急诊科急救仪器的安全管理

陈素芬 王金玲

1.武警北京总队第二医院外一科，北京100037；2.武警北京总队医院急诊科，北京100027

急诊科急救仪器的安全管理

陈素芬1王金玲2▲

1.武警北京总队第二医院外一科，北京100037；2.武警北京总队医院急诊科，北京100027

随着急救医学的迅猛发展，高精尖急救仪器在急诊科得到广泛应用，对急救仪器的安全管理提出更高要求。急诊科危重患者相对集中，急救仪器使用具有随机性、紧急性和危险性等特点，为避免患者病情突然变化时，因急救仪器使用或管理不当延误抢救，本文探讨急诊科急救仪器安全管理方法。具体做法：首先医院及科室领导高度重视急救仪器管理工作，护士长作为急救仪器的管理者和使用者，全面掌握科室急救仪器安全底数。加强护士风险意识和责任意识教育，使其严格遵守法律、法规及医院管理规定，自觉克服侥幸心理，主动防范纠纷的发生。建立健全急救仪器管理制度，制定突发故障时的应急预案，提高医护人员快速反应能力。科室实行值班护士、分管护士及护士长三级质控，护士长带头做好检查登记工作，明确职责分工、检查方法及保养标准，值班护士密切观察仪器运转情况，严格交接仪器数量及性能，确保数量齐全、性能良好。发挥科室之间协同作用，医学工程科定期检查并做好质量检测，确保急救仪器各参数值准确可靠。有计划地做好培训考核工作，着重加强新仪器、新护士等有针对性的培训，使全体医护人员均能熟练掌握操作技能，继而提高急诊抢救效率，避免技术性问题发生。通过对急诊科急救仪器实施安全管理，提高患者抢救成功率及满意度，对减少急救仪器相关纠纷具有重要意义。

急诊科；急救仪器；安全；管理

急救仪器的管理是急诊科管理的一个重要组成部分，危重患者的各项生理功能及病情变化离不开各种仪器的调节及监测。因此，急救仪器能否安全使用、性能是否正常是急救护理中举足轻重的一项工作[1]。急诊科急危重患者多、随机性强，往往是大量急救仪器短时间内紧急投入使用。为准确、快速、有效地抢救患者，杜绝患者病情突然变化时才发现仪器存在隐患甚至无法使用而延误救治[2-4]。我们对急救仪器加强安全管理取得了满意效果。现报道如下。

1 加强教育高度重视

1.1 护士长操作技术全面

护士长高度重视急救仪器管理工作，全面掌握各种仪器的安全底数，遇到突发情况能够从容应对。护士长作为科室急救仪器的负责人，首先要接受系统正规的培训，详细阅读说明书，熟练掌握急救仪器的性能、使用方法、注意事项及维护保养等知识，及时排除常见故障。

1.2 实施风险意识教育

护士长对护士实施风险教育，使其明确急救仪器使用特点，克服侥幸心理防止相关纠纷发生。在使用过程中急诊科急救仪器具有如下特点：一是随机性。急诊科接诊量大，危重患者就诊数量具有不确定性，常常是多名患者同时抢救急救仪器集中使用。二是紧急性，抢救患者时必需分秒必争，急救仪器运行中发生故障来不及从其他科室调配，所以必须确保仪器随时处于完好状态。三是危险性。急救仪器使用风险大，违反操作规程直接关系到患者的健康乃至生命安全，同时也容易对仪器本身造成损坏[5，6]。

1.3 完善管理制度及应急预案

制定急救仪器管理制度及应急预案，确保仪器管理有章可循，遇有突发情况妥善处置。建立急救仪器档案，内容包括账物信息、操作手册和快速操作指南。设立《急救仪器交接登记本》、《急救仪器使用登记本》和《急救仪器保养维护登记本》，及时记录运转时间、状态和维修内容，为做好预防性维护，全面评估仪器性能提供可靠依据[7，8]。

