专家答疑

怎样避免短暂脑缺血发作发展成为脑梗死

陕西西安读者徐某来电说：我的老父亲前些日子突发一侧肢体无力、笨拙、不灵活，特别是上臂无力感特别突出。急送老父亲去医院，诊断为短暂性脑缺血发作。经过治疗现已出院回家，恢复得还不错.但我的老父亲仍有顾虑。因为出院时医生告诉他，短暂性脑缺血发作有可能发展为脑梗死。青问该如何避免呢？

答徐读者：

据报道，约有1/3短暂性脑缺血发作患者可毙会在1年内发展成为脑梗死。那么，有哪些因素会增加这种风险？临床观察表明，主要与以下几个危险因素有关。

1.年龄是动脉粥样硬化的重要危险因素，年龄越大，动脉硬化程度往往越重，显著增加脑梗死的风险。

2.发作持续时间越长，脑组织损伤越重，酸性产物积聚越多，使得毛细血管通透性增加，血液浓缩，血粘度增大，发展成为脑梗死的风险越大。

3.烟草中的尼古丁可使血管痉挛，血粘度升高和血管壁动脉粥样硬化程度加重，增加脑梗死的风险。

4.高血压既是短暂脑缺血发作的高危因素，又是脑梗死的高危因素。因此，高血压的存在与控制不良是短暂性脑缺血发作最重要的危险因素。

5.高血脂可加重动脉粥样硬化，并使得血粘度增高，造成腦供血减少而增加脑梗死风险。

上述危险因素提醒曾患短暂性脑缺血发作者，务必要从戒烟、积极治疗高血压病和控制高血脂等方面着手，降低发展成为脑梗死的风险；同时要注意保持低盐和低脂饮食，多喝水；保持乐观情绪并积极参加适宜运动。一旦出现短暂性脑缺血发作的可疑迹象，要做到早就诊，早治疗，以免因延误治疗而诱发脑梗死。

孕期控制饮食是否会影响胎儿

海南海口读者颜某来电说：我怀孕37周，目前体重已经增加了80斤，而且出现了腿脚浮肿的现象。我去医院测量过血压和血脂，都在正常范围之内，但是血压已经逼近临界值。请问我临产前如何控制体重，如果控制饮食，会不会影响胎儿的生长发育？

答颜某读者：

您因为在孕早期没有合理安排饮食，导致体重增加过快，应该在生产前适当控制饮食，以免因为过度肥胖导致高血压。一旦出现妊娠高血压，对于孕妇和胎儿来说百害而无一利。下面介绍一些孕期的饮食注意事项。

在孕前期，妈妈们要为宝宝的着床做好充分准备，均衡的营养必不可少，尤其是各种维生素和矿物质，也就是膳食宝塔的中间三层：蔬菜、水果、肉、蛋、奶和大豆、坚果，尽量均衡、科学搭配，有条件的妈妈可以到医院咨询专业营养师，进行合理搭配。

孕早期妈妈们易发生食欲不振、轻度恶心和呕吐。轻度呕吐者应鼓励进食。饮食以简单易消化食物为主，避免油腻食物，少量多餐。反复呕吐者不能进食及进水，营养严重缺乏，并引起代谢紊乱的，应在营养师指导下用膳食调整或适合自己的食疗方法来避免恶心、呕吐。

到了孕中期，孕妇胃口好转，饭量有所增加，但由于肠蠕动减弱、全身活动减少以及胎儿的压迫，容易造成便秘和痔疮。可以适当进食油脂类食物，如豆油、橄榄油、芝麻油、坚果等。有条件者可以每日饮酸奶，以增强消化机能，并有通便作用。

孕晚期孕妇需要大量增加营养以满足胎儿肌肉、骨骼和大脑发育的需要。为充分摄取营养，可以在正常的一日三餐外吃些点心和其他食物。应适当增加豆类蛋白质摄入，多食含钙丰富的食物，适量摄入动物肝脏。

宝宝出生后，母亲一定要保证充足的水分、优质蛋白质和钙的摄入，膳食多样化。

颈胃综合征是怎么回事

陕西咸阳读者邱某来信说：我是个中年工程师，近一个时间以来经常感到颈部酸痛、右上肢麻木，上腹胀满、隐隐作痛，有时候还恶心、呕吐，但到医院做胃肠钡餐透视和胃镜、幽门螺旋杆菌检查等均无异常。之后，医生又为我为检查了颈部，拍颈椎片，发现有明显的骨质增生，怀疑是颈胃综合征。我感到不解，胃病怎么会和颈椎增生有关系？该如何治疗？

