精细化护理模式在骨科术后护理中的应用效果

严璐

四川省内江市第一人民医院骨科，四川内江641000

精细化护理模式在骨科术后护理中的应用效果

严璐

四川省内江市第一人民医院骨科，四川内江641000

目的分析精细化护理模式在骨科术后护理中的应用效果。方法以我院2011年10月～2012年12月期间诊治的骨科患者126例作为研究对象，以随机数字表分组的方式分为试验组（63例）与对照组（63例），对照组患者采用常规护理管理模式，试验组采用精细化护理模式，对两组患者的并发症发生情况、护理满意度及护理前后的生存质量进行分析对比。结果研究结果显示，试验组中仅有2例患者发生并发症，包括1例褥疮和1例感染，并发症发生率为3．17%，对照组中有10例患者发生并发症，包括6例褥疮和4例感染，并发症发生率为15．87%，试验组患者的并发症发生率明显低于对照组（P＜0．05）；同时，试验组患者的护理总满意率明显高于对照组（P＜0．05）；两组患者护理前生存质量评分比较无明显差异（P＞0．05），经护理后均得到明显改善（P＜0．05），且试验组改善水平明显优于对照组（P＜0．05）。结论精细化护理模式在骨科术后护理中具有良好的应用效果，能有效降低并发症发生率，提高患者的满意度和生存质量，值得在临床应用上推广。

精细化护理；骨科；应用效果

骨科患者病情往往较重，需要长时间的恢复，同时，很多患者需通过康复训练促进恢复，由于患者及其家属缺乏对医疗知识的了解，很容易由于训练不当引起伤口裂伤等意外，从而对手术效果和预后造成不良影响[1-3]。因此，加强患者的术后恢复至关重要。本文旨在分析精细化护理模式在骨科术后护理中的应用效果，特收集我院2011年10月～2012年12月期间诊治的126例骨科患者进行了研究分析，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

收集2011年10月～2012年12月期间我院诊治的126例骨科患者，所有患者均可进行独立思考，拥有清醒的意识，全部可以正确表达主观思想；排除存在精神障碍、意识障碍者以及不配合者；以随机数字表分组的方式分为试验组（63例）与对照组（63例），试验组中男35例，女28例，年龄14～75岁，平均（41．26±

12.28）岁，手术类型：四肢骨折31例，行髋关节置换术12例，腰椎间盘突出症手术20例；对照组中男37例，女26例，年龄15～76岁，平均（42.11±12.41）岁，手术类型：四肢骨折30例，行髋关节置换术11例，腰椎间盘突出症手术22例。两组患者的年龄、性别、手术类型等一般资料比较差异无统计学意义（P>0.05）。

1.2 方法

对照组采用常规护理管理模式，试验组采用精细化护理模式，具体内容：①术前精细化护理，首先是积极开展术前讨论，以更充分地了解患者的体质状况和健康状况，分析可能出现的潜在危险、常见并发症等等；其次是加强患者的心理护理，由于大部分骨科患者发病突然，患者没有心理准备，加上对手术相关知识的了解较缺乏，容易产生紧张、焦虑等不良心理，降低了依从性，因此要加强患者的心理护理；术前一天巡回护士需对患者进行探访，加强患者的心理疏导，全面为患者介绍手术室环境、手术过程、手术优势、手术医师等信息，消除患者的陌生感，降低心理压力；同时要严格按照“三查七对”制度做好各项器械、仪器及患者信息的核对[4]；②术中精细化护理，及时了解患者的主观感受，合理调节输液速度，加强患者的生命体征监测，发现异常及时报告责任医师，护理人员严密配合医师递送各种工具，以尽快完成手术；③术后精细化护理，监测患者的生命体征，尤其是体温监测，避免低体温诱发心肌缺血，从而导致心脏不良事件发生，应根据天气和季节合理增减床被，叮嘱患者家属合理为患者增减衣物，可根据实际情况应用加温毯；随时准备好升压药，以在患者血压突然降低时进行处理，并注意合理为患者补充血容量，确保机体良好的血液循环；在不影响恢复的情况下可尽量选择舒适体位，可在骨突处和受压处可垫海绵垫，以此避免皮肤、神经、血管损伤，应定时为患者翻身，及时更换衣物，防治褥疮发生，注意在移动患者过程中保持动作轻柔，避免发生二次伤害；加强对患者手术切口的观察，如切口红肿有无消退、是否出现渗血、渗液等情况发生，一旦发现则应及时报告责任医师并采取有效的处理措施积极处理；护理人员应提高对患者心理护理的重视，耐心解答患者的疑问，加强对患者术后护理的健康宣教，讲解术后可能出现的不良反应、自我护理方法、注意事项等，在与患者接触过程中，护理人员应始终保持热情大方的态度，注意文明用语，提高患者的亲切感，通过细节方法赢得患者的信任，从而提高患者的依从性，最终提高护理效果。

