丙戊酸钠用于临床治疗癫痫的疗效及安全性分析

陈伟鹏++练小兰++张胜佳

[摘要] 目的 探讨丙戊酸钠对癫痫患者的疗效和安全性。 方法 将我院2010年3月～2012年12月收治的癫痫患者53例按不同治疗方法分为实验组（丙戊酸钠）和对照组（苯妥英钠），综合比较两组疗效。 结果 实验组总有效率明显高于对照组（P < 0.05）；实验组患者体重下降、肢体麻木、晕眩、皮疹以及嗜睡等不良反应均少于对照组（P < 0.05）。结论 丙戊酸钠治疗癫痫效果显著，不良反应少，且有较高安全性，值得临床推广应用。

[关键词] 丙戊酸钠；癫痫

[中图分类号] R742.1 [文献标识码] B [文章编号] 1673-9701（2014）03-0134-02

癫痫俗称羊角疯，是一种因大脑神经元异常放电导致脑功能短暂性失调的神经系统常见病症[1]。癫痫的发病率仅次于脑梗死，因其具有反复发作和发生突然的特点，致死致残率极高。由于癫痫发生的不确定性，对病人的看护给患者家庭造成了较重的经济和精神负担[2]。所以，探讨一种安全高效的抗癫痫药物具有极其重要的意义。我院自2010年3月起对26例癫痫患者采用丙戊酸钠进行治疗，取得较好效果，现报道如下。

1资料与方法

1.1一般资料

选取我院2010年3月～2012年12月收治的癫痫患者53例作为研究对象。入选的53例癫痫患者均经国际抗癫痫联盟制定的《癫痫发作分类》标准诊断，符合其中部分发作和全身发作的定义。排除下列癫痫患者：①处于妊娠期或者即将进入妊娠期者；②接受过其他相关药物试验者；③目前患有心血管疾病、恶性肿瘤以及免疫疾病等严重伴发症者；④有过肾结石等病史者；⑤对乙酰唑胺等碳酸酐酶抑制剂等过敏者。将53例癫痫患者随机分为实验组和对照组，两组患者的年龄、性别、病情分类等一般资料对比，无明显差异（P>0.05），见表1。

1.2方法

1.3疗效判定标准[3]

（1）治愈：治疗8个月中无一次癫痫发作，脑电图未发现异常放电；（2）显效：治疗8个月中癫痫发作次数较治疗前减少75%以上，脑电图监测发现异常放电明显减少；（3）有效：治疗8个月中癫痫发作次数较治疗前减少50%～75%，脑电图监测发现异常放电下降；（4）无效：治疗8个月中癫痫发作次数较治疗前未明显减少，且脑电图监测发现异常放电仍频繁。总有效=治愈+显效+有效。

1.4观察指标

在治疗期间严密观测患者血药有效浓度，积极调整药物用量；服药期间密切观察患者血压、心率等指标变化，详细记录患者不良反应发生情况。

1.5统计学方法

采用SPSS13.0对所收集的数据进行处理分析，计数资料采用卡方检验，P<0.05为差异具有统计学意义。

2结果

2.1两组患者治疗效果比较

实验组治愈8例，总有效22例，治愈率和总有效率分别达30.77%和84.62%，明显高于对照组，差异具有统计学意义（P<0.05），见表2。

表2 两组患者治疗效果比较[n（%）]

2.2两组患者并发症情况比较

实验组患者体重下降、肢体麻木、晕眩、皮疹、嗜睡等不良反应均少于对照组，两组比较差异具有统计学意义（P<0.05），见表3。

表3 两组患者不良反应情况比较[n（%）]

3讨论

癫痫是因大脑神经元异常放电导致脑功能短暂性失调的神经系统常见病症，发病率为0.7%～1.1%，仅次于脑梗死[4]。癫痫治疗较困难，易反复发作，且发病突然，致死致残率高。根据其临床表现可分为部分性发作继发全身性发作、单纯部分性发作、失神发作（又称癫痫小发作）、复杂部分发作和全面强直-阵挛发作（又称癫痫大发作）五类，其中最严重的是全面强直-阵挛发作，病情发生时常可威胁患者生命[5]。