2 保障急救仪器数量齐全、性能良好

2.1 护士长做好检查督导工作

急救仪器管理是急诊科安全管理的重要组成部分，我院急诊科将仪器管理做为指控的一项内容，实行值班护士、分管护士及护士长三级质控。护士长每周检查一次急救仪器，要亲自查、全面查，并不定时进行抽查。检查后做好记录，严谨的工作态度对护士起到引领示范作用。护士长检查后应及时反馈检查信息，对存在的问题提出改进措施并进一步进行跟踪检查。护士长不及时检查或者检查后不及时反馈信息，护士检查意识就会淡漠，从思想上不严格要求自己，继而出现检查不认真或是不检查、记录不真实甚至造假等现象，为仪器管理埋下安全隐患。

2.2 分管护士做好检查、记录

护士长根据护士责任心、资历及工作能力等情况，将急救仪器指定专人负责。明确分管的仪器、检查方法及保养标准检查后做好记录。呼吸机、除颤仪由责任心较强的高年资护士分管，各分管护士主要做好以下工作。

2.2.1 检查仪器数量、性能避免数量缺失和功能失常分管护士每周检查一次分管仪器及配件的数量及性能。我院领导高度重视急诊科建设，为确保绿色通道的畅通，为急诊科配备先进的急救仪器，种类齐全、数量充足，不需要科室之间进行调配，避免出现应急情况时造成措手不及。为防止管道氧供应不畅专门配备桶装氧气；为避免停电情况下影响吸痰还配备脚踏式吸引器。认真检查吸引器、洗胃机的压力是否符合要求，防止压力不足而影响抢救效果。根据急救仪器的种类配备呼吸机管路及插头、氧气桶开关、监护仪袖袋和血氧饱和度夹子等损耗性配件，便于急救仪器及时修复，避免紧急使用时再联系生产厂家造成时间上的拖延。为有效避免急救仪器及配件的管理疏漏，采用制式表格规范管理。分管护士按照表格上的名称及数量查对，杜绝项目遗漏。将零部件装入专用整理箱，箱外附有打印标签注明名称、数量便于快速清点和紧急取用。将整理箱加锁放置有效防止缺失问题[9-11]。

2.2.2 做好消毒保养，避免医源性交叉感染急救仪器使用后需立即进行清洁保养，清洁保养方法参照仪器产家的要求执行。保证清洁消毒的效果，减少对仪器的损害，延长仪器的使用寿命。同时也可以减少医源性感染的发生[2]。分管护士每周对分管的仪器全面彻底清洁保养一次，检查呼吸机、洗胃机等管道消毒是否符合要求。此外还要检查传感器、导联线等重要部件的消毒。

2.2.3 及时充电，避免电量不足影响仪器正常使用分管护士每周对除颤仪等仪器充电一次，保障电量充满仪器，确保能够正常使用。比如做介入治疗的患者从急诊科到介入中心途中需要除颤仪监测心电示波变化，必要时采取紧急除颤，如果电量不足势必影响抢救效果，埋下安全隐患。

2.2.4 急救仪器显示时间准确，避免与抢救时间不一致心电监护仪、心电图机、呼吸机等急救仪器均具有时间记忆功能，必须对急救仪器进行严密管理，高度关注仪器记录时间，发现问题及时调整或保修。比如心电图机所显示的日期、时间是否准确，若心电图上显示的时间与实际抢救时间不相符存在纠纷隐患时就会给工作造成被动。

2.2.5 认真做好各种登记，避免记录疏漏各种急救仪器的管理关系到患者抢救结果的成败，所以其完好率必须达到100%。有关涉及到该内容的各种登记必须真实准确，一旦发生医疗纠纷可以作为重要的举证材料。分管护士要及时填写《急救仪器保养维护登记本》做到有检查、有登记。

2.3 值班护士认真检查严格交接

值班护士必须坚守岗位密切巡视观察，严格落实交接班制度，避免仪器丢失或损坏。

2.3.1 检查仪器数量是否齐全性能是否良好值班护士至少提前15 min接班，认真检查急救仪器数量是否齐全、性能是否良好，如有疑问交接班时当面问清楚，仪器使用后及时消毒、充电。

