用药后如何自我监测

单克锋

在口服、注射或其他方法使用药物后，都应该进行自我监测，以观察疗效及有无毒副作用和过敏反应等，便于及时更换或停止使用药物，有利身体康复。服药后的自我监测，一是药物有无疗效及疗效大小，二是观察是否出现毒性及副作用和过敏反应等。

药物有无疗效及疗效大小

药物的疗效可以从两个方面反映出来，一是自我感觉症状减轻或消失，二是通过仪器及化验等手段检查，看身体器官的功能及病理状态是否好转。比如，痢疾病人服用氯霉素等消炎药后，自我感觉腹痛、腹泻、发烧、恶心等症状是否减轻或消失，同时还要化验大便里的脓球、红细胞、白细胞是否减少，最后化验大便中的痢疾杆菌是否没有了。再如，心绞痛使用硝酸甘油后，看心绞痛的症状是否缓解，心电图是否好转，等。症状好转说明药物有效，可以继续服下去；如果症状未见减轻，就要考虑是什么原因。比如，诊断是否正确，用药是否恰当，药量及服法是否符合要求，等。服药的期限主要根据疾病是否痊愈来决定。痊愈不仅是症状消失，还要通过检查及化验，证明病变痊愈，细菌也已消失，才可停药。

当然，药物疗效与服用方法、药物性质及病情症状等都有一定关系。比如，口服药物需经胃肠吸收后才发挥作用，一般要半小时至1小时；注射药物发挥作用快，一般10～15分鐘即可；硝酸甘油类治疗心绞痛的药物用鼻孔吸入或舌下含服，会立即发挥效果。另外，即使药物有治疗效果，还要看病情情况。比如癫痫，虽吃了一二个月的药，有时还不能完全控制症状，但这并不能说明该药无效，往往需服更长时间的药物才能说明药物到底是否有效。

观察是否出现毒性及副作用和过敏反应

服药出现的不良反应，包括药物的副作用、毒性及过敏反应、后遗反应、特异质反应、致畸、致癌、致突变、成瘾等。

副作用是在正常剂量下伴随药物的治疗作用而发生的有害反应。比如，阿托品可治疗由胃肠痉挛而引起的剧烈腹痛，但同时引起口干、视力模糊和眼压升高等副作用。

毒性反应是药物引起身体功能和组织结构的病理改变，常因用量过大，超过药物使用的正常剂量时发生。

后遗反应是指停药后出现的反应，如长期使用肾上腺皮质激素，一旦停药后，肾上腺皮质萎缩而功能不足，数月内难以恢复。

过敏反应是体质敏感造成的。特异质反应是少数人应用某种药物后发生与药理作用完全无关的反应，主要是由其体内缺少某种酶造成的。

致畸、致癌、致突变作用可使病人及病人体内的胎儿发生畸形或癌症。目前已知砷化合物、氯霉素、环磷酰胺、己烯雌酚、美法仑、羟甲烯龙、非那西汀、苯妥英钠等有致癌作用；索米痛、复方阿司匹林等也可能有致癌作用。长期服用需谨慎小心，注意观察。

成瘾是长期服用某种药物而不能停用，一旦停用会出现戒断反应。

由药物引起的上述反应，有的是服药后立即出现，如过敏性休克；有的很快出现，如药物对胃肠的刺激出现恶心、呕吐等症状及急性中毒症状；有的是服用一段时间后出现，如某些药物必须在体内蓄积到一定量时才产生症状；还有的在停药后出现，如大剂量使用呋塞米、奎宁、链霉素等引起永久性耳聋。

药物引起不良反应常出现的症状有胃肠方面，包括食欲下降、恶心、呕吐、腹痛、腹泻、呕血、黑便、大便潜血阳性；过敏方面，包括荨麻疹及各种皮疹、皮肤出血点、紫癜、哮喘、休克；神经系统方面，包括头痛、头晕、失眠、幻觉；心脏方面，包括心前区憋闷、心慌、心前区痛；肝脏方面，包括肝区痛、黄疸、肝功能不正常；肾脏方面，包括血尿、尿少、肾功能减退、衰竭等；孕妇可出现流产、早产、畸胎等。

在服药治疗期间，出现了与疾病不相干的症状，要警惕是否药物引起的不良反应，要及时与医生说清楚，进行必要的诊断。即使没有出现症状，有一些药物，如镇静安眠药、抗癫痫药、抗菌药物、抗肿瘤药等，服用一段时间后，也应做血、尿、便的化验检查，以便及时发现药物的不良反应，及时采取措施。