bone. Methods 100 patients with long tubular fractures of the limbs who were treated with external fixator of bone in our hospital from February 2014 to February 2017 were selected as the research object. The patients were divided into two groups including control group and observation group according to the digital randomization method， with 50 cases in each group. The patients in the control group were treated with routine orthopedic nursing and the patients in the observation group were treated with systematic nursing. The excellent and good rate of nursing and the incidence of adverse events were compared between the two groups. Results The excellent and good rate of nursing in the control group was 48%， which was lower than 70% in the observation group（P<0.05）. The incidence of adverse events in the control group was 30%， which was higher than 10% in the observation group（P<0.05）. Conclusion Systematic nursing is of great value in the treatment of patients with long bone fractures of extremities with the external fixation of bone， which can improve the nursing effect and reduce the incidence of adverse events. This nursing method has high application value in the clinical nursing of patients with long tubular fractures of the limbs treated with external fixation of bone.

[Key words] Systematic nursing； External fixation of bone； Long tubular fractures of the limbs； Nursing efficacy

四肢骨折是骨科中比較常见的一种骨折类型，传统一般采用内固定方式进行治疗，但对于患者来说，内固定需要经历二次手术取出固定钢板，伤害比较大，与之不同的则是骨外固定支架，其具有方便、无需二次手术等优势，但在临床治疗中，骨外固定支架治疗四肢长管状骨骨折常易发生骨折愈合延迟、骨折关节移位等不良事件，对患者的治疗产生了不利影响[1]。因此，对于骨外固定支架治疗护理方式的选择十分重要。为了明确系统化护理对于骨外固定支架治疗四肢长管状骨骨折患者的护理价值，本研究选取2014年2月～2017年2月于本院实施骨外固定支架治疗四肢长管状骨骨折的100例患者进行研究，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2014年2月～2017年2月于本院实施骨外固定支架治疗四肢长管状骨骨折的100例患者作为研究对象，按照随机数字法将患者分成两组，每组50例，对照组男24例、女26例，年龄19～65岁，平均（36.4±2.6）岁，其中16例胫骨骨折、6例尺骨骨折、14例股骨骨折、10例肱骨骨折、其他骨折4例；观察组男31例、女19例，年龄17～70岁，平均（8.5±2.7）岁，其中12例胫骨骨折、10例尺骨骨折、9例股骨骨折、13例肱骨骨折、其他骨折6例。两组患者一般资料差异差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。所有患者经X摄片显示均符合四肢长管状骨骨折诊断标准，排除患有严重精神与意识障碍的患者。

1.2 方法

1.2.1 对照组 采用常规骨科护理方式进行护理。

1.2.2 观察组 采用系统化护理方式，具体内容如下所述：（1）术前护理：手术前对骨折位置和伤口处皮肤进行清洁消毒，使用夹板对骨折处进行固定，让患者保持静态，减少活动，实施止血，而后进行皮肤准备，先对皮肤表层进行清洁消毒，防止出现感染[2，3]。

（2）心理护理：护理人员需要针对患者的心理状况，通过有效的沟通安抚患者情绪，鼓励患者要坚强，告知患者先进行手术治疗最重要，不要担心治疗费用问题。（3）术后护理：手术完成后，将患者平稳送回病房，让患者保持卧床静养，合理选择患肢的置放位置，置放高度一般在30°～45°，可保持良好的血液循环，起到消肿散瘀的作用[4-6]；加强对针孔位置附近皮肤的清洁和消毒，采用由内至外的擦拭消毒方式，动作要保持轻柔缓慢，避免造成患者疼痛，必要时需要采用抗生素进行治疗，防止发生严重感染[7-9]；加强对外固定支架的观察，注意避免支架松动情况的发生，以免骨折处出现移位；为患者制定合理的食谱，增加蛋白质、维生素等营养物质的摄入，提高患者的机体免疫力[10-12]。