随着医疗技术的发展，癫痫治疗有了长足进展[6]。选用合适的药物长期合理治疗可以在一定程度上缓解发作。药物治疗的基本原则是使用单药，在单药效果不佳的情况下才能采取联合用药，否则可能加重癫痫病情发展[7]。苯妥英钠是乙内酰胺类抗癫痫药物，通过阻碍钠离子通道降低钠离子传导速度，以达到稳定神经元膜抑制异常放电的目的，曾作为治疗癫痫大发作的首选药物，但因在使用过程中厌食、眼球震颤、恶心和呕吐等不良反应的发生率较高，近年来其使用已在逐步减少[8]。在本次研究中我们密切关注患者状态，及时调整计划，以减少不良反应的发生。而丙戊酸钠是一种广谱药，通过影响钠离子和钙离子通道阻碍神经元传递，抑制异常放电的传导[9]。同时，丙戊酸钠的不良反应较少，偶有胃肠道反应。

本次研究中，我们对实验组26例癫痫患者采用丙戊酸钠口服进行治疗，结果治愈8例，总有效22例，治愈率和总有效率分别达到了30.77%和84.62%，均远高于对照组（P<0.05），提示采用丙戊酸钠治疗癫痫能有效提高治疗效果，减轻病人痛苦。同时，实验组患者体重下降、肢体麻木、晕眩、皮疹以及嗜睡等不良反应均远远少于对照组，发生率与对照组比较具有统计学意义（P<0.05），提示丙戊酸钠治疗癫痫的副作用较小，不良反应发生率较低，安全性较苯妥英钠高。

综上所述，单用丙戊酸钠治疗癫痫疗效显著，且不良反应发生率较低，适合临床推广应用。

[参考文献]

[1] 武冬，石建雄，高伟，等. 丙戊酸钠对不同年龄组癫痫患者的不良反应研究[J]. 亚太传统医药，2010，6（8）：82-83.

[2] 罗静，郝青英. 妥泰与丙戊酸钠治疗小儿癫痫疗效对比分析[J]. 临床医药实践杂志，2008，17（6）：453.

[3] 赵俊东. 丙戊酸钠治疗癫痫病的临床血药浓度监测[J]. 中国现代药物应用，2010，4（4）： 81-82.

[4] 孙伟，毛薇，王玉平，等. 抗癫痫药对癫痫患者认知功能的影响[J]. 中国康复理论与实践，2010，16（7）：648-649.

[5] 邓颖，刘莹珍，宋或. 癫痫患者丙戊酸钠血药浓度监测结果分析及个体化用药方案[J]. 中国基层医药，2010，17（24）：3348-3350.

[6] 赵博慧，王蓉，高珊. 高龄患者癫痫发作常用抗癫痫药物的疗效及不良反应观察[J]. 中华现代临床医学杂志，2008，6（8）：711-713.

[7] 王莉. 额叶癫痫丙戊酸钠缓释片和卡马西平联合治疗的临床疗效和安全性研究[J]. 吉林医学，2012，33（36）：7906.

[8] 刘丕松，幸鸿宇. 丙戊酸钠与左乙拉西坦治疗小儿癫痫70例疗效分析[J]. 内蒙古中医药，2011，（18）：96-97.

[9] 施佳佳. 丙戊酸钠对激越性抑郁症的辅助治疗作用分析[J]. 临床合理用药杂志，2012，5（12）：55.endprint

[摘要] 目的 探讨丙戊酸钠对癫痫患者的疗效和安全性。 方法 将我院2010年3月～2012年12月收治的癫痫患者53例按不同治疗方法分为实验组（丙戊酸钠）和对照组（苯妥英钠），综合比较两组疗效。 结果 实验组总有效率明显高于对照组（P < 0.05）；实验组患者体重下降、肢体麻木、晕眩、皮疹以及嗜睡等不良反应均少于对照组（P < 0.05）。结论 丙戊酸钠治疗癫痫效果显著，不良反应少，且有较高安全性，值得临床推广应用。

[关键词] 丙戊酸钠；癫痫

[中图分类号] R742.1 [文献标识码] B [文章编号] 1673-9701（2014）03-0134-02

癫痫俗称羊角疯，是一种因大脑神经元异常放电导致脑功能短暂性失调的神经系统常见病症[1]。癫痫的发病率仅次于脑梗死，因其具有反复发作和发生突然的特点，致死致残率极高。由于癫痫发生的不确定性，对病人的看护给患者家庭造成了较重的经济和精神负担[2]。所以，探讨一种安全高效的抗癫痫药物具有极其重要的意义。我院自2010年3月起对26例癫痫患者采用丙戊酸钠进行治疗，取得较好效果，现报道如下。

