优质护理对乳腺癌患者植入式中心静脉输液港的影响

林颖　江子芳　邓亚萍　吴耀红

[摘要] 目的 分析优质护理对于乳腺癌患者植入式中心静脉输液港的影响。 方法 选取我院2014～2016年收治的193例乳腺癌患者作为观察对象，全部观察对象均接受植入式静脉输液港进行治疗，将2014～2015年治疗患者分为对照组（103例），2016年治疗患者分为研究组（90例）。对照组给予常规护理，研究组给予优质护理，对两组心理状态、护理满意度、护理质量及并发症情况进行比较。 结果 研究组SDS评分、不良反应发生率明显低于对照组（P<0.01），其护理满意度、护理质量评分明显高于对照组，差异具有统计学意义（P<0.01）。 结论 乳腺癌植入式中心静脉输液港患者运用优质护理可有效预防并发症，改善其不良心理，提高护理满意度和护理质量，值得在临床中推广和普及。

[关键词] 植入式中心静脉输液港；乳腺癌；优质护理

[中图分类号] R473.73 [文献标识码] B [文章编号] 1673-9701（2017）25-0148-03

Effect of quality nursing on implanted central venous infusion port in the patients with breast cancer

LIN Ying JIANG Zifang DENG Yaping WU Yaohong

Department of Breast Cancer Chemotherapy， Zhejiang Cancer Hospital， Hangzhou 310022， China

[Abstract] Objective To analyze the effect of quality nursing on implanted central venous infusion port in the patients with breast cancer. Methods 193 patients with breast cancer who were admitted to our hospital from 2014 to 2016 were selected as the observation subjects. All subjects should be treated with implanted venous infusion port for treatment. The patients receiving treatment between 2014 and 2015 were divided into control group（n=103）， and patients receiving treatment in 2016 were divided into study group（n=90）. The control group was given routine care， and the study group was given quality care. The psychological status， nursing satisfaction， quality of nursing and complications were compared between the two groups. Results The scores of SDS and incidence rate of adverse reaction in the study group were significantly lower than those in the control group. The nursing satisfaction and quality of nursing score were significantly higher than those in the control group（P<0.01）. The differences between the two groups were statistically significant（P<0.01）. Conclusion The application of quality nursing in the patients with breast cancer receiving implanted central venous infusion port can effectively prevent the complications， improve their negative psychology， improve nursing satisfaction and quality of care， which is worthy of clinical promotion and popularization.

[Key words] Implanted central venous infusion port； Breast cancer； Quality nursing care

乳腺癌是臨床非常常见的一种恶性肿瘤，其发病率近年来呈现升高趋势，严重威胁广大女性患者的身体健康和生命安全[1，2]。静脉化疗是临床治疗该病的常用方法，随着静脉化疗药物的普及应用和推广，其对患者外周静脉的不良刺激逐渐增多，导致患者出现一定程度的药物渗漏、静脉炎以及局部组织坏死等，所以，植入式中心静脉输液港已成为当前临床治疗乳腺癌的主要手段，其可使患者临床护理质量得到显著性改善，鉴于此种方法尚处于初期发展阶段，因此还需要深入分析和探索[3，4]。本文选取我院收治的193例乳腺癌患者作为观察对象，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料endprint

选取我院2014～2016年收治的193例乳腺癌患者作为观察对象，均为女性，观察对象纳入标准[5-7]：①均符合乳腺癌的临床诊断标准，且患者签署知情同意书；②可与主治医护人员保持良好交流；③均接受植入式中心静脉输液港治疗。将2014～2015年治疗的患者分为对照组（103例），将2016年治疗的患者分为研究组（90例），对照组患者年龄27～53岁，平均（39.2±0.6）岁；病程8个月～6年，平均（2.8±0.4）年。研究组患者年龄28～86岁，平均（40.3±0.7）岁；病程9个月～7年，平均（3.1±0.6）年。两组患者的一般资料具有可比性（P>0.05）。