1.3 观察指标

分析两组患者的治疗优良率，将护理效果分为优、良、一般、差四个等级，患者未见疼痛感，关节活动范围与骨折处关节正常，患肢肢体缩短小于1 cm为优；略有疼痛感，关节活动范围缩小50%，骨折处关节正常，患肢肢体缩短1～2 cm为良；疼痛感明显，关节活动范围缩小50%，且骨折处关节有小角度畸形，患肢肢体缩短2～3 cm为一般；疼痛感强烈，关节活动严重受限为差。优良率=（优+良）/50×100%。对比两组患者不良事件的发生情况。

1.4 统计学方法

采用SPSS20.0进行统计学处理，计数资料以（%）表示，采用χ2检验，计量资料以（x±s）表示，采用t检验，P<0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组护理效果比较

对照组患者的护理优良率为48%，观察组患者的护理优良率为70%，观察组护理优良率高于对照组（P<0.05）。见表1。

2.2 两组不良事件发生率比较

对照组不良事件的发生率为30%，观察组不良事件的发生率为10%，观察组不良事件发生率低于对照组（P<0.05）。见表2。

3 讨论

四肢长管状骨骨折是骨科治疗中比较常见的一种骨折类型，而骨外固定支架则是一种临床常用的治疗方法。一般来说，致患者骨折的因素主要包括机械损伤、车祸、跌倒、坠落和暴力等几种类型，近几年，四肢长管状骨骨折在骨科中的发生率越来越高，骨折具有明显的突发性，突发的意外给患者心理带来了较大的压力，很多患者在心理上难以接受，同时也给患者造成了严重的经济损失，因此大多数的骨折患者都存在焦虑、担忧等不良情绪[13，14]。在实际的骨外固定支架治疗四肢长管状骨骨折案例中，一部分患者不良情绪极为严重，这对病情的治疗和恢复是极为不利的，不良护理事件在临床护理中也时有发生。

通过总结历史护理资料可以得知：常规骨科护理方式下，无法对患者进行全面有效的监督和管理，只是简单对患者的病情进行控制管理和监督，且对患者情绪照顾不周到，对于骨外固定支架治疗四肢长管状骨骨折患者的护理来说，其重点应当在于心理疏导、感染控制与不良护理事件控制三个方面，系统性的护理方式在术前、术后都实施了具有针对性的护理手段，需要通过实施更加全面周到的护理措施，提高骨外固定支架治疗的疗效，进而提升患者骨折的愈合效果和愈合速度，同时，通过心理护理有效的改善了患者的心理情绪，提高了患者的治疗信心，也让患者对骨外支架固定有了更加全面正确的认识，患者的意識和情绪有所提升，不良护理事件自然会降低。

骨外固定支架是骨科治疗骨折的一种常用手段，该治疗方式可以对患肢骨折位置起到良好的固定作用，保持患肢关节不位移，减少神经系统损伤。但在实际的护理过程中，一部分患者经常由于活动锻炼、体位转换等原因导致支架松动，使得骨折关节得不到良好的固定。在陈刘群[15]的研究中指出“常规护理方式下，骨外固定支架治疗四肢长管状骨骨折的护理优良率仅为65%，不良事件发生率达到了30%，2例患者因感染导致截肢的严重不良事件”，在本次研究中，常规护理方式下的护理优良率为70%，不良事件发生率为30%，照比其研究结果略低，且无严重不良事件发生，不排除受病例数和患者个人体质差异的影响。

在本次研究中，对照组患者的护理优良率为48%，观察组患者的护理优良率为70%，对照组护理优良率低于观察组（P<0.05）；对照组不良事件的发生率为30%，观察组不良事件的发生率为10%，对照组不良事件发生率高于观察组（P<0.05），进一步证明了系统化护理的优势。

综上所述，系统化护理对于骨外固定支架治疗四肢长管状骨骨折患者具有较好的护理价值，可以提升护理效果，减少不良事件的发生，该护理方式在骨外固定支架治疗四肢长管状骨骨折患者的临床护理中具有较高的应用价值。

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[15] 陈刘群.系统化护理在骨外固定支架治疗四肢长管状骨骨折患者中的应用[J].齐鲁护理杂志，2014，16（14）：73-74.

（收稿日期：2017-11-02）