急腹症可以预防吗

曹守冬

急腹症涉及消化、泌尿、生殖及循环等多个系统甚至腹部外伤等。由于急腹症发病急，病情变化快，诊治有一定难度。所以，预防比治疗更重要，下面就详细介绍临床常见的几种急腹症的预防方法，希望对大家有所帮助。

急性胰腺炎

物质的丰富及饮食结构的变化，加之不健康的生活方式，高脂血症、糖尿病、代谢相关脂肪性肝病等代谢性疾病增多，我国急性胰腺炎发病率迅猛增加，病因构成发生了较大变化。

引起急性胰腺炎的常见原因包括胆道疾病（36%）、特发性胰腺炎（16%）、药物因素（13%）和乙醇滥用（11%）。酒精性胰腺炎多见于男性，而胆源性胰腺炎多见于女性。此外，肥胖和吸烟也是急性胰腺炎发病的独立危险因素。男性、高脂饮食、糖尿病、高血钙是急性胰腺炎复发的危险因素。

肥胖及中心性脂肪分布是导致急性胰腺炎进展为重症急性胰腺炎的危险因素。众多研究证实，高龄患者、有共存疾病、BMI>30（亚洲患者BMI>25）等，更易出现重症急性胰腺炎。

预防胰腺炎要从上述方面人手。首先是规律体检，如有胆道疾病、高钙血症、高甘油三酯血症等要遵医嘱积极治疗。其次是戒烟、不要酗酒，特别是一些有慢性病史，如慢性胰腺炎、慢性胃炎、胆道系统疾病的人，此外，避免暴饮暴食、进食高脂肪食物。当大量摄人高脂肪食物时，胰液会大量分泌，若患者本身存在胰管排泄障碍，胰液就会在胰管内受到阻塞而反流，胰液中的消化酶在胰腺内活化自溶则易引起胰腺炎。暴饮暴食还常导致呕吐、十二指肠肠内高压等，都可能发生胰液反流，进而诱发急性胰腺炎。最后，要积极进行锻炼。控制体重，减小腰围，避免中心性脂肪分布。

急性消化道穿孔

急性消化道穿孔是一种常见的外科急腹症，病情急迫且表现严重。包括急性胃穿孔及肠道穿孔。主要症状为突然发生的剧烈腹痛、呕吐等。

急性胃穿孔是胃部病变深度发展后导致胃壁变薄，再加上胃腔内压力突增，胃壁被穿破，胃肠内容物流人腹腔，从而导致急性腹膜炎。最多见于胃溃疡，其次是胃癌。肿瘤在发展的过程中逐步向周围侵袭，对胃组织造成破坏而导致穿孔。其他较少见的病因，如交通事故及强烈的腹部撞击所导致的外伤，可能会引发胃穿孔；刀或其他利器刺伤也可能会造成消化道穿孔。日常生活中常见导致消化道穿孔的还有鱼刺、牙签等坚硬物品穿破消化管壁而造成穿孔。此外，手术、内镜检查过程中也可能会造成消化道穿孔。

一般认为，胃溃疡的诱因主要是患者平时饮食不规律，如暴饮暴食、过度吸烟、酗酒，或偏喜辛辣刺激的食物，对消化道黏膜造成刺激，使原本的溃疡加重。此外，阿司匹林、糖皮质激素类药物也可以诱发、加重溃疡，导致消化道穿孔。临床认为，心理因素也是导致消化道溃疡的重要诱因之一，常见于一些高压力作业或者长期的精神紧张和情绪激动者。

急性胆囊炎

急性胆囊炎是胆囊的急性炎症性疾病，胆囊结石是造成急性胆囊炎的主要发病因素。低纤维、高能量饮食可增加胆汁胆固醇饱和度，利于结石形成；某些药物可导致胆囊结石形成，如头孢曲松、避孕药等；体质量快速减少如不合理的减肥方法，可能易导致胆囊结石形成。

急性结石性胆囊炎的发病机制比较明确，常因结石阻塞胆囊管并造成胆囊黏膜损伤。引发胆囊炎其他因素有缺血、运动障碍、直接化学性损伤、细菌感染、原虫、寄生虫、结缔组织病和过敏性反应。急性非结石性胆囊炎的发病机制可能是多因素共同作用的结果，其病因多与创伤、手术、烧伤、较长时间低血压、休克、全身性感染、脓毒血症等因素有关。