1.2 方法

全部患者均应用植入式静脉输液港进行治疗，对照组给予常规护理，相关护理措施按照医嘱进行。研究组给予优质护理，具体措施为[8-10]：（1）健康教育：护理人员需要尽可能提高患者对疾病的知晓程度，通过对其进行全面宣传教育的方式，使其可以充分了解自身病情和相关注意事项，护理人员需要对术前相关检查的重要意义、治疗效果、临床目的以及术后常见不良反应等进行详细介绍，以增强其治疗依从性。根据患者的病情和身体情况，每个月定期由医生和护士组织患教会，促使医患及患者彼此之间进行交流沟通，可选择VCD、幻灯片等方式，使患者可以全面直观地掌握植入式中心静脉输液港的作用，也可通过报纸、网络阅读等方法提高患者的治疗方式掌握度。（2）心理护理：乳腺癌患者一旦知晓自身病情后，就会因为恐惧、烦躁、紧张等不良情绪影响到心理状态和治疗效果，部分患者甚至悲观失望，不愿配合医护人员接受治疗。护理人员需要全面了解每位患者的心理状态，制定个性化的心理护理干预方案，对其进行心理疏导和安抚，给予其支持和鼓励，认真听取患者倾诉，尽可能满足其生理和心理方面的合理需求，给予患者理解和同情，向其介绍本院治疗效果和预后效果较好的病例，使其更加有勇气对待疾病，提高治愈疾病的信心。（3）并发症观察和预防：对植入式中心静脉输液港的药液外渗、导管堵塞、回抽无血、感染等并发症进行分析，并告知患者相关预防措施，制定相应的处理和护理方法，以有效预防并发症，提高临床疗效。（4）利用网络便捷进行跟踪交流：建立浙江康俪沙龙QQ群，入组患者均加入此群。针对这些患者，护士提供术后的相关护理咨询，如遇输液港处出现异常或并发症，亦提供相关的处理意见。（5）加强随访：护理人员在患者出院前需要再次对其病情、注意要点等进行介绍，并定时与患者进行电话沟通，增进护患之间的交流和沟通，嘱患者发现异常情况时及时回到医院检查，做好复查。

1.3 观察指标

①临床不良反应：主要为药液外渗、回抽无血、导管堵塞、感染等；②护理质量、护理满意度：采用本院自制护理质量量表评定临床护理质量，分值为100分，分数越高表示护理质量越好；采用护理工作满意度调查问卷评定护理满意度，具体分为不满意、比较满意、满意3个级别[10]（满意度=比较满意+满意）；③心理状态：采用SDS（焦虑自评量表）评定患者的焦虑情绪，分数越低，表示患者心理状态越好[11，12]。

1.4 统计学方法

选择SPSS22.0统计学软件处理全部相关数据，计量资料以（x±s）表示，采用t检验；计数资料以（%）表示，采用χ2检验，P<0.05为差异存在统计学意义。

2 结果

2.1 两组患者护理满意度比较

对照组护理满意度明显低于研究组，组间有显著性差异（P<0.01），见表1。

2.2两组干预前后SDS评分、护理質量评分比较

研究组干预后SDS评分、护理质量评分与对照组比较，组间差异具有统计学意义（P<0.01），见表2。

2.3两组患者不良反应情况比较

研究组患者的不良反应发生率显著低于对照组，差异具有统计学意义（P<0.05），见表3。

3 讨论

乳腺癌是临床十分常见的恶性肿瘤，该病的发病率仅次于子宫癌，相关调查资料显示，该病的发病率在全身恶性肿瘤中约占10%，40～60岁妇女的发病率明显高于其他年龄段妇女。目前临床尚未明确乳腺癌的发病机制，但已确定其与遗传存在密切关联。早发现、早诊断和早治疗对提高乳腺癌临床疗效具有重要作用[13-15]。

就目前而言，植入式中心静脉输液港是临床治疗乳腺癌的主要方法，可减少反复穿刺的痛苦和难度，同时可将各种药物直接输送到中心静脉处，防止刺激性药物对外周静脉的损伤，是患者静脉输液的永久性通道，并且已经广泛应用于各大医院中，切实提高治疗总有效率[16，17]。随着植入式中心静脉输液港使用患者增多，伴随的各种禁忌证也随之增多，主要表现在穿刺部位的局部感染、对植入材料的过敏反应、血栓的形成等。患者在此疾病治疗期间，往往会因为病情的发展而担心，并悲观失望，而植入式静脉输液港伴随的不良反应会加重患者的忧虑。因此，在此基础上实施以患者为中心的优质护理，坚持以人为本的基本护理原则，通过健康教育、心理干预，帮助患者更好地认识疾病，保持平和稳定的心态，积极配合治疗，同时通过不良反应观察及预防、定时随访等，降低并发症发生率，提高整体护理质量[18-20]。

本次实验结果表明，研究组与对照组不良反应发生率、SDS评分、护理质量评分以及护理满意度比较，组间差异明显（P<0.05）。护理效果的取得可总结为几个方面：①医护人员的专业培训，使其能够全面掌握护理的关键问题。全面宣传教育方式使患者可以充分了解自身病情和相关注意事项，护理人员对术前相关检查的重要意义、治疗效果、临床目的以及术后常见不良反应等进行详细介绍，以增强其治疗依从性。②乳腺癌患者常会产生悲观、绝望等不良情绪，采用个性化的心理护理干预方案，对其进行心理疏导和安抚，提高患者战胜病魔的信心。③并发症的预防，实施观察监测，详细介绍并发症发生前兆，并实施相应的护理措施，提高临床护理效果。endprint

综上，可见乳腺癌植入式中心静脉输液港患者运用优质护理可有效预防并发症，改善其不良心理，提高护理满意度和护理质量，值得临床推广和普及。

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（收稿日期：2017-07-12）endprint