冉冉升起的新“星”

时间：2024-05-13

李卫东

我是一颗冉冉升起的新“星”，但不是大家认为的天空中的星星，而是构成我们人体组织结构中的一员。科学家们在研究人类生命科学规律过程中，发现我的外部形态类似天空中的星星，所以给我起名叫星状神经节。他们起初对我了解不多，认识不够，没有发现我的特点，但是随着科学深入的研究以及在临床应用中，发现我有些特点所产生的强大功能。临床医生利用我这些特点进行星状神经节阻滞（SGB）——一种疼痛科的治疗方法，有人总结是“一针治百病”。在这些疾病的传统治疗效果不好或没有办法的情况下，通过我特有的功能可以出奇制胜，产生让患者满意的治疗效果。为此，患者朋友们应当了解我这颗冉冉升起的新“星”。

生活案例

陈女士，45岁，偏头痛诊断明确。在本地三甲医院相关科室诊治多年效果不好，最后就诊我院疼痛科门诊。经过询问病史及查阅相关检查，在诊断明确的情况下，给予“SCB”治疗后好转，解除了陈女士多年的病痛。

马女士，19岁，反复头痛不适，与每次月经相关。在各级医院就诊治疗多次，排除其他器质性疾病，然而治疗效果不好，每次月经来潮仍疼痛难忍。最后在我院疼痛科门诊行“SGB”治疗，疼痛缓解。

进一步认识我

顾名思义，星状神经节外形类似星星，是功能相近的神经元胞体聚集在一起，协调发挥作用。我们隶属于人体的神经系统，是颈部交感神经节之一，由颈下神经节与第1胸交感神经节融合而构成。我们的职责是介于人体大脑与外周器官之间，起到桥梁作用，把大脑下达的信息传递给外周组织器官，同时也把外周组织器官的信息及时反馈给大脑。我管辖的范围包括头、面、颈、肩、上肢、前胸及后背等部位的交感神经（一种管理内脏器官的神经，和副交感神经一起组成自主神经），其活动不随人的大脑意志而转移，管理着人体内脏器官的活动，比如人们的心跳、胃肠道的蠕动、血管的收缩、腺体的分泌活动等。具体而言，由颈8～胸1节段脊髓灰质外侧角发出的交感神经纤维，在星状神经节换元向上，支配眼睑肌、瞳孔开大肌、毛细血管平滑肌及汗腺；我发出的交感神经纤维还参与构成心丛，参与调节心脏、血管的活动。

我的领导则是大脑、脊髓。临床疼痛科医生采用星状神经节阻滞后，激发了我的功能，产生了调节交感神经活动的作用，最终达到调节人体的自主神经系统、循环系统、内分泌系统、免疫系统，使其保持动态平衡的作用，用于治疗多种疼痛及非疼痛类疾病。根据我的特点及功能，应用到临床的这项技术就叫星状神经节阻滞，英文缩写“SGB”。自1920年以来，SGB治疗疼痛性疾病在临床上得到迅速推广，成为一种用途广泛的治疗手段。在日本，SGB疗法已应用40余年，每日至少有2～3万患者进行该项治疗，占门诊神经阻滞治疗的50%～80%，其治疗学理论已为日本医界所公认。SGB治疗疾病范围广泛，主要分为全身性疾病和局部疾病，包括头面部、耳鼻喉、口腔、颈肩部及上肢疼痛，尤其对顽固性颈源性头痛、偏头痛、慢性顽固性口腔溃疡、带状疱疹性神经痛、肩手综合征、原发性痛经、复杂性区域疼痛综合征、癌痛等顽固性疼痛具有确切的治疗效果。此外，对难治性心绞痛、心律失常、抑郁症等疾病也有一定疗效。

我国的疼痛学科发展起步较晚，疼痛治疗学的相关治疗方法百姓朋友们了解甚少，因此有必要介绍一下我的特点一星状神经节阻滞，指导患者朋友们如何就医。

我的特点：星状神经节阻滞（SGB）

“SGB”疗法临床都适用那些疾病的治疗呢？第一大類是头面部疾病：头痛、面神经炎、面肌痉挛、美尼尔综合征、周围性面神经麻痹、非典型性面部疼痛、脑缺血性疾病等。第二大类是颈肩及上肢疾病：颈肩臂综合征、胸廓出口综合征、肩关节周围炎、颈椎病、多汗症、雷诺病、上肢动脉栓塞、带状疱疹后神经痛、幻肢痛、残肢痛等。其他类有过敏性鼻炎、突发性耳聋、失眠、哮喘、经前期综合征、围绝经期综合征、顽固性痛经、缺血性心肌病、创伤后疼痛（伴有皮肤水肿、冷汗、青紫）、复杂局部疼痛综合征等。

但我也不是万能的，临床上有些疾病我就无能为力，例如凝血功能障碍、局部皮肤感染、近期心肌梗死病史、青光眼、甲状腺肿大、心脏兴奋传导异常，以及患者精神障碍不配合等。大家切记有这些疾病时，不能使用星状神经节阻滞。

怎样判断阻滞后我的作用是有效的呢？当临床医生一针注射完毕完后，观察患者发现同侧出现霍纳综合征，一般认为是SGB成功的标志。其表现为瞳孔缩小、眼睑下垂、眼球凹陷、同侧面部少或无汗、结膜充血、面色潮红、耳郭红润，鼻黏膜充血、鼻塞，皮温升高，等。阻滞成功后患者头面部及上肢自觉发热，可致同侧上肢血管扩张，上肢温度可升高1～3℃。患者红外热成像与皮温检测可发现阻滞侧皮温升高。