甲胎蛋白异质体检测在肝癌诊断中的意义

方迎兵　戴贵森

[摘要] 目的 研究甲胎蛋白异质体检测在肝癌诊断中的意义。 方法 选取2014年3月～2015年2月期间本院收治的30例肝癌患者作为本次的研究对象作为A组，另选取同期收治的肝硬化、慢性肝炎患者作为B、C组，各30例，并将三组患者的甲胎蛋白（AFP）总含量和甲胎蛋白异质体3（AFP-L3）在AFP的比例及阳性率进行比较。结果 A组肝癌患者的AFP总含量为（537.52±36.11）ng/mL，其AFP-L3在AFP的比例为（0.521±0.071）%，与B、C两组比较具有显著性差异（P<0.05）。且A组肝癌患者的AFP阳性率为86.67%，AFP-L3阳性率为70.00%，与B、C两组比较均有显著性差异（P<0.05）。 結论 甲胎蛋白、甲胎蛋白异质体等检测指标在肝癌诊断中的临床价值显著，临床中可依据甲胎蛋白、甲胎蛋白异质体等检测指标，以此为肝癌的确诊，为临床中制定医疗方案提供有力依据。

[关键词] 肝癌；甲胎蛋白异质体；肝硬化；甲胎蛋白；肝炎

[中图分类号] R735.7 [文献标识码] A [文章编号] 1673-9701（2017）26-0004-03

Significance of detection of alpha-fetoprotein heteroplasmon in the diagnosis of liver cancer

FANG Yingbing1 DAI Guisen2

1.Ward 2，Department of General Surgery，Longyan First Hospital of Fujian，Longyan 364000，China；2. Department of Hepatobiliary Surgery，Longyan First Hospital of Fujian，Longyan 364000，China

[Abstract] Objective To investigate and determine the significance of alpha-fetoprotein heteroplasmon in the diagnosis of liver cancer. Methods 30 patients with liver cancer admitted in our hospital from March 2014 to February 2015 were selected as the subjects and treated as group A， and cirrhosis and chronic hepatitis patients admitted in the same period were as group B （n=30）and group C（n=30）， respectively. The total content of alpha-fetoprotein（AFP）， the ratio of AFP-L3 to AFP and positive rate between the three groups were compared. Results The total content of AFP in group A was（537.52±36.11）ng/mL， and the ratio of AFP-L3 to AFP was（0.521±0.071）%， compared with that of group B and group C， which was significantly difference（P<0.05）. The positive rate of AFP and AFP-L3 was 86.67% and 70.00% respectively in group A， compared with that of group B and group C， which was significantly difference（P<0.05）. Conclusion The clinical value of detection indicators such as alpha-fetoprotein and alpha-fetoprotein heteroplasmon in the diagnosis of liver cancer is significant. The test indicators including alpha-fetoprotein， alpha-fetoprotein heteroplasmon are used to diagnose liver cancer clinically， which provide a strong basis for the clinical development of medical programs.

[Key words] Liver cancer； Alpha-fetoproteine heteroplasmon； Liver cirrhosis； Alpha-fetoprotein； Hepatitis

原发性肝癌为我国发病率较高的消化系统恶性肿瘤，亦称PHC[1]。近年来，随着科技水平的不断提高，对于肿瘤标志物甲胎蛋白（AFP）的临床价值比较显著[2]，但对于部分非肿瘤性肝病，如肝炎、肝硬化的AFP水平有呈低中度上升趋势。有研究表明，于原发性肝癌的诊断中，其肿瘤标志物甲胎蛋白浓度>400 ng/mL的仅占比26%左右[3]。随着诊断技术不断完善，近年来，甲胎蛋白异质体等肿瘤标志物的检测广泛应用于肝癌诊断中，甲胎蛋白异质体具有高度特异性，且早期诊断可提前高达近1年的时间[4]，故可对肝癌进行早期的诊断，为肝癌的确诊提供有力的依据。本研究为探讨甲胎蛋白异质体检测在肝癌诊断中的意义，回顾性研究本院2014年3月～2015年2月期间收治的不同肝病患者的AFP、AFP-L3情况，并将其间指标情况进行对比，以此体现甲胎蛋白异质体检测的特异性，现报道如下。endprint

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2014年3月～2015年2月间本院收治的30例肝癌患者作为本次的研究对象作为A组，另选取同期收治的肝硬化、慢性肝炎患者作为B、C组，各30例，上述肝病患者均符合《病毒性肝炎防治方案（2000年）》诊断标准[5]，且肝癌患者符合肝癌学会会议的《原发性肝癌的诊断与分期标准》中的相关规定[6]，所有患者均自愿参与本次研究，具体资料如下：A组：男19例，女11例，年龄43～70岁，平均（59.13±10.14）岁。B组：男18例，女12例，年龄43～69岁，平均（59.20±10.63）岁。C组：男20例，女10例，年龄49～79岁，平均（58.14±10.03）岁。其中急性乙型肝炎7例，慢性乙型肝炎8例，重型肝炎15例。比较三组肝病患者的一般资料，差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。