答邱某读者：

在临床上，有种胃病是由于颈椎病引起的，医学上叫做颈胃综合征，以年龄划分，在中老年人中较多见。这是由于中老年人患有颈椎病者居多。此病除了患者所说的症状外，还可以有食欲不振、大便秘结或稀溏、体重下降等。这些情况都是因为颈椎不断刺激或损伤颈交感神经感受器，传到大脑皮层后，一方面使得颈交感神经兴奋性增强，从而抑制胃的分泌和蠕动；另一方面副交感神经亢进，使得胃分泌和蠕动功能加快，出现多食、胃疼、胃酸多、口苦等。

由于颈胃综合征症状在胃而病变根子在颈椎，所以，应当先治疗颈椎病再治疗胃。具体治疗措施是积极治疗颈椎骨质增生，如理疗、牵引，服用药物颈复康、维生素B族等，以缓解对颈交感神经感受器的刺激和损伤，改善自主神经的营养，等。同时要对胃及肠道出现的症状进行治疗，如应用药物予以止痛、止吐、抗酸、通便或止泻等。由于颈椎病引起的慢性胃肠功能异常，可以随着颈椎病的好转或加重而出现相应的变化，所以，要特别注意改善颈椎病病情。这些都需要请医生结合病情对患者来进行治疗。

如何鉴别孩子肠绞痛哭闹

网站读者超人妈妈留言说：刚升职成为宝妈，最近因为宝宝哭闹焦头烂额。听说宝宝哭闹也有可能是肠绞痛，新手妈妈怎么鉴别呢？

答超人妈妈：

生活中经常会发现有些孩子会突然性出现大声哭吵，有的持续几个小时，也有的是阵发性发作。哭闹时孩子面部渐红，口周苍白，腹部胀而紧绷，双腿向上堵起，双足发凉，双手紧握，抱哄、喂奶都不能缓解上述症状，而最终以哭得力竭、排气或排便而停止，这种现象通常称为婴儿肠绞痛。

这是由于孩子肠壁平滑肌阵阵强烈收缩或肠胀气引起的疼痛，是小儿急性腹痛中最常见的一种，常常发生在夜间，多半发生在3个月以内的孩子，并多见于易激动、兴奋、烦躁不安的孩子。

当孩子肠绞痛发作时，应将孩子竖抱头伏于肩上，轻拍背部排出胃内过多的空气，并用手轻轻按摩孩子腹部；也可用布包包裹热水袋放置于婴儿腹部，使肠痉挛得到缓解。如果孩子腹胀厉害，则可以用小儿开塞露进行通便排气，并密切观察情况。如有发热.脸色苍白、反复呕吐、便血等症状，则应立即送往医院检查，不可耽搁诊治时间。

微信在线 **翔：心脏病平时应注意什么？

答：这个题日太大了，牛活上力‘方面面都要注意。笼统地说，如别牛气，别吃的太饱，不要忍大便，起床的速度要慢，如果有不稳定心绞痛需及时就医，饮食清淡、别吃太多肉。虽然运动量不宜太大，但仍需要合适和适量的运动。总的来说，保持心平气和，饮食清淡，适当运动，有心区不适及时就医吧。

**Q：您好，请问我最近腰疼、颈椎疼、头晕，该怎么办？去医院拍了片子，医生说没事，开了膏药。我工作的地方空调温度很低，经常久坐，不知道是不是长期寒气淤积所致？

答：应该是有关系的。建议到正规中医院做针灸或理疗，看看能否改善。

**风：不停矢气怎么办？

答：放屁是很正常的牛理现象，只不过大多数情况下自我感觉不到。通俗点说，肚子里有一点气就会在人无察觉中从肠子里排出去；放屁很响，是气聚集到一起排出的情况。如果自己能够感觉到经常放屁，最常见的原因是胃肠蠕动不好，建议请中医调理一下。另外，平时要加强身体锻炼，多活动；少吃一些产气多的食物，例如豆类，也会有所帮助。