1资料与方法

1.1一般资料

选取我院2010年3月～2012年12月收治的癫痫患者53例作为研究对象。入选的53例癫痫患者均经国际抗癫痫联盟制定的《癫痫发作分类》标准诊断，符合其中部分发作和全身发作的定义。排除下列癫痫患者：①处于妊娠期或者即将进入妊娠期者；②接受过其他相关药物试验者；③目前患有心血管疾病、恶性肿瘤以及免疫疾病等严重伴发症者；④有过肾结石等病史者；⑤对乙酰唑胺等碳酸酐酶抑制剂等过敏者。将53例癫痫患者随机分为实验组和对照组，两组患者的年龄、性别、病情分类等一般资料对比，无明显差异（P>0.05），见表1。

1.2方法

1.3疗效判定标准[3]

（1）治愈：治疗8个月中无一次癫痫发作，脑电图未发现异常放电；（2）显效：治疗8个月中癫痫发作次数较治疗前减少75%以上，脑电图监测发现异常放电明显减少；（3）有效：治疗8个月中癫痫发作次数较治疗前减少50%～75%，脑电图监测发现异常放电下降；（4）无效：治疗8个月中癫痫发作次数较治疗前未明显减少，且脑电图监测发现异常放电仍频繁。总有效=治愈+显效+有效。

1.4观察指标

在治疗期间严密观测患者血药有效浓度，积极调整药物用量；服药期间密切观察患者血压、心率等指标变化，详细记录患者不良反应发生情况。

1.5统计学方法

采用SPSS13.0对所收集的数据进行处理分析，计数资料采用卡方检验，P<0.05为差异具有统计学意义。

2结果

2.1两组患者治疗效果比较

实验组治愈8例，总有效22例，治愈率和总有效率分别达30.77%和84.62%，明显高于对照组，差异具有统计学意义（P<0.05），见表2。

表2 两组患者治疗效果比较[n（%）]

2.2两组患者并发症情况比较

实验组患者体重下降、肢体麻木、晕眩、皮疹、嗜睡等不良反应均少于对照组，两组比较差异具有统计学意义（P<0.05），见表3。

表3 两组患者不良反应情况比较[n（%）]

3讨论

癫痫是因大脑神经元异常放电导致脑功能短暂性失调的神经系统常见病症，发病率为0.7%～1.1%，仅次于脑梗死[4]。癫痫治疗较困难，易反复发作，且发病突然，致死致残率高。根据其临床表现可分为部分性发作继发全身性发作、单纯部分性发作、失神发作（又称癫痫小发作）、复杂部分发作和全面强直-阵挛发作（又称癫痫大发作）五类，其中最严重的是全面强直-阵挛发作，病情发生时常可威胁患者生命[5]。

随着医疗技术的发展，癫痫治疗有了长足进展[6]。选用合适的药物长期合理治疗可以在一定程度上缓解发作。药物治疗的基本原则是使用单药，在单药效果不佳的情况下才能采取联合用药，否则可能加重癫痫病情发展[7]。苯妥英钠是乙内酰胺类抗癫痫药物，通过阻碍钠离子通道降低钠离子传导速度，以达到稳定神经元膜抑制异常放电的目的，曾作为治疗癫痫大发作的首选药物，但因在使用过程中厌食、眼球震颤、恶心和呕吐等不良反应的发生率较高，近年来其使用已在逐步减少[8]。在本次研究中我们密切关注患者状态，及时调整计划，以减少不良反应的发生。而丙戊酸钠是一种广谱药，通过影响钠离子和钙离子通道阻碍神经元传递，抑制异常放电的传导[9]。同时，丙戊酸钠的不良反应较少，偶有胃肠道反应。

本次研究中，我们对实验组26例癫痫患者采用丙戊酸钠口服进行治疗，结果治愈8例，总有效22例，治愈率和总有效率分别达到了30.77%和84.62%，均远高于对照组（P<0.05），提示采用丙戊酸钠治疗癫痫能有效提高治疗效果，减轻病人痛苦。同时，实验组患者体重下降、肢体麻木、晕眩、皮疹以及嗜睡等不良反应均远远少于对照组，发生率与对照组比较具有统计学意义（P<0.05），提示丙戊酸钠治疗癫痫的副作用较小，不良反应发生率较低，安全性较苯妥英钠高。

综上所述，单用丙戊酸钠治疗癫痫疗效显著，且不良反应发生率较低，适合临床推广应用。

[参考文献]

[1] 武冬，石建雄，高伟，等. 丙戊酸钠对不同年龄组癫痫患者的不良反应研究[J]. 亚太传统医药，2010，6（8）：82-83.