1.2 方法

嘱受检者检查当日晨起空腹，并抽取其静脉血5 mL[7]，3000 r/min予以离心分离，于-20℃的温度下保存，其AFP指标采取化学发光仪进行检测，严格依据试剂说明书进行操作，其AFP浓度在25 ng/mL则为AFP异常升高[8]。其AFP-L3采取AFP-L3试剂、微量离心分离柱法进行分离获得AFP-L3，随后采取化学发光法检测AFP-L3含量[9]，随后计算AFP总量中AFP-L3所占比，当AFP-L3占AFP比例>10%时则判定为阳性[10-11]。

1.3 观察指标

观察三组肝病患者接受相应肿瘤标志物检测后的AFP（甲胎蛋白）总含量、AFP-L3（甲胎蛋白异质体）在AFP的比例、AFP及AFP-L3的阳性情况。

1.4 统计学方法

本文数据均经过SPSS 20.0 版进行处理，三组肝病患者接受相应肿瘤标志物检测后的甲胎蛋白（AFP）总含量和甲胎蛋白异质体3（AFP-L3）的阳性率为计数资料以%表示，采用χ2检验，三组肝病患者接受相应肿瘤标志物检测后的AFP（甲胎蛋白）总含量、AFP-L3（甲胎蛋白异质体）在AFP中的比例为计量资料以（x±s）表示，采用方差分析，P<0.05表示差异有统计学意义。

2 结果

2.1 三组AFP总含量、AFP-L3在AFP中的比例比较

A组肝癌患者的AFP（甲胎蛋白）总含量为（537.52±36.11）ng/mL，AFP-L3在AFP的比例为（0.521±0.071）%，较B、C 两组具有显著性差异（P<0.05）。见表1。

2.2三组的AFP阳性率、AFP-L3阳性率比较

A组肝癌患者的AFP阳性率为86.67%，AFP-L3阳性率为70.00%，与B、C两组比较具有显著性差异（P<0.05）。见表2。

3 讨论

近年来，甲胎蛋白作为检测肝癌的肿瘤标志物已在多数研究中被证实[12]，但临床中部分慢性肝炎及肝硬化者机体内均有不同程度的血清AFP水平升高迹象[13，14]，相对于早期的原发性肝癌者，其AFP水平出现重叠分布，故增大了肝炎及肝癌的检测难度。

AFP异质体为具有糖链结构差异的AFP，其糖链结构随具有差异的组织细胞合成的AFP亦表现为不同的差异，该AFP主要于恶性肿瘤细胞中存在。肝脏为机体内主要的供能器官，当不得满足机体内能量消耗时，肝脏需快速新生肝细胞从而对能量进行补充，使得肝脏纤维化、炎症更为严重，新生的肝细胞则会产生AFP。肝癌细胞为较为幼稚的原始肝细胞，且AFP的水平显著升高，检测的阳性率亦较高。于本研究中，A组肝癌患者的AFP总含量、AFP-L3在AFP的比例较B、C两组具有显著差异（P<0.05），表明于不同程度的肝病患者中，其血清AFP及AFP-L3在AFP中的比例亦有不同，且在本研究中表2数据显示，A组肝癌患者的AFP阳性率、AFP-L3阳性率均较其他两组具有显著差异（P<0.05），该研究数据与吴枚学者[15]在《高尔基体蛋白73、甲胎蛋白、甲胎蛋白异质体3联检在原发性肝癌诊断中的临床研究》一文中所表达的甲胎蛋白异质体于肝癌患者中具有较高的浓度，且阳性率较高的结论基本一致，进一步表明了AFP异质体水平于不同肝病中是具有显著差异的，亦验证了甲胎蛋白、甲胎蛋白异质体等检测在肝癌诊断中的临床价值显著。

总而言之，甲胎蛋白、甲胎蛋白异质体等检测指标在肝癌诊断中的临床价值显著，临床中可依据甲胎蛋白、甲胎蛋白异质体等检测指标，以此为肝癌的确诊，為临床中制定医疗方案提供有力依据。

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[14] Díaz P，Harris J，Rosario FJ，et al. Increased trophoblast fatty acid transporter protein-6 expression and lipid accumulation in the fetal liver in a mouse model of maternal obesity[C]//Society for Reproductive Investigation，2015.

[15] 吴枚.高爾基体蛋白73、甲胎蛋白、甲胎蛋白异质体3联检在原发性肝癌诊断中的临床研究[J].卫生职业教育，2013，31（19）：144-145.

（收稿日期：2017-06-29）endprint