临床护理路径在腹股沟疝手术患者中的应用

阎彩凌

[摘要] 目的 探讨临床护理路径在腹股沟疝手术患者中的应用效果。方法 选取我院收治的腹股沟疝手术患者60例，按照数字随机法随机分成观察组和对照组，对照组采取优质护理，观察组在对照组基础上，采取临床护理路径，比较两组应用效果。结果 观察组平均住院时间短于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）；观察组平均住院费用少于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）；观察组并发症发生率明显低于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。观察组健康知识合格率明显高于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）；观察组总满意度明显高于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。结论 临床护理路径配合优质护理可在腹股沟疝手术患者的护理中产生确切的满意度提升、经济节省、并发症发生较少等效果。

[关键词] 临床护理路径；优质护理；腹股沟疝

[中图分类号] R473.6[文献标识码] B[文章编号] 1673-9701（2014）19-0094-03

Application of clinical pathways on patients with inguinal hernia surgery

YAN Cailing

First Surgical Department, People's Hospital of Tianyang County, Guangxi Zhuang Autonomous Region, Tianyang 533600, China

[Abstract] Objective To investigate clinical application effect of clinical pathways in patients with inguinal hernia surgery. Methods Sixty patients with inguinal hernia surgery in our hospital were divided into the control group, treated by quality care and the observation group, treated by clinical pathways on the basis of control group. The application effects of two groups were compared. Results After treatment, the average length of stay, average cost of hospitalization and the complication rate of the observation group were significantly lower than that of the control group(P＜0.05). The health knowledge pass rate and total satisfaction rate of the observation group were significantly higher than that of the control group (P<0.05). Conclusion The clinical pathways and quality care in patients with inguinal hernia surgery can increase total satisfaction rate, reduce the overall cost of treatment and complication rate．

[Key words] Clinical pathways; Quality care; Inguinal hernia

临床护理路径模式近年较为流行，为一种优秀的护理方法，配合优质护理具有高效、经济、提升满意度等作用[1]。腹股沟疝手术患者虽然住院时间不长，但也同样适用于临床护理路径。本研究采用临床护理路径配合优质护理，对临床护理路径在腹股沟疝手术患者中的应用效果进行对照观察，现报道如下。

1资料与方法

1.1一般资料

选择我院2012年11月～2013年10月收治的腹股沟疝手术患者60例，按照数字随机法随机分成观察组和对照组，每组30例，观察组男18例，女12例，年龄6～75岁，平均（37.6±13.1）岁；直疝9例，斜疝11例，双侧疝5例，复发疝5例；对照组男19例，女11例，年龄7～74岁，平均（37.8±13.2）岁；直疝10例，斜疝10例，双侧疝6例，复发疝4例；两组的性别、年龄和疝类型比较，差异无统计学意义（P＞0.05）。

1.2纳入及排除标准

两组患者均经检查诊断，确诊为腹股沟疝，排除急诊嵌顿、绞窄疝者及合并糖尿病、冠心病、高血压者[2]。

1.3方法

对照组采取优质护理，观察组在此基础上，采取临床护理路径。临床护理路径如下：入院第1天，由责任护士向患者及患者家属进行自我介绍，与患者及患者家属建立友好的护患关系，向其介绍主管医师等相关情况，将健康教育路径表交给患者，向其介绍检查的方法及目的，并讲解注意事项。入院第2天，采用图片等方式向患者及患者家属介绍腹股沟疝的相关情况、手术方式、术中注意事项，介绍术前准备及术前准备目的，让患者家属协助护理，监督患者保证充足的睡眠，注意保暖，避免感冒，手术室护士术前对患者进行访视，热情地向患者介绍相关注意事项，并与患者及家属沟通，了解患者及其家属的要求。手术当天，由术前访视的护士热情接待患者，细心为患者介绍手术室环境可有效消除患者的陌生感，减轻患者紧张、恐惧等负面情绪，并向患者介绍术中所采用的体位，由护士亲身示范，为患者讲解注意事项。术后第1天，由病房责任护士将患者接回病房，耐心与患者沟通，了解患者的心理状况，并给予针对性的心理护理；注意观察患者的身体状况，若患者出现恶心、疼痛、呕吐等并发症，及时告诉主管医生，严格遵照医嘱对患者进行对症治疗，指导患者及其家属如何平卧，避免增加腹部压力，并告知患者及其家属饮食禁忌。术后第2天通过观察、询问患者及其家属，了解患者夜间的睡眠情况，针对影响患者睡眠的因素，及时予对症处理。术后第3～5天，了解患者在临床护理路径中存在的偏差，及时找出原因，指导患者在日常生活中如何减少腹部压力，做适当运动，并予书面出院指导，嘱患者遵照医嘱用药，按时回院复查，记录联系电话。