1.3 评价指标

对两组患者的并发症发生情况、护理满意度及护理前后的生存质量[5]进行分析对比。生存质量判定主要通过WHOQOL-BREF量表[6]进行，评分项目包括心理、生理、社会关系、独立性，总分均为100分，评分越高表示生存质量情况越好。满意度调查通过我院自行设定的满意度调查表进行，主要通过评价护理人员的工作态度、专业水平、护理过程中的护理差错发生情况等。

1.4 统计学方法

2 结果

2.1 两组患者的并发症发生对比情况

试验组中仅有2例患者发生并发症，并发症发生率为3.17%，对照组中有10例患者发生并发症，并发症发生率为15.87%，试验组的并发症发生率明显低于对照组（P<0.05）。见表1。

表1两组患者的并发症发生对比情况

2.2 两组患者的护理满意度对比情况

试验组的护理总满意率明显高于对照组（P<0.05）。见表2。

表2两组患者的护理满意度对比情况

2.3 两组患者护理前后的生存质量对比情况

两组患者护理前生存质量评分比较无明显差异（P>0.05），经护理后均得到明显改善（P<0.05），见表3。

3 讨论

大部分骨科患者病情比较复杂，手术治疗后需要一个长时间的恢复过程，而这一时期的恢复不仅影响手术效果，同时也对患者的预后造成了很大的影响。而很多患者由于缺乏对医疗知识的了解，容易采取不正确的护理行为，从而引发感染等并发症，降低了手术效果。另一方面，骨折患者往往发病突然，病情的刺激加上对医院环境和手术的陌生，容易产生焦虑、紧张等不良心理，降低了治疗和护理的依从性，

因此，在骨折患者恢复过程中采取有效的护理干预措施对提高手术效果和预后具有非常重要的意义[7-9]。

表3两组患者护理前后的生存质量对比情况，分）

表3两组患者护理前后的生存质量对比情况，分）

注：患者护理后生存质量各项指标较护理前均改善，差异有统计学意义（①t=24．70，P＜0．05；②t=28．90，P＜0．05；③t=29．88，P＜0．05；④t=22．71，P＜0．05；⑤t=34．16，P＜0．05；⑥t=36．90，P＜0．05；⑦t=39．05，P＜0．05；⑧t=40．22，P＜0．05）

组别n心理护理前护理后生理护理前护理后社会关系护理前护理后对照组试验组63 63 t值P 34．4±3．4 33．7±3．3 1．17＞0．05 69．3±4．8①80．2±5．6⑤11．73＜0．05 35．5±3．8 34．2±3．1 2．10＞0．05 72．6±5．5②81．4±4．6⑥9．74＜0．05 27．5±2．6 26．8±2．7 1．48＞0．05 68．4±4．8③77．3±5．4⑦9．78＜0．05独立性护理前护理后29．9±3．1 28．5±3．4 2．42＞0．05 60．3±4．5④75．2±5．6⑧16．46＜0．05

