糖尿病患者为什么会容易维生素B12缺乏

国警月

什么是维生素B₁₂

维生素B₁₂又称为钴胺素，是一种非常重要的维生素。它是一种含金属元素的生物碱，通常在动物的肝脏、肾脏和肉类中比较多见，而且大多数的维生素B12都是在动物内脏中发现的。它被人体吸收之后，会参与体内多种酶系统，参与核酸、氨基酸、糖类和蛋白质的合成代谢过程。

除此之外，维生素B₁₂还可以促进人体对铁元素的吸收，维持红细胞膜的完整性，增强造血功能，等。而且在人体中，维生素B₁₂还是身体合成叶酸的关键物质，人体无法自己合成维生素B₁₂。所以必须要从食物中获取这种物质。

维生素B₁₂在人体中非常重要的作用之一，就是促进体内红细胞的成熟和再生。临床上还发现维生素B₁₂能参与DNA和RNA的合成，对人体健康具有重要意义。维生素B₁₂还能帮助人体合成血红蛋白，促进骨髓造血功能。

如果体内缺乏维生素B₁₂，会导致身体出现一系列不适反应。比如情绪暴躁、记忆力下降、食欲不振、身体无力等。如果在日常生活中经常吃素或者偏食的话，很容易导致维生素B₁₂缺乏，引发各种疾病。比如患贫血、神经炎、脊髓损伤等疾病，严重威胁到人体健康。

为什么 糖尿病患者容易出现维生素B₁₂缺乏

很多糖尿病患者都会服用二甲双胍这款降糖药物。二甲双胍是糖尿病治疗指南推荐首選药物，不仅降糖效果好，而且价格亲民，是一款物美价廉的好药。但是，糖尿病患者在吃了一段时间后会觉得身体不舒服，比如出现贫血、肢体麻木、刺痛等症状，时不时地觉得疲惫、不想吃饭，总是不得劲。这是由于维生素B₁₂缺乏所致。

临床跟踪发现，长期服用二甲双胍，会悄无声息地阻止维生素BB₁₂吸收，尤其服用二甲双胍3年以上和60岁以上的老年糖尿病患者，更容易缺乏维生素BB₁₂，出现不适症状。如果及时补充维生素BB₁₂，会使上述症状得以缓解。

糖尿病患者缺乏维生素B₁₂的症状

糖尿病患者如果缺乏维生素B₁₂，就会出现以下几种症状表现。

1.患者会有贫血的现象。这是因为维生素B₁₂和铁共同作用于血红蛋白，从而降低红细胞中的含铁量，使红细胞变得脆弱，导致贫血。

2.患者会有头晕、头痛的现象出现，这是因为维生素B₁₂和铁共同作用于人体的神经系统，从而影响神经系统。

3.患者还会有焦虑的情绪出现，这是因为维生素B₁₂能够改善人体的神经系统功能。

4.消化系统也会出现问题，可能发生腹泻、呕吐，严重者可能发生肝、脾肥大。

5.心血管系统会导致贫血性心脏病，甚至心力衰竭。

6.如果影响神经系统，就会出现神经传导障碍，表现为手脚麻痹、脊髓变性、脱髓鞘，甚至痴呆、昏迷。

维生素B₁₂的常见来源

维生素B₁₂的主要来源是动物的肝脏、牛肉、牛奶和蛋类，另外肉类、鱼类中也含有少量维生素B₁₂。如果人长期不吃这些食物，可能会使体内缺乏维生素B₁₂，导致一系列不良症状，如面色苍白、皮肤瘙痒、头晕乏力等。

一般来说，只要保持营养均衡就不会出现维生素B₁₂缺乏的情况。当然，如果存在胃肠疾病，比如胃溃疡、胃炎、消化不良等，就容易导致体内维生素B₁₂缺乏，对身体造成不利影响。如果出现了这些情况，要及时去医院进行检查并配合医生进行治疗。

