某基层综合医院HIV初筛结果调查分析

李明珠

[摘要] 目的 了解某基层综合医院就诊患者HIV感染情况及抗体初筛检测阳性检出情况。 方法 回顾性分析该院2012年1月～2016年12月间就诊患者HIV抗体筛查检测结果。 结果 2012～2016年对155 408例患者进行HIV抗体初筛检测，阳性166例。初筛阳性检出率2012年为0.144%；2013年为0.134%；2014年为0.097%，2015年为0.069%；2016年为0.113%。HIV初筛阳性者中男134例（80.72%），女32例（19.28%），男女发病比率4.19∶1。住院筛查阳性123例（74.10%），门诊就诊筛查阳性43例（25.90%）。 结论 在住院患者中普遍开展初筛试验非常必要，常规检测住院患者HIV抗体意义重大。

[关键词] HIV抗体；初筛实验；就诊患者 ；综合性医院

[中图分类号] R512.91 [文献标识码] B [文章编号] 1673-9701（2017）29-0102-03

An analysis of investigation on HIV initial screening results in a grass-root comprehensive hospital

LI Mingzhu

Department of Disease Prevention and Control， Dashiqiao Central Hospital in Liaoning Province， Dashiqiao 115100， China

[Abstract] Objective To investigate the HIV infection conditions and positive detection in antibody initial screening in the patients in a grass-root comprehensive hospital. Methods The results of HIV antibody screening were analyzed retrospectively in the patients who were admitted to our hospital from January 2012 to December 2016. Results From 2012 to 2016， 155408 cases were given HIV antibody initial screening test， with positive results in 166 cases. The positive detection rate of initial screening was 0.144% in 2012； 0.134% in 2013； 0.097% in 2014； 0.069% in 2015； 0.113% in 2016. There were 134 males （80.72%） and 32 females （19.28%） with positive screening result of HIV. The incidence ratio of men and women was 4.19： 1. There were 123 cases（74.10%） with positive screening in hospitalization， and 43 cases（25.90%） with positive screening in outpatient. Conclusion It is highly necessary to carry out initial screening test in hospitalized patients. It is of great significance to routinely detect HIV antibody in hospitalized patients.

[Key words] HIV antibody； Initial screening test； Diagnosed patients； Comprehensive hospital

艾滋病在我國的流行已有三十余年，随着感染者不断增加、感染人群的变化和临床患者的日益增多，艾滋病检测工作量逐渐加大，遍布全国的实验室网络为艾滋病防治工作提供了重要而坚实的基础[1]。初筛试验为HIV抗体进一步确认检测提供了重要的依据。遵照《辽宁省遏制与防治艾滋病“十二五”行动计划》，医院将HIV抗体检测列为住院患者常规检测项目。初筛是采用敏感性高的试剂尽可能发现HIV抗体阳性患者[2]，为了解某基层综合医院就诊患者HIV抗体初筛检测情况及HIV感染情况，本文对该院2012年1月～2016年12月间就诊患者HIV抗体筛查检测结果进行回顾性分析调查，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

我院2012年1月～2016年12月所有住院患者及部分门诊就诊患者的统计资料。

1.2 方法

回顾性收集统计相关资料进行描述性分析。

1.3 检验方法

HIV抗体筛查试验采用ELISA法，严格按照《全国艾滋病检测技术规范》操作要求。

1.4统计学方法

采用SPSS19.0统计学软件进行描述性统计分析，计数资料以[n（%）]表示，两两比较采用χ2检验，P<0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 检测阳性情况

2012年1月～2016年12月共进行155 408例HIV初筛试验，初筛阳性166例（0.107%）。HIV抗体初筛阳性检出率2012年为0.144%；2013年为0.134%；2014年为0.097%，2015年为0.069%；2016年为0.113%。见表1。endprint

2.2 HIV抗体初筛阳性者性别及年龄分布

166例HIV初筛阳性者中男134例（80.72%），女32例（19.28%），男女发病比率4.19∶1。166例初筛阳性者中，年龄最小9岁，最大85岁。见表2。

2.3 HIV抗体初筛阳性者就诊情况

分析166例HIV初筛阳性者就诊情况显示，住院后常规HIV初筛试验被发现的患者123例，占阳性总数的74.10%；门诊就诊43例，占阳性总数的25.90%。见表3。

3讨论

根据《中国遏制与防治艾滋病“十二五”行动计划》（国办发〔2012〕4号），辽宁省人民政府办公厅结合我省实际情况，于20 12年8月9日制定《辽宁省遏制与防治艾滋病“十二五”行动计划》。据此，全省扩大了艾滋病检测范围，加大检测工作力度，并将艾滋病抗体检测纳入全省各级各类医疗机构住院患者的常规检测项目。本次研究结果显示，某综合医院HIV阳性筛选检出率为0.107%，高于全国普通人群感染率（0.058%）[3]，但与倪丹丹[4]、王梅芬等[5]的调查结果相近。医疗机构作为诊疗场所，其就诊人群的HIV感染率高于其他人群[6]，对住院就诊患者进行HIV常规筛查是掌握HIV感染疫情的有效手段，利于早期发现HIV感染者、早期干预关怀和治疗，对控制HIV传播、保证用血安全等有着深远意义，也为国家制定相关防治政策提供参考。

此次调查的166例初筛阳性者中，以男性为主，共134例，占80.72%。男女发病比率4.19∶1，与其他有关统计报道相近[4]，男性感染者明显多于女性，男性仍然是艾滋病病毒感染者的主要人群[7]。初筛阳性者年龄以30～40岁相对较多，占26.51%。但50岁以上者所占比率也不容忽视，人口老龄化及HIV抗体检测力度加大，可能都会导致老年比例加大。据报道，在美国艾滋病阳性者中老年比例不断攀升，并且从45～65岁及以上的年龄段内，病例数都有所增加[8]。老年人多数因早年间感染，当时社会发展程度偏低，现因其他疾病入院[9]，常规筛查查出HIV抗体阳性。老年感染者是艾滋病领域中特殊的重要组成部分，应受到社会的关注[10]。

从阳性者就诊情况分析，住院患者常规检测发现的HIV抗体阳性者是主要发现来源（74.10%），因此在住院患者中常规开展HIV抗体筛查意义重大：一方面可以及早发现HIV感染者，早期治疗；另一方面，能更好地预防和减少医院内部出现的职业暴露[11]。门诊初筛检测阳性者少，是因为在门诊没有针对所有就诊者进行常规HIV抗体检测，而大多数医务工作者认为就诊者HIV检测意识很弱，并且对HIV检测还有一定的误解，主动接受HIV检测的就诊者很少[12]。因此应大力加强健康教育宣传工作，普及艾防知识，使更多有高危行为者与普通居民主动咨询与检测，对于早发现、早管理、早治疗HIV感染者与AIDS患者，减少传染性，具有重要意义[13-14]。

随着社会上HIV感染者和AIDS患者不断增加，因职业直接接触HIV感染者及其体液的工作人员数量也不断增加[15]。据报道，医护人员的职业感染是普通人群的3～6倍[16]，对住院患者进行HIV抗體常规检测，有利于医务人员提高防范意识，最大限度减少因职业暴露而感染艾滋病。总之，开展HIV抗体筛查工作有助于加强医务人员对该地区HIV流行的认识，减少和避免院内感染风险，同时为相关部门开展区域性的HIV防治工作提供依据[17]。

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（收稿日期：2017-05-18）endprint