[2] 罗静，郝青英. 妥泰与丙戊酸钠治疗小儿癫痫疗效对比分析[J]. 临床医药实践杂志，2008，17（6）：453.

[3] 赵俊东. 丙戊酸钠治疗癫痫病的临床血药浓度监测[J]. 中国现代药物应用，2010，4（4）： 81-82.

[4] 孙伟，毛薇，王玉平，等. 抗癫痫药对癫痫患者认知功能的影响[J]. 中国康复理论与实践，2010，16（7）：648-649.

[5] 邓颖，刘莹珍，宋或. 癫痫患者丙戊酸钠血药浓度监测结果分析及个体化用药方案[J]. 中国基层医药，2010，17（24）：3348-3350.

[6] 赵博慧，王蓉，高珊. 高龄患者癫痫发作常用抗癫痫药物的疗效及不良反应观察[J]. 中华现代临床医学杂志，2008，6（8）：711-713.

[7] 王莉. 额叶癫痫丙戊酸钠缓释片和卡马西平联合治疗的临床疗效和安全性研究[J]. 吉林医学，2012，33（36）：7906.

[8] 刘丕松，幸鸿宇. 丙戊酸钠与左乙拉西坦治疗小儿癫痫70例疗效分析[J]. 内蒙古中医药，2011，（18）：96-97.

[9] 施佳佳. 丙戊酸钠对激越性抑郁症的辅助治疗作用分析[J]. 临床合理用药杂志，2012，5（12）：55.endprint

[摘要] 目的 探讨丙戊酸钠对癫痫患者的疗效和安全性。 方法 将我院2010年3月～2012年12月收治的癫痫患者53例按不同治疗方法分为实验组（丙戊酸钠）和对照组（苯妥英钠），综合比较两组疗效。 结果 实验组总有效率明显高于对照组（P < 0.05）；实验组患者体重下降、肢体麻木、晕眩、皮疹以及嗜睡等不良反应均少于对照组（P < 0.05）。结论 丙戊酸钠治疗癫痫效果显著，不良反应少，且有较高安全性，值得临床推广应用。

[关键词] 丙戊酸钠；癫痫

[中图分类号] R742.1 [文献标识码] B [文章编号] 1673-9701（2014）03-0134-02

癫痫俗称羊角疯，是一种因大脑神经元异常放电导致脑功能短暂性失调的神经系统常见病症[1]。癫痫的发病率仅次于脑梗死，因其具有反复发作和发生突然的特点，致死致残率极高。由于癫痫发生的不确定性，对病人的看护给患者家庭造成了较重的经济和精神负担[2]。所以，探讨一种安全高效的抗癫痫药物具有极其重要的意义。我院自2010年3月起对26例癫痫患者采用丙戊酸钠进行治疗，取得较好效果，现报道如下。

1资料与方法

1.1一般资料

选取我院2010年3月～2012年12月收治的癫痫患者53例作为研究对象。入选的53例癫痫患者均经国际抗癫痫联盟制定的《癫痫发作分类》标准诊断，符合其中部分发作和全身发作的定义。排除下列癫痫患者：①处于妊娠期或者即将进入妊娠期者；②接受过其他相关药物试验者；③目前患有心血管疾病、恶性肿瘤以及免疫疾病等严重伴发症者；④有过肾结石等病史者；⑤对乙酰唑胺等碳酸酐酶抑制剂等过敏者。将53例癫痫患者随机分为实验组和对照组，两组患者的年龄、性别、病情分类等一般资料对比，无明显差异（P>0.05），见表1。

1.2方法

1.3疗效判定标准[3]

（1）治愈：治疗8个月中无一次癫痫发作，脑电图未发现异常放电；（2）显效：治疗8个月中癫痫发作次数较治疗前减少75%以上，脑电图监测发现异常放电明显减少；（3）有效：治疗8个月中癫痫发作次数较治疗前减少50%～75%，脑电图监测发现异常放电下降；（4）无效：治疗8个月中癫痫发作次数较治疗前未明显减少，且脑电图监测发现异常放电仍频繁。总有效=治愈+显效+有效。

1.4观察指标

在治疗期间严密观测患者血药有效浓度，积极调整药物用量；服药期间密切观察患者血压、心率等指标变化，详细记录患者不良反应发生情况。

1.5统计学方法

采用SPSS13.0对所收集的数据进行处理分析，计数资料采用卡方检验，P<0.05为差异具有统计学意义。

2结果

2.1两组患者治疗效果比较

实验组治愈8例，总有效22例，治愈率和总有效率分别达30.77%和84.62%，明显高于对照组，差异具有统计学意义（P<0.05），见表2。

表2 两组患者治疗效果比较[n（%）]