1.4观察指标

主要观察两组患者平均住院时间及费用、并发症、健康知识合格情况，采用自拟满意度调查问卷调查患者及患者家属对护理服务质量的满意度，满意度调查表内容包括护理人员着装、态度、技术水平、对患者及家属的关心程度、对患者及家属疑问的回答情况等5个方面，每方面满分20分，总分100分，非常满意90～100分，满意80～89分，比较满意60～79分，不满意0～59分。总满意度=（非常满意例数+满意例数+比较满意例数）/总例数×100%。

1.5统计学方法

数据采用SPSS 13.0统计学处理，计量资料以（x±s）表示，行t检验，计数资料采用χ2检验，以P＜0.05为差异有统计学意义。

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2结果

2.1两组患者平均住院时间及费用比较

观察组平均住院时间短于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。观察组平均住院费用少于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。见表1。

表1 两组患者平均住院时间及费用比较（x±s）

注：与对照组比较，*P＜0.05

2.2两组并发症、健康知识合格情况

观察组无并发症发生，对照组并发症发生率16.67%，观察组并发症发生率明显低于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。观察组健康知识合格率96.67%，对照组健康知识合格率76.67%，观察组健康知识合格率明显高于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。见表2。

表2 两组并发症、健康知识合格情况比较 [n（%）]

注：与对照组比较，*P＜0.05

2.3两组患者及其家属对护理服务质量的满意度

观察组非常满意10例，满意13例，比较满意6例，不满意1例，总满意度96.67%，对照组非常满意2例，满意14例，比较满意7例，不满意7例，总满意度76.67%，观察组总满意度明显高于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。见表3。

表3 两组患者及其家属对护理服务质量的满意度比较[n（%）]

注：与对照组比较，*P＜0.05

3讨论

临床护理路径模式为一种当代先进的护理模式，其将接待、入院指导、接诊、检查、每日用药和日常护理、护理过程中的饮食指导以及教育、活动指导等作为日程计划表进行制定[3]，并按照时间轴逐一完成，中途可对临床护理路径进行修改，因此适宜各种情况，实践后发现，临床护理路径模式为一种极为高效的护理模式，可将有限的医疗资源进行有效分配，对工作效率有极大提升，并且通过该模式，也可有规划地对患者住院时间、经济等进行计划使用，保障时间以及经济最优化[4,5]。

腹股沟疝手术为较为简单的手术，手术之后恢复较快，但也会经历一段时间的住院期，因此在患者住院期间给予患者优质护理必不可少，而将患者加入临床护理路径模式，并在期间进行优质护理，可收到更佳的效果[6]。本文结果显示观察组平均住院时间短于对照组；且平均住院费用少于对照组，这便是临床护理路径模式带来的良好结果之一，其导致原因为在患者入院时便对患者的住院时间进行了统一规划，并将费用进行了合理的预算，可有效避免时间浪费或经济浪费，这也是预见性工作带来的好处。同时，本文结果还显示观察组并发症发生率明显低于对照组，观察组健康知识合格率明显高于对照组。说明临床护理路径模式相较于传统护理模式具有相当大的优势，临床护理路径通过将健康教育加入护理日程，使患者得到有计划的健康知识指导，因此对健康知识的了解相较于传统护理更多。笔者认为，患者并发症发生的降低是临床护理路径模式使用后的必然结果，因为有预见性的工作更加合理，并且按照日程表进行工作出错率较少，而患者也可高度了解护理人员的工作，做出配合，同时接受健康教育指导时更容易进行理解。而临床护理路径模式不仅具有高工作效率、费用节省、减少并发症发生、方便健康教育等优势，且使用临床护理路径模式后，各项护理项目被确切实施，患者与护理人员交流明显增强，双方关系更加亲密，带来了实际的满意度提升[7-12]。本文结果显示，观察组总满意度明显高于对照组，。有效地说明临床护理模式有确切提升满意度的效果。

[参考文献]

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[12]马艳，白玉洁，段妍，等. 局麻下腹股沟疝无张力修补术围术期护理体会[J]. 解放军医药杂志，2013，25（4）：101-103.

（收稿日期：2013-12-18）

关于均数与偏差

标准差（x±s），是用来反映变异程度，当两组观察值在单位相同、均数相近的情况下，标准差越大，说明观察值间的变异程度越大。即观察值围绕均数的分布较离散，均数的代表性较差。反之，标准差越小，表明观察值间的变异较小， 观察值围绕均数的分布较密集，均数的代表性较好。在医学研究中，对于标准差的大小，原则上应该控制在均值的12%以内，如果标准差过大，将直接影响研究的准确性。数理统计表明，在标准正态分布曲线下的面积是有规律性的，根据这一规律，人们经常用（x±s）来计算样本观察值数量的理论分布，以此来鉴定样本的代表性。x±1.96s 表示95%的观察值在此范围内；x±2.58s 表示 99%的观察值在此范围内。如果取得的样本资料的实际分布与理论分布非常接近， 证明该样本具有代表性。反之，则需要重新修正抽样方法或 样本含量。x±1.96 s是确定正常值的方法，经常在工作中被采用，也称为95%正常值范围。

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