防止长期饮酒饮出股骨头坏死

蔚鸿儒

黎先生（化名）正值中年，身体特别棒，最近感到左髋关节疼痛，接着左腹股沟和左臀部也疼痛起来。而且疼痛越来越厉害。黎先生匆忙前往医院检查，竟被诊断为双侧股骨头缺血性坏死！“怎么得了这种病？”黎先生不解地问。医生看着他微醺的样子说：“你没受过外伤，也没长期使用激素类药物：你是不是长期饮酒的习惯？”黎先生说：这是自己的人生爱好，若是哪顿饭缺了这一口，他就有种怅然若失的感觉。医生听了，对他说：这病可能就是你长期喝酒喝出来的毛病！

酒精对人体骨骼的不良作用

表1 酒精对人体骨骼的危害

人体若摄取大量酒精，会伤害到骨骼。酒精对人体骨骼有哪些危害，表1已清晰地罗列出来。

从上表可见，长期饮酒会造成体内脂肪代谢紊乱，小动脉出现粥样硬化及纤维变性，损害细胞膜，久之会导致局部股骨头血液供应不足。此外，由于血脂增加，长期淤积变为脂肪球，导致股骨头软骨下面的微血管出现栓塞；酒精与其代谢产物还会产生明显的细胞毒性作用，骨细胞在血氧供应不足时出现变性坏死等病变，导致股骨头坏死。

临床揭示，长时间摄取大量酒精的人，其血脂上升明显，进而形成脂肪肝。因此，股骨头坏死患者若持续摄取大量酒精，将会加剧病情。

股骨头坏死的早期症状

1.疼痛 是酒精性股骨头坏死最明显的症状。早期疼痛症状并不明显，主要是由肌肉、韧带、肌腱和关节囊、神经牵引等引发的髋关节周围、大腿内侧、前侧或膝部等部位隐痛、钝痛、间歇痛或麻木感，休息后症状会减轻或消失，运动或活动时间过长症状会加重。

2.功能受限主要是由疼痛引起的。人体常常为了避开疼痛而减少髋关节的活动，使得髋关节活动受限。主要表现为盘不上腿、下蹲困难等。

3.跛行部分酒精性股骨头坏死患者早期会有跛行症状，常见间歇性跛行。当然，到了中晚期就會出现持续性跛行。

股骨头坏死的治疗

股骨头坏死是一种进展性疾病，70%～80%的患者若不采取治疗措施，即可能加剧病情。若患者由于负重（如行走、上楼、背物品等）导致股骨头塌陷，引发骨性关节炎，会造成终身残疾。所以，早发现、早治疗非常关键。

1.保守治疗 最简单办法即不负重或尽可能减少负重，以降低人体对髋关节的压力。若双髋均受累，宜拄双拐。结合发病原因，遵守医嘱，采取暂时停止使用激素、戒除酒精等针对性措施。采取运动疗法（如骑车训练、直腿抬高、扶物下蹲等）、高压氧疗和理疗等方式，以增强肌肉力量、缓解疼痛，防止股骨头塌陷。

2.药物治疗 利用扩张血管、抗凝、降脂药改善血液运行；使用一些能够抑制破骨、增加成骨的药品，以维持股骨头骨量。此外，可利用一些中药治疗，以活血化瘀。

3.手术治疗 治疗阶段要每隔1个月复查1次，若病情逐步加重，股骨头即将塌陷抑或业已塌陷变形，长期疼痛导致患者出现功能障碍时，应进行手术干预。

管控酒精摄取，预防股骨头坏死

管控酒精摄取，特别要管控高度白酒的饮用。健康第一，少喝为佳。我国营养学会对酒精的摄入量有如下建议。

1.成年男子1天的酒精量摄取量要低于25克，也就是750毫升啤酒，或250毫升葡萄酒，或75克的38度白酒，或50克的高度白酒。

2.成年女子1天的酒精摄取量要低于15克，也就是450毫升啤酒，或150毫升葡萄酒，或50克的38度白酒。

此外，科学饮食、适度运动、管控体重、减少髋关节负重，是预防股骨头坏死的基本原则。若由于其他疾病而必须长时间使用糖皮质激素，要定期接受髋关节MRI检测；若髋关节有损伤史，亦应定期检查髋关节，防止劳累过度，不宜进行过于劳累的体力活动。