2.2两组患者并发症情况比较

实验组患者体重下降、肢体麻木、晕眩、皮疹、嗜睡等不良反应均少于对照组，两组比较差异具有统计学意义（P<0.05），见表3。

表3 两组患者不良反应情况比较[n（%）]

3讨论

癫痫是因大脑神经元异常放电导致脑功能短暂性失调的神经系统常见病症，发病率为0.7%～1.1%，仅次于脑梗死[4]。癫痫治疗较困难，易反复发作，且发病突然，致死致残率高。根据其临床表现可分为部分性发作继发全身性发作、单纯部分性发作、失神发作（又称癫痫小发作）、复杂部分发作和全面强直-阵挛发作（又称癫痫大发作）五类，其中最严重的是全面强直-阵挛发作，病情发生时常可威胁患者生命[5]。

随着医疗技术的发展，癫痫治疗有了长足进展[6]。选用合适的药物长期合理治疗可以在一定程度上缓解发作。药物治疗的基本原则是使用单药，在单药效果不佳的情况下才能采取联合用药，否则可能加重癫痫病情发展[7]。苯妥英钠是乙内酰胺类抗癫痫药物，通过阻碍钠离子通道降低钠离子传导速度，以达到稳定神经元膜抑制异常放电的目的，曾作为治疗癫痫大发作的首选药物，但因在使用过程中厌食、眼球震颤、恶心和呕吐等不良反应的发生率较高，近年来其使用已在逐步减少[8]。在本次研究中我们密切关注患者状态，及时调整计划，以减少不良反应的发生。而丙戊酸钠是一种广谱药，通过影响钠离子和钙离子通道阻碍神经元传递，抑制异常放电的传导[9]。同时，丙戊酸钠的不良反应较少，偶有胃肠道反应。

本次研究中，我们对实验组26例癫痫患者采用丙戊酸钠口服进行治疗，结果治愈8例，总有效22例，治愈率和总有效率分别达到了30.77%和84.62%，均远高于对照组（P<0.05），提示采用丙戊酸钠治疗癫痫能有效提高治疗效果，减轻病人痛苦。同时，实验组患者体重下降、肢体麻木、晕眩、皮疹以及嗜睡等不良反应均远远少于对照组，发生率与对照组比较具有统计学意义（P<0.05），提示丙戊酸钠治疗癫痫的副作用较小，不良反应发生率较低，安全性较苯妥英钠高。

综上所述，单用丙戊酸钠治疗癫痫疗效显著，且不良反应发生率较低，适合临床推广应用。

[参考文献]

[1] 武冬，石建雄，高伟，等. 丙戊酸钠对不同年龄组癫痫患者的不良反应研究[J]. 亚太传统医药，2010，6（8）：82-83.

[2] 罗静，郝青英. 妥泰与丙戊酸钠治疗小儿癫痫疗效对比分析[J]. 临床医药实践杂志，2008，17（6）：453.

[3] 赵俊东. 丙戊酸钠治疗癫痫病的临床血药浓度监测[J]. 中国现代药物应用，2010，4（4）： 81-82.

[4] 孙伟，毛薇，王玉平，等. 抗癫痫药对癫痫患者认知功能的影响[J]. 中国康复理论与实践，2010，16（7）：648-649.

[5] 邓颖，刘莹珍，宋或. 癫痫患者丙戊酸钠血药浓度监测结果分析及个体化用药方案[J]. 中国基层医药，2010，17（24）：3348-3350.

[6] 赵博慧，王蓉，高珊. 高龄患者癫痫发作常用抗癫痫药物的疗效及不良反应观察[J]. 中华现代临床医学杂志，2008，6（8）：711-713.

[7] 王莉. 额叶癫痫丙戊酸钠缓释片和卡马西平联合治疗的临床疗效和安全性研究[J]. 吉林医学，2012，33（36）：7906.

[8] 刘丕松，幸鸿宇. 丙戊酸钠与左乙拉西坦治疗小儿癫痫70例疗效分析[J]. 内蒙古中医药，2011，（18）：96-97.

[9] 施佳佳. 丙戊酸钠对激越性抑郁症的辅助治疗作用分析[J]. 临床合理用药杂志，2012，5（12）：55.endprint