微创旋切术与传统外科手术治疗乳腺良性肿瘤的临床效果对比分析

刘翔凌

[摘要] 目的 对比微创旋切术与传统开放性手术治疗乳腺良性肿瘤的效果。 方法 选择于2014年6月～2016年6月在我院就诊的50例乳腺良性肿瘤患者，分为观察组和对照组，每组25例，观察组在超声引导下行乳腺微创旋切术治疗，对照组采用传统开放性手术切除，比较两组手术治疗的安全性及患者满意度。 结果 观察组在手术用时、术中出血量、切口愈合时间及瘢痕长度方面较对照组明显改善，差异有统计学意义（P<0.05）。观察组的术后并发症发生率（4.00%）明显低于对照组（44.00%），差异有统计学意义（P<0.05）。观察组的治疗满意度及外观美观度优于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。 结论 超声引导乳腺微创旋切术治疗乳腺良性肿瘤具有较好的临床疗效，风险低，安全性好，值得临床应用及推广。

[关键词] 乳腺良性肿瘤；乳腺微创旋切术；开放性手术；超声引导

[中图分类号] R737.9 [文献标识码] B [文章编号] 1673-9701（2017）08-0044-03

[Abstract] Objective To compare the effect of minimally invasive atherectomy and traditional open surgery in the treatment of benign breast tumors. Methods Fifty patients with benign breast tumors treated in our hospital from June 2014 to June 2016 were enrolled as the study subjects. The patients were divided into control group（n=25） and observation group（n=25）. The observation group underwent ultrasound-guided breast minimally invasive atherectomy. And the control group was given conventional treatment to remove the tumors. The safety of surgical treatment and the patient satisfaction between the two groups was compared. Results The length of surgery， the intraoperative blood loss， incision healing time and scar length in the observation group were significantly improved than those in the control group. The incidence of postoperative complications in the observation group was lower than that in the control group， the difference was significant（P<0.05）. The treatment satisfaction and appearance aesthetics of the observation group were better than those of the control group， the difference was significant（P<0.05）. Conclusion Ultrasound-guided breast minimally invasive atherectomy has great clinical effect， low risk and high accuracy， which is worthy of clinical application and promotion.

[Key words] Open surgery； Clinical efficacy； Ultrasound guidance； Benign breast tumor； Breast minimally invasive atherectomy

随着社会的发展，人们的生活方式和饮食习惯随之发生变化，患有乳腺疾病的女性逐年增多，其中乳腺肿瘤较常见，给患者的家庭和身体造成较大伤害[1]。乳腺良性肿瘤易癌变，确诊后要及时切除。传统外科手术治疗乳腺良性肿瘤创伤大，恢复较慢，术后瘢痕明显，且并发症多。本文选取我院50例乳腺良性肿瘤患者作为研究对象，旨在探讨乳腺良性肿瘤患者采用超声引导乳腺微创旋切术的效果，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 临床资料

选择于2014年6月～2016年6月在我院就诊的50例乳腺良性肿瘤患者，纳入标准[2]：超声检查及触诊确诊，接受手术治疗，同意进行调查及回访。排除标准[3]：恶性肿瘤、妊娠及哺乳期、不耐受手术、精神类疾病、合并其他器官感染出血者等。50例乳腺良性肿瘤患者分为对照组和观察组，每组25例，观察组接受超声引导下乳腺微创旋切术，年龄20～67岁，平均（40.8±3.9）岁，肿块直径0.7～1.9 cm，平均（1.3±0.1）cm；对照组接受传统开放性手术，年龄21～64岁，平均（39.8±4.9）岁，肿块直径0.4～2.3 cm，平均（1.2±0.2）cm；两组患者的平均年龄、病情等方面比较无明显差异（P>0.05）。

