硝苯地平联合厄贝沙坦治疗原发性高血压的临床疗效观察

王金龙

[摘要] 目的 观察硝苯地平联合厄贝沙坦治疗原发性高血压的临床疗效。 方法 选择2015年6月～2016年6月我院收治的原发性高血压患者60例为研究对象，采取随机数字表法随机分为对照组（n=30，常规治疗+硝苯地平）和观察组（n=30，常规治疗+硝苯地平联合厄贝沙坦治疗），治疗8周后对临床疗效及血压控制情况应用统计学方法进行比较分析。 结果 治疗后，观察组的临床总有效率为96.7%，显著高于对照组，组间比较差异有统计学意义（χ2=6.83，P<0.05）。两组治疗后SBP、DBP水平均较治疗前显著降低，差异有统计学意义（P<0.05）；治疗后观察组SBP水平为（120.9±18.7）mmHg、DBP水平为（71.5±13.6）mmHg，分别显著低于对照组，组间比较，差异有统计学意义（P<0.05）。 结论 原发性高血压在常规治疗的基础上予以硝苯地平联合厄贝沙坦治疗，能有效提高临床治疗效果，降低血压水平，值得临床广泛推广和应用。

[关键词] 原发性高血压；硝苯地平；厄贝沙坦

[中图分类号] R544.11 [文献标识码] B [文章编号] 1673-9701（2017）28-0036-03

[Abstract] Objective To observe the clinical effect of nifedipine combined with irbesartan in the treatment of essential hypertension. Methods A total of 60 cases of essential hypertension in our hospital from June 2015 to June 2016 were selected as the study subjects. The patients were randomly assigned to the control group（n=30， conventional therapy+ nifedipine） and observation group （n=30， conventional treatment +nifedipine combined with irbesartan） according to the random number table method. After 8 weeks of treatment， the clinical efficacy and blood pressure control were analyzed and compared via statistical method. Results After treatment， the total clinical effective rate was 96.7% in the observation group， which was significantly higher than that in the control group， there was significant difference between the two groups（χ2=6.83， P<0.05）. The levels of SBP and DBP in the two groups after treatment were significantly lower than those before treatment， and the differences were statistically significant（P<0.05）； after treatment， the SBP level was （120.9±18.7） mmHg， and DBP level was（71.5±13.6） mmHg in the observation group， the levels were significantly lower than those in the control group， the differences between the two groups were statistically significant （P<0.05）. Conclusion On the basis of the conventional treatment， nifedipine combined with irbesartan in the treatment of essential hypertension can effectively improve the clinical therapeutic effect and lower the blood pressure level， which is worthy of being widely popularized and applied in clinical practice.

[Key words] Essential hypertension； Nifedipine； Irbesartan

原發性高血压是临床最为常见的心血管疾病，近年来随着经济的不断发展及人们生活水平的不断提高，使高血压的发病率逐年升高。对于原发性高血压患者，采取有效的治疗药物对降低脑卒中、心力衰竭等并发症的发生率，提高患者的生活质量具有重要的临床意义[1-2]。目前高血压的治疗多采用联合用药，且研究证实其治疗效果明显优于单药治疗[3-5]。硝苯地平是临床常用的二氢吡啶类钙通道抑制剂之一，厄贝沙坦是新型血管紧张素Ⅱ受体阻滞剂之一，二者目前均已应用于原发性高血压的治疗中，临床实践及许多文献均证实其具有较好的降压效果[6-9]。本研究中，我院2015年5月～2016年6月将硝苯地平、厄贝沙坦联合应用于30例原发性高血压患者的治疗中，取得了较好的疗效，现报道如下。endprint

1 资料与方法

1.1 一般资料

选择2015年6月～2016年6月我院收治的原发性高血压患者60例为研究对象。将60例原发性高血压患者采用随机数字表法随机分为观察组和对照组，每组30例。观察组中男17例，女13例，年龄41～80岁，平均（58.1±11.2）岁，病程2～17年，平均（7.3±1.6）年；文化程度：初中及以下6例，高中及中专19例，大学5例。对照组男18例，女12例，年龄42～81岁，平均（57.8±12.3）岁，病程1～16年，平均（7.2±1.8）年。文化程度：初中及以下6例，高中及中专18例，大学6例，两组患者的性别、平均年龄、病程、文化程度等临床资料比较，差异无统计学意义（P>0.05）。本研究经过医院医学伦理会同意，入选研究对象均对本研究知情同意并签署知情同意书。