2.3.2 详细做好护理记录认真填写《急救仪器交接登记本》、《急救仪器使用登记本》并做好急救仪器使用后的观察记录。如呼吸机记录模式、给氧浓度、潮气量、PEEP参数；除颤仪记录除颤前后心电示波情况除颤能量及次数。

2.3.3 密切观察仪器运转情况在使用过程中密切观察显示各参数、声音、温度是否正常，发现问题及时修正。仪器报警时应查明原因、排除故障、消除报警，如在使用过程中出现故障立即启动应急预案，调换备用仪器，报告护士长及时维修故障仪器并严格交接班。

2.4 发挥科室协同作用，杜绝使用存在故障隐患的仪器

在急救仪器安装时，医学工程人员应到场配合清点仪器数量及零部件是否齐全，检查性能是否良好，并做好仪器档案管理工作。在仪器运转过程中发现安全隐患及时给予排除，避免耽误抢救时间，给患者带来危险。急救仪器计量值准确性，直接影响疾病的诊断和治疗效果，影响到患者的身体健康和生命安全，所以医学工程科应加强计量管理，搞好质量控制检测，保证仪器各项输出参数准确可靠。如除颤仪时间久后电池就会老化，释放的能量有可能达不到急救的要求；血压计时间久可能会出现汞污染等，这就需要我们医学工程人员进行医学计量及时发现问题，解决问题，避免不必要的损失和纠纷[3]。

3 加强技能培训做到技术娴熟

急救仪器操作正确与否关系到患者的生命安全及急救仪器的使用寿命，因此，做好急救仪器的技能培训非常重要。我们除有计划的急救仪器训练考核外着重加强有针对性的培训。

3.1 做好新仪器使用前培训

当新的仪器使用前，护理人员要接受系统培训掌握仪器的性能、参数调节、连接、消毒、维护及简单的故障处理等[4]。培训后需进行考核，考核由护士长安排。经过培训，人人过关。考核不及格者需要再接受培训直至合格为止。通过培训考核，使每个人都掌握正确的操作方法及注意事项，严格按照操作规程进行操作，防止因违反操作规程而造成仪器损坏和患者伤害。

3.2 做好新人岗前培训

新入科的护士和实习、进修护士都必须进行急救仪器培训，没有经过培训者不允许擅自操作。要有计划有步骤地指定老师培训重点讲解操作步骤、注意事项、常见故障及原因、日常保养，使其熟练掌握各种仪器的连接及各参数的正常值。培训内容要简洁实用、条理清晰、便于记忆。对于新入科的护士单独值班前，护士长至少要考核两遍，考核通过后才能独立操作。

3.3 做好不常用急救仪器的反复训练

急诊科急救仪器种类相对较多，但有的急救仪器使用频率不高，长时间不使用容易导致操作生疏。我们对不常用的急救仪器采取反复巩固练习，避免患者病情突然发生变化时得不到及时救治。

急救仪器的管理及使用是抢救危重患者的重要保证，也是抢救成功的关键[5]。对护士加强思想教育和检查督导，使其进一步明确急诊科急救仪器使用的特点，对存在侥幸心理可能引发的纠纷有清醒认识，增强安全意识和责任意识。经过有组织、有计划、有针对性地培训考核，操作人员均能严格遵守操作规程做到了技术娴熟准确无误，为抢救赢得时间。医学工程科定期巡查并做好预防性维护，及时发现并排除故障隐患，使各种急救仪器性能稳定。通过对急救仪器实施系统的管理，急救仪器能时刻保持在良好的工作状态，使得抢救能更安全、更快速、更有效，为挽救患者生命争取宝贵时间，提高抢救成功率[12，13]。