1.2 手术方法

入组患者经问诊及仪器设备检查确定肿瘤的体积、病情程度等。对照组采取传统手術治疗：麻醉、消毒、暴露术区，于病变部位行放射性切口，显露肿瘤后将其与乳腺组织分离，电凝止血清洁创口后包扎。观察组采用微创旋切术治疗，患者麻醉、消毒、显露术区，采用超声探头明确病灶部位，确定肿块位置后选择合适的手术穿刺部位，切口约3 mm，采用微创旋切系统对病灶行扇形旋切，清理后拔出旋切刀，清洁创口后加压包扎。密切观察并记录两组的术中出血、手术时间等指标。

1.3 观察指标

分析比较两组患者手术的各项指标、术后并发症发生率及术后患者的治疗满意度、美观满意度（满分100分）[4]。

1.4 统计学处理

数据采用 SPSS 17.0软件进行分析，计量资料以（x±s）表示，组间比较采用t检验，计数资料采用χ2检验，P<0.05为差异具有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患者各项手术指标比较

两组在手术用时、术中出血量、切口愈合时间及瘢痕长度方面比较，对照组多于观察组，有明显差异，具有统计学意义（P<0.05）。见表1。

2.2 两组患者术后并发症发生率比较

观察组的术后并发症发生率（4.00%）明显低于对照组（44.00%），差异具有统计学意义（P<0.05）。见表2。

2.3 两组患者的治疗满意度、美观满意度比较

观察组的治疗满意度及外观美满意度优于对照组，差异具有统计学意义（P<0.05）。见表3。

3 讨论

传统外科手术方法治疗乳腺良性肿瘤创伤大，伤口恢复较慢，术后瘢痕明显，严重影响患者的美观。随着社会的进步与发展，除了对手术的安全性有更高的要求，患者对美观的要求也越来越高。切除乳腺许多女性难以接受，术后出现瘢痕或乳头偏斜，导致乳房外观变形，使患者出现心理问题，如瘢痕体质患者会出现增生性瘢痕，不仅影响外观，还会出现痒、痛等不适现象。甚至有些女性患者因此产生强烈的自卑感，可能会影响夫妻和睦[5-9]。而且采用传统手术治疗，其并发症发生率高，如感染、血肿、乳房变形等，增加了患者的痛苦，严重者还需要进行二次手术，甚至切除乳腺。

从20世纪以来至今，微创技术随着时代的发展被广泛应用于临床，随着微创技术的不断发展，乳腺良性肿物的治疗又有了一项新的技术：乳腺微创旋切术其主要优点为手术安全性高，创伤小，患者痛苦少，瘢痕只有几毫米，肉眼难以察觉[10-13]。手术切除精准，不会影响患者乳房的外观，降低了感染的发生率，减少了术后并发症的发生率[14]。本研究中，采用微创旋切系统，具有真空抽吸泵和旋切刀两种装置，在不将外套针退出的情况下便可以将手术切除标本送至体外，因此可以通过一次穿刺获取多个标本，将隐蔽性的病灶一次性切除，且不会留下较明显的瘢痕，具有安全性高、愈合快、并发症少、痛苦小等优势，所以超声引导麦默通系统提高了治疗技术水平，具有良好的治疗效果和优势，改善了患者的生活质量，完全实现了既可以病灶切除，又不影响患者对术后美观的期望，目前此项技术已经成为治疗乳房良性肿瘤的最佳治疗手段[15]。

本研究结果表明，观察组在手术用时、术中出血量、切口愈合时间及瘢痕长度方面明显少于对照组（P<0.05）。观察组的术后并发症发生率4.00%，明显低于对照组的44.00%，差异具有统计学意义（P<0.05）。观察组的治疗满意度及外观满意度优于对照组（P<0.05）。

综上所述，对于患有乳腺良性肿瘤的患者，采用超声引导乳腺微创旋切术治疗取得了较好的临床疗效，手术风险低，准确性高，术后康复速度快，并发症少，值得在临床上广泛推广和应用。但本文研究样本量少，仍有一定的局限性，仍需增加研究样本进行深一步研究。

参考文献

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