下肢不等长引起孩子体态异常并非小事

时间：2024-05-13

卢丹

相关数据表明，约近七成的人存在程度不一的双下肢不等长。当然，这种不等长大多只有十分微小的差别，往往<5毫米，不会有太大影响；当双下肢长度差>5毫米时，虽然从外表上看不出多大差别，但已经影响到人体的生物力学；当双下肢长度差>1厘米时.则无论是外袁，还是走路姿态，均会出现明显异常。

儿童长短腿的原因

下肢不等长亦叫长短腿，包括结构性下肢不等长和功能性下肢不等长。

1.结构性下肢不等长（真长短腿）指下肢骨骼结构上的差异。是骨畸形的一种，胫骨、股骨或二者同时存在长度不同。结构性长短腿的引发因素有许多，比如严重扭伤、骨折或骨骺生长功能障碍，先天发育异常，以及类风湿关节炎、骨髓灰质炎、骨髓炎等疾病。

2.功能性下肢不等长（假长短腿）测量时双腿等长，但站立或行走时表现异常，比如跑步或走动时两侧肢体不对称，站立时身体是歪斜的。功能性长短腿往往是由于骨盆、踝部、足部僵硬，或肌肉无力引发的，一般有如下几种情形：①关节脱位，多为髋关节脱位，比如小孩子发育性髋关节脱位；②关节积液，髋关节大量积液亦会导致两侧肢体不等长；③骨盆倾斜，通常由骨盆骨折、脊柱侧弯等原因引发。

下肢不等长给身体造成的不良影响

下肢不等长不仅影响走路姿态，还会危害身体健康。若踝部、脚部歪斜不稳，会导致上方的骨骼为了维持身体平衡而相应倾斜、旋转或扭转，相关肌肉、韧带由于长时间的牵引或紧张，引发腰背部疼痛或骨盆倾斜，以致颈椎、胸椎及腰椎出现问题。儿童正在生长发育阶段，下肢不等长要尽早纠正，防止由于力学失衡而引发关节疼痛或脊柱侧弯。下面就以结构性长短腿为例，列举其对人体的具体危害。

1.结构性长短腿或会引发代偿模式长腿：骨盆后旋、腰椎前凸、抬升髂嵴、距下关节旋前、膝部屈曲。短腿：骨盆前旋、骨盆倾斜、踝部跖屈、膝反张、腰椎侧凸、足部旋后。

2.结构性长短腿的常见损伤长腿：梨状肌过紧、髂腰肌过紧、膝关节内侧退化、髋关节退化、髌骨肌腱炎、足底筋膜炎、胫骨内侧压力综合征、股骨关节综合征、趾骨痛。短腿：阔筋膜张肌收紧／髂胫束综合征、膝关节外侧退化、粗隆滑囊炎、跟腱炎、骶髂关节不适、外侧踝痛。

如何治疗下肢不等长

患者年龄、病因及长短腿的严重程度决定了下肢不等长的治疗方法。消除相关的引发因素，如关节积液等，可以缓解假长短腿的表现；真长短腿则要视其严重程度采取相应治疗手段。长短腿差不足2厘米的儿童，穿矫正鞋垫或临床观察，结合康复锻炼，往往能获取较佳疗效；腿差大于2厘米的儿童则需要考虑手术治疗。以下介绍4种长短腿的护理方法。

1.矫形鞋垫采取个性化定制方式，制作足部矫形鞋垫，以增加短腿长度，能成功纠正长短腿。这种矫形鞋垫参照了儿童的体质量、长短腿的长度差异等，利用生物力学原理纠正长短腿，可以化解引发关节位置异常、疼痛、足部僵硬或过度内旋等的病因，恢复正常的生物力学，缓解乃至消除失衡侧的不正常压力，从而让身体康复至正常状态。

2.拉伸训练矫正长短腿应邀请专业医师指导康复锻炼，以拉伸紧张侧肌肉。但需要指出的是，肌肉拉伸不可能增加短骨长度，亦不可能扩大臀部或膝盖的关节间隙。

3.休息制动若两侧肢体长时间受力不均，会导致膝盖、脚踝、背部、臀部乃至肩膀等部位逐渐产生单侧关节炎、劳损疼痛，以及其他病痛。

当然，人体具备自愈能力，若下肢不等长患者休息充分，特别有利于轻症的康复。

4.饮食营养患者平时应留心确保姿势正确，适度增补维生素及钙剂，让脊柱部位血液循环加速，增加骨骼力量与骨密度。在饮食方面多摄取新鲜蔬果，少吃辛辣、刺激类食品。