护理干预在手术室护理工作中应用的效果分析

李燕

[摘要] 目的 探讨手术室护理工作中加强护理干预的临床效果。 方法 共选择100例手术室患者作研究对象，均为我院2013年1月~2014年1月收治，在围术期加强整体、全面的护理干预，回顾临床效果。 结果 观察组舒适度评分、护理质量评分均高于对照组，住院时间少于对照组 （P<0.05）。两组病例干预前心理状况无明显差异（P>0.05），干预后分值均降低，但观察组优于对照组（P<0.05）。两组术前1d血压、心率无明显差异（P>0.05），麻醉前观察组变化不明显，对照组显著高于术前（P<0.05）。观察组护理满意度明显高于对照组，并发症及投诉率明显低于对照组（P<0.05）。 结论 加强手术室护理工作中的整体护理干预，可保障手术成功实施，防范不良事件发生，使护理质量明显改善，对提高患者生存质量有非常重要的意义。

[关键词] 护理干预；手术室护理；应用

[中图分类号] R47[文献标识码] B[文章编号] 1673-9701（2014）19-0100-03

The effect of nursing intervention in the operating room nursing job application analysis

LI Yan

Operating Room , Central Hospital of Zibo Mining Group Co , LTD in Shandong Province, Zibo 255120, China

[Abstract] Objective To explore theclinical effects of nursing interventions for operating room nursing work. Methods A total of 100 cases were selected in our hospital from January 2013 to January 2014, comprehensive perioperative was given nursing interventions, reviewer clinical results. Results Comfort score, quality of care scores of Observation group were higher than the control group hospitalization time was shorter than the control group(P<0.05). No significant differences in psychological status(P> 0.05) two groups of patients before and after intervention scores were lower, but the observation group than the control group (P <0.05). Preoperative 1d blood pressure, heart rate, no significant difference (P> 0.05), anesthesia did not change significantly before the observation group, the control group was significantly higher than the preoperative(P <0.05). Selected patients in the observation group was significantly higher satisfaction with care, complications and complaints was significantly lower than the control group (P <0.05). Conclusion Strengthen the overall operating room nursing care intervention can guarantee the successful implementation of the operation, to prevent adverse events that significantly improve the quality of care, to improve the quality of life of patients have a very important significance.

[Key words] Nursing interventions; Room nursing; Application

手术室担负着重症疾病的抢救任务，但同时又是高感染风险科室，具有一定特殊性，对手术成败及患者生命安全有着直接影响[1]。加之手术侵袭性操作对患者造成的心理应激反应，所以除重视医师操作娴熟度的提高及专业医疗仪器的配备外，整体、全面的护理干预也是保障预后的关键环节[2]。本次选取相关手术室病例，探讨护理干预的重要意义，现报道如下。

1 资料与方法

1．1 一般资料

本次共选取患者100例，男54例，女46例，年龄18～70岁，平均（44.6±2.9）岁。普外科手术36例，骨科手术34例，急诊手术10例，妇产科手术14例，其他6例。患者均自愿签署本次实验知情同意书，并排除机体其他系统严重疾病。

1．2 方法

1．2．1 术前护理干预 （1）心理护理：积极开展术前访视，了解患者病情、文化状况、经济状况、家属支持力度、心理状况，制定针对性个体化疏导方案，帮助患者克服负性情绪，增强战胜手术的信心。与患者和家属建立和谐护患关系，介绍手术成功的案例，发挥榜样的力量，使患者主观能动性得以调动，提高自我效能感，对各项注意事项加以掌握，保障手术成功实施。同时取得家属配合，使其保持乐观心境。（2）环境干预：营造温馨、安静、整洁的手术室环境，物品摆放有序，提高患者舒适感。因麻醉状态下患者对外界温度变化的调节能力丧失，若湿度大，室温过高，易对散热造成影响，引发高热。尤其大量库存血输入、手术创面大、麻醉时间长者，体温可<36℃，有心律失常、寒颤等风险，特别是老年人，易出现麻醉苏醒延迟和呼吸抑制，术后并发肺炎。故室内相对湿度以50%～60%为宜，室温在22~25℃为宜。减少各种仪器操作声响，医护人员避免交谈与手术有关的话题，音调需放低。（3）安全干预：体位干预：协助摆好麻醉体位，保障麻醉操作成功实施。自患者上手术台始行体位安置，行心理疏导以消除负性情绪，取得良好配合。注意隐私部位遮挡，并准备好术中体位维持所需的布类、臂架等，不宜过度外展上肢，以防臂丛神经损伤，适当对下肢按摩，促进血液循环，避免血栓形成等严重并发症。输液输血干预：术前部分患者因高热、脱水，术前需补液；手术麻醉中，因术前禁饮食及麻醉后器官血容量不足，且创面在术中渗血渗液，增加体液丢失量，血压易降低。故需保持静脉输液输血通畅，已经心功能不全及老年患者，需对液体输入量严格掌握。记录手术中失血情况，决定输液输血量，以使循环系统稳定，同时需完善查对工作。

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1．2．2 术中护理干预 在实施各项操作前介绍方法及目的，协肋麻醉穿刺，若患者有痛感，需及时报告医生处理，以使恐惧心理消除。向清醒者告知应用约束带的必要性，协助肢体于最舒适位摆放，以免损伤神经，并积极预防感染。

1．2．3 术后护理干预 手术完成后，需将成功的消息向患者告知，促使其心理和精神放松，将血迹轻柔去除，协助穿衣，护送至病房，减轻搬动时痛苦，与病区护理人员做好交接工作，就手术情况及术后注意观察事项进行交待。密切监测生命体征，注意引流通畅，妥善固定引流袋，做好切口感染预防，加强饮食护理，预防便秘，减轻患者不适。