蔡月华[10]表明，骨科患者术后往往会出现多种不适反应，尤其是术后疼痛，直接影响着患者的生活质量，也影响着医务人员的护理工作。术后的护理人员一定要正确地对患者的术后基本情况进行评估，让患者及时得到相应的治疗和护理，尽最大的努力减轻患者的疼痛。患者在术后一般会出现心理负担和情绪低落的状况，直接影响着护理效果。出现这种状况后，护士应该及时开导患者，缓解患者的心理负担，减轻其疼痛。在患者出现情绪低落的状况时，护士要和患者多聊天或者让其多看电视和听音乐，转移患者的注意力，忘记手术的疼痛，进而缓解患者的疼痛感。对于骨科患者术后的护理，只有掌握了护理的要点，才能对患者进行有效的疼痛护理，缓解患者的疼痛，最终使得患者尽早康复并保障正常生活质量。

精细化护理模式是如今临床上广泛应用的一种护理模式，该模式是在常规护理程序的基础上将每个程序再进行细节化处理，同时再将细节进一步优化处理，从各个护理细节上优化规范护理行为，减少护理过程中的差错事件发生，综合提高护理质量，从而减少术后并发症等各种医疗意外发生，提高患者的手术治疗效果，促进术后早期康复[11，12]。郑雯[13]认为，骨科患者损伤程度往往较重，患者需长时间的住院治疗，而长期卧床休息很容易引起褥疮、感染、患者抵触等护理意外情况，如果没有采取有效的干预措施积极干预则会对患者的康复造成严重影响。而通过精细化护理能有效避免护理人员由于疏忽大意、繁忙等因素而导致的护理差错，及时了解患者的需求，从而提高了患者的依从性，并减少医疗差错发生，促进患者的康复。陈敏[14]通过试验表明，精细化护理模式使整个护理程序均更为细致优化，能有效避免护理人员由于疏忽或者工作繁忙而导致的护理差错，明显提高了护理质量，患者对于护理的信心也更足，从而提高了患者的依从性，最终提高了患者的治疗效果。

本文主要对我院2011年10月～2012年12月期间诊治的126例骨科患者进行了研究分析，研究结果显示，采用精细化护理模式的试验组并发症发生率明显低于采用常规护理模式的对照组，护理满意率明显高于对照组。同时，试验组生存质量改善水平明显优于对照组（P＜0．05）。由此表明，精细化护理模式在骨科术后护理中具有良好的应用效果，能有效降低并发症发生率，提高患者的满意度和生存质量，值得在临床上应用推广。

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[6]蒋林峻，李洁．优质护理在骨科牵引患者中的应用效果评价[J]．中国当代医药，2014，21（11）：129-131．

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[13]郑雯．骨科护士康复护理行为意向量表的初步编制[D]．南华大学，2013．

[14]陈敏．预见性护理模式在骨科患者中的应用[J]．齐鲁护理杂志，2014，20（18）：68-69．

Application effects of fine nursing model on orthopedic postoperative nursing

YAN Lu
Department of Orthopedics，the First People's Hospital of Neijiang City in Sichuan Province，Neijiang641000，China

Objective To analyze the effects of fine nursing model on orthopedic postoperative nursing．Methods A total of 126 patients with orthopedic diseases diagnosed and treated in our hospital from October 2011 to December 2012 were selected as research subjects,and were randomly divided into the experimental group(63 patients)and the control group(63 patients)according to a random number table．The control group received a regular nursing model,while the experiment group received a fine nursing model．Complications,nursing satisfaction and life quality before and after the nursing between the two groups were analyzed and compared．Results According to the results,only 2 patients in the experimental group had complications,including 1 pressure ulcer and 1 infection,and the incidence of infection was 3．17%．10 patients in the control group had complications,including 6 pressure ulcers and 4 infections,and the incidence of infection was 15．87%．Incidence of complications in the experimental group was significantly lower than that in the control group(P＜0．05)．Meantime,the total satisfaction rate for nursing in the experimental group was significantly higher than that in the control group(P＜0．05)．The difference of scores of life quality before the nursing in the two groups was not statistically significant(P＞0．05),but the scores improved apparently after the nursing(P＜0．05),and the improvement in the experimental group was obviously better than that in the control group(P＜0．05)．Conclusion Fine nursing model has a favorable application effect in orthopedic postoperative nursing,which is effective in reducing complications,enhancing patients'satisfaction and life quality,and is worthy of clinical application and promotion．

Fine nursing;Orthopedics;Application effects

R473.6

B

1673-9701（2015）06-0142-03

2014-11-14）