糖尿病人补充维生素B₁₂有哪些好处

1.防治贫血 二甲双胍作为各个指南推荐的2型糖尿病的一线用药，临床广泛应用于糖尿病的治疗。长期应用二甲双胍可引起维生素B₁₂缺乏，引起巨幼红细胞贫血。维生素B₁₂的应用可防止巨幼红细胞贫血。

2.预防高同型半胱氨酸血症 高同型半胱氨酸血症是心、脑血管疾病发病的重要危险因子之一，维生素B₁₂的应用可防止糖尿病伴高同型半胱氨酸血症。

3.防治神经系统病变 糖尿病神经系统病变是糖尿病最常见的慢性并发症之一，维生素缺乏与糖尿病神经病变的发生有关。维生素B12的应用可防治糖尿病神经病变。

如何补充维生素B₁₂

对糖尿病患者来说，补充维生素B₁₂是非常有必要的。维生素B₁₂可以通过饮食来进行补充，也可以通过药物来进行补充。

首先，大家需要知道的是，维生素B₁₂是一种很强的水溶性物质，在餐前或空腹时，维生素B₁₂很容易被肠道快速吸收，还没来得及被完全利用就被排出了体外。餐后服用可以减缓维生素B₁₂的吸收速度，促进其转化。另外，病人在服用药物的时候要避免喝酒，因为喝酒会刺激肠道，影响维生素B₁₂的吸收和代谢。

其次，可以通过饮食来补充维生素B₁₂。我们平时可以吃一些含维生素B₁₂比较丰富的食物，比如说动物肝脏、肉类、鱼类等。但是需要注意的是，不可食用过多，以免影响对病情的治疗。另外，大家在日常生活中还可以多吃一些富含维生素C的食物，因为维生素C可以促进食物中维生素B₁₂的吸收。大家还可以通过药物来进行补充，例如甲钴胺片。

最后，应该补充益生菌。长期服用二甲双胍会引起糖尿病人的胃肠道蠕动变得缓慢，同时也会影响到肠道益生菌的产生，从而影响维生素B₁₂的吸收。所以，平时多吃一些益生菌，可以缓解由于服用药物引起的维生素B₁₂缺乏。

还有哪类人群需要补充维生素B₁₂

1.老人 老人患维生素B12缺乏的概率比较大。老人由于肠胃蠕动速度减慢，对维生素B₁₂的吸收能力下降，容易发生维生素B₁₂缺乏。

2.消化不良的人 这些人对维生素的吸收和消化能力都会受到影响，所以要适当补充。

3.贫血的人 由于维生素B₁₂的不足会造成红细胞减少，从而引起贫血。所以通常情况下，贫血的人都要补充维生素B₁₂。

总之，患有糖尿病的人一定要注意补充充足的营养，特别是维生素B₁₂。在平时的生活中，要注意合理摄入碳水化合物、维生素、蛋白质等，同时要注意摄入足够的维生素B₁₂。一旦出现了维生素B₁₂缺乏的症状，就要及时到医院就诊，在医生的指导下进行补充，从而减轻症状，同时还可以防止糖尿病引起的其他问题。

补充维生素B₁₂应该遵循以下3个原则

1.遵照医嘱，按需补充 维生素B₁₂缺乏对人体会造成损伤，过多的补充维生素B₁₂，也会增加人体的负担，适度补充最重要。

2.禁止饮酒 如果补充维生素B₁₂后还继续饮酒，酒精会刺激肠道，维生素B₁₂的吸收和代谢就会受到影响，加重维生素B₁₂缺乏問题，不利于身体健康。

3.监测维生素B₁₂补充维生素B₁₂后，维生素B₁₂水平检查是少不了的，不仅是看补充的效果，同时也是为了避免过量补充给人体带来伤害。如果患者不再出现维生素B12缺乏时，还是建议通过食疗的方式调理为好。

最后，糖尿病患者如果长期使用二甲双胍，应该注意定期检测维生素B₁₂水平（需空腹抽取静脉血）。如果发现维生素B₁₂缺乏，可个体化更换降糖方案或补充维生素B₁₂。