[1]王学庆，李敏，樊晶晶，等．运用持续质量改进提高急诊急救仪器的管理[J]．中国药物与临床，2014，14（5）：698-700．

[2]宋建磊，陈红梅．急救仪器设备的规范化管理效果观察[J]．齐鲁护理杂志，2014，20（18）：98-100．

[3]仲月霞，董妮，商瑜瑜，等．急诊抢救仪器设备日常使用存在的问题及对策[J]．科技论坛，2013，（23）：248-249．

[4]梁冬梅．浅谈急诊科急救仪器的管理[J]．中外医学研究，2011，9（11）：108-109．

[5]张晓璇，丘秋霞，许敏华．浅析医院急救设备的管理[J]．中国医药指南，2012，10（23）：674-675．

[6]龚俊，冯滢，张小红．急诊仪器操作速查卡在提高急诊科轮转护士仪器操作掌握能力中的应用[J]．护理实践与研究，2012，9（16）：49-50．[7]李天林．三级医院医疗设备管理使用保养方法和对策[J]．中国当代医药，2012，19（20）：176-177．

[8]吴玉梅．急诊科规范化护理培训模式的实施与效果[J]．当代护士，2014，（1）：168-169．

[9]吴春香，王翠玉．急救仪器管理中存在的问题及对策[J]．当代护士，2012，（1）：135-136．

[10]刘刚．关于对医院急救医疗设备管理模式的探讨[J]．医疗装备，2012，25（3）：40-41．

[11]王志红，周兰姝．危重症护理学[M]．第2版．北京：人民军医出版社2007：85．

[12]张红远，张祖进，李辉．论医院急救设备的管理[J]．科学管理，2008，29（9）：79-80．

[13]王慧娟，王红，杭太香，等．急诊抢救仪器使用安全的管理[J]．实用临床医药杂志，2007，3（5）：35-37．

Safety management of emergency equipment in emergency department

CHEN Sufen1WANG Jinling2
1.First Department of Surgery,Second Hospital of Beijing Armed Police Corps,Beijing100037,China;2.Emergency Department,Hospital of Beijing Armed Police Corps,Beijing100027,China

With the rapid development of emergency medicine,sophisticated emergency equipment has been widely used in the emergency department,and higher requirements have been proposed for the safety management of emergency equipment.Critically ill patients concentrate relatively in the emergency department,and the use of emergency equipment has the features of randomness,urgency and dangerousness.To avoid abrupt changes of patient conditions and delaying rescue due to improper use or management of emergency equipment,this paper explores the safety management methods of emergency equipment in the emergency department.Our specific practices are as follows:Hospital and department leaders pay high attention to emergency equipment management work in the first place,and head nurses,as the administrators and users of emergency equipment,master the safety situation of emergency equipment in the emergency department comprehensively.Education on nurses’risk awareness and responsibility consciousness is enhanced in order to make them strictly abide by laws,regulations and hospital administrative provisions,overcome fluke mind consciously and prevent occurrence of disputes actively.Emergency equipment management system is established and improved,and contingency plans aiming at sudden failure are developed to improve the quick reaction capability of medical staffs.Tertiary quality control,including duty nurse,supervising nurse and head nurse,is implemented.Head nurses accomplish examination and registration work,and define assignment of responsibility,examination methods and maintenance standards while duty nurses closely watch equipment function situation,strictly hand over and take over equipment quantity and performance,and guarantee right quantity and good performance.The synergistic effect between different departments is exerted,and medical engineering department conducts inspection regularly and complete quality detection in order to ensure the accuracy and reliability of each parameter of emergency equipment.Training and test work is done systematically,especially specific training on new equipment and new nurses,in order to help all medical staffs master operation skills and thus improve emergency rescue efficiency and avoid occurrence of technical problems.Implementation of safety management of emergency equipment in the emergency department and improvement of the rescue success rate and satisfaction degree are of important significance to reducing emergency equipment related disputes.

Emergency department;Emergency equipment;Safety;Management

R197.3

C

1673-9701（2015）24-0139-03

2015-04-16）

▲通讯作者