1．2．4 术后随访 术后24h即可随访患者，评估护理计划实施的效果及妥当度，观察肢体有无因不良体位造成的损伤，了解患者精神状况、切口情况，有无高热、疼痛，及时处理异常。分享患者病情好转的喜悦，增强患者心理满足感，使其意识到医护人员视其如亲人，更为主动配合医护。对患者思想顾虑进行询问，耐心指导，加强健康宣教，并发放术后访视单，由患者和家属评价围术期护理服务工作，依据建议和意见不断调整护理技巧，促使整体服务质量提高。同时，取得家庭和社会配合，使家人给予患者更多关爱，促其更有勇气回归社会，增强康复信心。

1．3 指标观察

（1）舒适度：采用美国Kolcabal舒适状况简化量表进行评价，包括心理、社会文化、环境、生理4个维度共10分，统计分值越高，效果越理想[3]。（2）心理状况：采用焦虑自评量表（SAS）和抑郁自评量表（SDS）评定，总分20～80分，分值>40分为焦虑、抑郁[4]；（3）护理质量：采用医院自制量表，对健康教育、科室理论技能考核、护理安全管理评估，总分100分，所得分值越高效果越好[5]。（4）血压、心率：对两组术前1d及麻醉前心率频次、血压水平进行评定。（5）护理满意度：应用医院自制问卷调查患者护理满意度，共100分，>80分为满意。（6）记录投诉率、住院天数、并发症发生率。

1．4 统计学分析

采用SPSS13.0统计软件，计量数据用（x±s）表示， 行t检验，计数资料行χ2检验，P<0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2．1 住院情况

观察组舒适度评分、护理质量评分均高于对照组，住院时间少于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。见表1。

表1 两组护理及住院情况比较（x±s，n=50）

2．2 心理状况

两组病例干预前心理状况无明显差异（P>0.05），干预后分值均降低，但观察组优于对照组（P<0.05）。见表2。

表2 两组管理前后心理状况评估（x±s，分，n=50）

2．3 心压、心率

两组术前1d血压、心率无明显差异（P>0.05），麻醉前观察组变化不明显，对照组显著高于术前（P<0.05），见表3。

表3 两组干预前后心理状况评估（x±s，n=50）

注：与对照组比较具有统计学意义（*P ＜0.05）；与术前1d比较具有统计学意义（#P ＜0.05 ）

2．4 护理满意度

观察组护理满意度明显高于对照组，并发症及投诉率明显低于对照组（P<0.05）。见表4。

表4 两组护理满意度、并发症及投诉率比较[n(%)]

注：与对照组比较差异有统计学意义（*P<0.05）

3 讨论

近年来，社会经济取得巨大发展成就，显著推动了物质和精神文明建设的进步，随着医学模式的转变，临床护理也呈质的飞跃，着重于“以患者为中心”的新型护理。手术室改变以往护理人员相对封闭的思想意识，走到床前，在围术期为患者提供全面、整体的护理服务[6-8]。

首先，在术前重视访视工作的开展，了解患者基础情况，依据性格特点、病情、文化程度，制定对应心理护理方案，使其负性情绪得以克服，提高遵医依从，保障各项手术操作的顺利进行；此外，重视环境干预，营造温馨、整洁、有序的手术室环境，使患者在听觉、视觉上达到舒适的状态，注意隐私的保护，增强患者参与热情，促使主观能动性最大程度地发挥，防范不良事件的发生。同时配合医师完善体位干预、输血管理，以节约手术时间，提高手术质量。术中，重视密切配合，给予患者安抚，加强鼓励和安慰，尽量减轻各种仪器操作声响，护理人员谈话音调尽量放低，并善用抚触式语言，使患者感受到安全，心理上达到满足，更好地配合治疗。术后将手术成功的消息及时告知，以使患者心理紧张感放松，并完善交接班，做好生活照顾，从饮食、并发症等多方面保障患者安全，进而缩短病程，改善患者心理状况[9,10]。本次研究结果显示，观察组舒适度、护理质量评分明显优于对照组，住院时间少于对照组，心理状况改善优于对照组，不良事件发生率少于对照组。

综上，加强手术室护理工作中的整体护理干预，可保障手术的成功实施，防范不良事件的发生，使护理质量明显改善，对提高患者的生存质量有非常重要的意义。

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[2]任冬云. 手术室心理护理干预对急诊手术患者心理状态的影响[J]. 贵阳中医学院学报，2013，35（4）: 234-236.

[3]吴世波. 探讨护理干预在手术室护理工作中的应用效果分析[J]. 世界最新医学信息文摘（电子版），2013，13（5）: 335.

[4]孙利萍，王哲慧. 舒适护理干预在手术室围手术期患者中的应用[J]. 中国实用护理杂志，2011，27（34）: 16-17.

[5]付素娟. 优质服务护理干预在手术室中的临床应用及效果观察[J]. 检验医学与临床，2013，10（13）：1758-1759.

[6]何春艳，屠晓微，李佳育. 护理干预在手术室护理工作中应用的效果分析[J]. 中国医药指南，2013，11（26）: 518-520.

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[8]刁丽萍，范晓娜. 手术室护理中护理干预对手术患者的影响分析[J]. 中外医学研究， 2013, 11（17）: 61-62.

[9]李雪芹，郭新银. 安全护理干预机制在手术室安全管理中的效果分析[J]. 中国医学装备，2013, 10（10）: 98-100.

[10]张秀英，朱国红，叶惠艳. 护理干预在手术室护理工作中应用的效果分析[J]. 中国实用护理杂志，2011，27（12）: 17-18.

（收稿日期：2014-02-21）

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