控制饮食可以预防急性胆囊炎。饮食宜清淡，少吃高脂肪、高胆固醇食物，如蛋黄、鱼子及动物肝、脑、肠等。植物油既可降低胆固醇又可促使胆固醇转变成胆汁酸，防止胆石形成，故平时应以植物油为主。进食富含优质蛋白质及糖类的食物，保证热量供给，并具有促进肝糖原的形成和保护肝脏作用。多吃富含维生素A的食品，如胡萝卜、番茄等黄红色的水果、蔬菜，维生素A能保持胆囊内壁上皮的健全，可减少胆固醇结石形成。荠菜、山楂等有利胆疏肝作用，可经常食用。

急性阑尾炎

急性阑尾炎是外科最常见的疾病之一，居急腹症首位。粪石、粪块梗阻是急性阑尾炎最主要的病因。粪石形成与其他系统结石形成类似，即先由植物纤维，异物如果核、虫卵等为核心，与粪便、细菌及阑尾分泌物相依附后，阑尾黏膜吸收其水分，最后在阑尾腔内形成硬结。另外，以前发生过急性阑尾炎经过保守治疗后，肠壁可以纤维化、疤痕形成，使阑尾腔变小。阑尾黏膜下层有更多的淋巴组织，任何原因使黏膜下层淋巴组织增生，亦可使阑尾腔明显狭窄。加上阑尾周围的粘连、系膜过短以及先天性索带造成的阑尾本身曲折、扭转等，常易致阑尾腔梗阻。阑尾腔内的细菌可直接侵入或经过血行感染，亦可因阑尾肌肉和血管的反射性痉挛导致阑尾壁损害，引起急性阑尾炎。由此可见，急性阑尾炎的发病是一个复杂过程。阑尾腔梗阻、细菌感染和反射痉挛三个因素可能同时存在，相互影响，相互作用。其中粪石梗阻是急性阑尾炎最主要的病因。

便秘是老年人粪石阻塞引起急性阑尾炎的最重要危险因素，而菌血症引起的阑尾黏膜下层淋巴组织肿胀则是年轻人最重要的发病因素。其他因素，如肠道菌群失调及痉挛也应引起重视。有研究发现急性阑尾炎在夏季的发病率更高，可能与相对湿度、胃肠道感染、饮食变化等因素直接相关。也有研究表明急性阑尾炎发病率与大气压力变化的关系受季节影响。最新研究显示，成人急性阑尾炎发病与高温、气温日差较大、温度骤降、大气污染、日照减少等因素相关。通过合理防暑、保温、增加日照、改善大气污染等措施，可能有效减少成人急性阑尾炎发病风险。

异位妊娠

异位妊娠亦称宫外孕，是指受精卵未能正常进入子宫而在子宫腔外异常着床并发育。是妇科最常见的急腹症，临床发病率为2%～3%。以输卵管为主要发病位置，占异位妊娠总数95%左右。异位妊娠如发生破裂，可诱发腹腔大量出血，是早孕期间孕妇死亡的首要原因。近年来，异位妊娠的全球发病率呈现逐渐上升态势，积极预防异位妊娠发生是保障育龄女性妊娠安全的重要举措。

研究结果表明，妊娠次数较多、有剖宫产史、人工流产术次数较多、有宫内节育器避孕史、有生殖系统炎症病史、有盆腹腔手术史、有口服避孕药史及有异位妊娠史，是异位妊娠发生的危险因素。

应对育龄女性加强宣教，特别是对具备上述异位妊娠发生危险因素者，应督导患者加强孕前检查、积极治疗等方式，预防或降低异位妊娠的发生风险。

急腹症的一般预防措施

目前对预防急腹症的发生虽然没有十分有效的方法，但根据其病因及诱因采取相应措施积极进行预防，有利于改善病情和减少并发症。①应避免酗酒、暴饮暴食等诱因，饭后不要进行剧烈运动。②过度的情绪反应也容易引起急腹症，要注意防范。③适当进行体育活动，控制体重及腰围，增強机体免疫力；定期查体，及时发现病变，及早进行医治。④按时复查，一旦有病情变化，立即就诊。做到查、防、治相结合，预防急腹症的发生。