纳入标准：符合原发性高血压相关诊断标准（WHO 制定）。排除标准：排除继发性高血压、充血性心力衰竭、严重心律失常、脑血管意外、严重肝肾功能不全者及妊娠期、哺乳期女性、药物过敏者。

1.2 治疗方法

入选患者治疗前2周停用相关治疗药物，予以低脂低盐饮食，保持适度运动锻炼，禁止烟酒。对照组同时予硝苯地平缓释片10 mg，每天1次，观察组同时联合应用厄贝沙坦进行治疗，每次75 mg，每天3次，两组均连续治疗8周。

1.3 临床疗效评价

显效：舒张压降低幅度在10 mmHg以上，同时降到正常范围，或下降幅度为 20 mmHg以上；有效：舒张压降低幅度在10 mmHg以内，同时降到正常范围，或下降幅度为10～19 mmHg；无效：血压未下降到显效和有效的标准[10]。

1.4 观察指标

治疗8周后对两组的临床疗效及血压控制情况应用统计学方法进行比较分析。入选患者每天上午9∶00左右静坐休息15 min后使用台式水银柱式袖带血压计测量血压，测量3次，取其平均值。

1.5 统计学方法

采用SPSS 22.0软件对数据进行分析，计数资料采用χ2检验，计量资料用均數±标准差（x±s）表示，采用t检验，P<0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组临床疗效评价

治疗后，观察组无效1例，其临床总有效率达96.7%，对照组的总有效率为70.0%，观察组的总有效率明显高于对照组，差异有统计学意义（χ2=6.83，P<0.05）。见表1。

2.2 两组患者治疗前后SBP、DBP水平比较

两组治疗后SBP、DBP水平均较治疗前显著降低，差异有统计学意义（P<0.05）；治疗后观察组SBP水平为（120.9±18.7）mmHg、DBP水平为（71.5±13.6）mmHg，分别显著低于对照组，组间比较，差异有统计学意义（P<0.05）。见表2。

3 讨论

原发性高血压是心内科的常见病、多发病，病程长，并发症多，病死率较高，近年来随着人们生活水平的不断提高，其发病率逐年增多。原发性高血压以动脉压上升为特征，常合并肾脏、脑、心血管等疾病[11]。合理选择平稳降压，安全有效的药物，将血压控制在目标水平为原发性高血压临床研究的重点。目前高血压的治疗多采用联合用药，且研究证实其治疗效果明显优于单药治疗。联合用药能够减少患者用药量，稳定患者血压水平、从而达到治疗原发性高血压的目的。硝苯地平是一种二氢吡啶类钙离子拮抗剂，其通过阻碍血管及心肌平滑肌钙离子的膜运转，从而抑制钙离子流入细胞内，扩张冠状动脉，降低外周血管阻力，从而降低血压[12]。但其反射性交感活性强，可导致患者出现便秘、下肢浮肿及头痛等不良反应，且夜间治疗时血压的降压幅度波动十分明显，给药间隔短，降压效果较慢。厄贝沙坦片为血管紧张素受体Ⅱ拮抗剂（ARB）之一，通过特异性地抑制AT1与血管紧张素Ⅱ（AngⅡ）的结合，减少醛固酮的生成和阻止血管收缩；调节血管顺应性，保护血管内皮和心肌细胞，纠正血管壁增厚和左心室肥大，调节肾脏血流量，减小肾血管阻力，增强肾功能[13-14]；厄贝沙坦不但具有高效的降压作用，且不抑制体内缓激肽的降解，治疗过程中极少出现 ACEI制剂所引起的相关并发症[15]。付俊梅[16]的研究也证明厄贝沙坦片、硝苯地平控释片两种药物联合治疗原发性高血压取得了较好的临床治疗效果，且安全性高。

本研究结果显示，治疗后观察组的临床总有效率为96.7%，显著高于对照组，治疗后观察组SBP水平为（120.9±18.7）mmHg、DBP水平为（71.5±13.6）mmHg，分别显著低于对照组的（128.6±15.4）mmHg、（82.9±11.2）mmHg，差异具有统计学意义（P<0.05），与杨寿山[17]报道的观点是一致的。

综上所述，硝苯地平联合厄贝沙坦治疗原发性高血压能有效提高临床治疗效果，降低血压水平[18-22]，值得临床广泛推广和应用。

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（收稿日期：2017-07-18）endprint