孕妇用药：如何选择最佳用药途径

陆基宗

孕期用药一直是妇科医生和孕妇关注的热门话题。孕妇在孕期有了病，肯定要用药物治疗。但用什么药物，如何用药，才能在治好疾病的同时，避免药物对胎儿的伤害，都是值得探讨的问题。

如今多数孕妈妈不再纠结于孕期“用不用药”的问题了，而应更多关心“用药途径”及“如何合理用药”的问题。这是时代的进步。

现代药理学认为，妇女在妊娠期由于其特定的生理、孕理、病理等方面的变化，对不同的药物剂型的吸收和药效是不一样的，这在一定程度上可减少毒副作用，有利于优生和胎儿的健康。

目前，临床上使用的药物剂型分为片剂、丸剂、胶囊剂和注射剂、气雾吸入剂、外用剂、栓剂等多种剂型。将药物制成什么剂型，是由药物的理化性质（如溶解度、崩解度和吸收度等）、疗效和毒副作用等条件决定的。

众所周知，不同的疾病需要不同的药物来治疗，而相同的药物又具有不同的剂型。所以，选择正确的剂型和用药途径，才有利于疾病的治疗和康复。可对孕妇来说，应怎样合理选择用药途径呢？

药师善意提醒，妊娠期妇女不但要注意慎重选择药物，特别要熟知“孕妇用药的安全性分级”，更重要的是考虑药物对胎儿的影响等问题；在选对药物和剂型的基础上，还应注意给药途径，以减少毒副作用，且提高药效。

孕妇用药还应合理选用药物剂型。针对不同个体及疾病情况，选择方便的用药途径和方式。首选外用药、栓剂、口服剂或气雾剂等，既安全方便、又经济实惠，少用注射剂，特别是静脉滴注，因毒副作用大。

1.选择方便的用药途径 如预防孕妇心血管疾病，首选口服剂，既安全方便又经济实惠，如复方丹参片和复方降压片等。特别注意的是，孕妇身体负担加重，生理机能减退，药物代谢慢，药效相对增强，所以用药应适当减量。孕妇绝大多数疾病首选口服药，少用静脉滴注；后者不但药价贵，且可致多种毒副作用，如静脉炎、过敏性休克等。

2.根据孕妇的疾病选择不同的用药途径 孕妇患不同的疾病，要选择不同的用药途径。如强的松、甲强龙等用于孕妇严重感染（如腹膜炎）时，应大剂量静脉滴注，既能快速奏效，又能避免太大的副作用；而用于垂体前叶功能减退时，应小剂量、长期口服。庆大霉素用于肠道感染时，应口服给药，以局限作用于胃肠道；而对绿脓杆菌引起的全身感染，应注射给药，使血药浓度遍布全身而杀菌。

3.根据药物的理化性质选择不同的用药途径 理化性质稳定、耐酸耐酶的药物，可选口服给药方式，如红霉素片，维生素B、B，氨苄西林片，等。链霉素在胃肠道中不被吸收，这些药物宜制成注射液。而在肝脏内易被破坏的藥物，也不能口服给药，如硝酸甘油、速效救心丸，则

制成舌下含片。

1.首选外用药 在选定安全性药物的前提下，有可能的话先用外用药、气雾吸入剂、栓剂或口服剂，少用注射剂（特别是静脉滴注），如此可不同程度上减少对母体和胎儿的毒副作用。

2.用药途径不能任意挑 孕妈妈还要注意，用药途径是不能随心所欲任意挑选的。有些孕妇认为口服药不如注射药见效快、作用强，只要感到身体不舒服就要求医生打针或挂盐水；而有的孕妇却与之恰好相反，患病后只吃药，拒绝打针。实际上这两种想法都很片面，不但影响疗效，而且加重副作用。

3.某一疾病可选不同的用药途径 一般而言，用药途径不能随意改变，药物的某一剂型决定了其用药途径；但对于某一疾病的用药，却可选择不同的剂型和用药途径。孕妇更要如此，这样可以更好地减少药物副作用。