丙肝合并艾滋病患者可用更简便的抗丙肝治疗方案

当丙型肝炎病毒（HCV）感染者同时感染了艾滋病病毒（HIV），在医院就诊时，医生往往需要考虑HCV基因型、抗HCV治疗史、是否合并肝硬化、与抗HIV治疗药物的相互作用等因素。那么，在无条件的基层医院有无更简便、有效且安全的治疗方案？

广州医科大学附属市八医院（广州八院）李凌华、蔡卫平团队的最新研究结果表明，服用索林布韦／维帕他韦12周治疗非肝硬化HCV/HIV共感染患者，可获得较高的有效性和安全性，而且在不能进行基因型、肝硬度检测的基层医院也适用。这一研究结果于近日在线发表于《柳叶刀一区域健康（西太平洋》>（The Lancet Re-gionalHealth Western Pacific）。

广州医科大学附属市八医院（广州八院）感染病中心主任李凌华介绍，由于传播途径相似，丙型肝炎病毒（HCV）感染患者同时感染艾滋病病毒（HIV）的情况较为常见。据统计，全球约有400～500万HCVHIV共感染患者。相比于HCV单一感染患者，HCV/HIV共感染患者发生肝硬化、肝癌、肝功能失代偿、肝病相关死亡和全因死亡的风险显著更高。口服直接作用抗病毒药物的应用彻底改变了HCV感染患者的治疗方法。然而，HCV/HIV共感染患者选择抗丙肝治疗方案时，往往需要考虑HCV基因型、抗HCV治疗史、是否合并肝硬化、与抗HIV治疗药物的相互作用等因素。因此，探索简便以适合基层医疗机构推广，同时疗效和安全性有保障治療方案，是当前临床实践中的迫切需求。

为此，广州八院感染病中心牵头在2019年至2021年1月之间开展了一项全国多中心研究（包括云南省传染病医院、广西胸科医院、大理市第二人民医院、唐都医院等），该研究总共纳入243例符合条件患者，其中78%为男性，9%曾接受过干扰素治疗。所有患者均完成12周治疗，233例患者完成停药后12周随访。停药后12周持续病毒学应答率均高达97%，其中基因1型、基因3型和基因6型患者的应答率均达到95%以上，组间无统计学差异。而且整个研究过程中，无一例患者因不良事件停药或死亡。

索林布韦，维帕他韦治疗12周，可在非肝硬化HCV/HIV共感染患者中获得较高的有效性和安全性。在不能进行基因型、肝硬度检测的基层医院，大多数患者仍然适用该方案。

（来源：羊城晚报）