当心帕金森侵扰青年人

张克忠 曹胜武 吴倪娜

18岁的花季少女却患上帕金森病

18岁本该是无忧无虑、朝气蓬勃的年纪，可正值芳华的小海却偏偏在这样的年纪染上了一种时而抽动、全身僵硬的怪病，一病便是好多年。年迈的父母带着唯一的女儿跑遍了北京、上海大大小小的医院，却怎么也查不出真正的病因。

那是2001年，刚刚参加完高考的小海发现自己走路时总是跌倒，还以为是压力大。随后小海出国留学，2004年的时候小海曾回国看病，当时医生诊断为多巴胺减少的肌张力缺失。通过补充多巴胺药物，小海的病看似有所缓解。但是随着年龄的增长，小海抖动的情况越来越严重。病情最重的时候全身无力，僵硬地躺在病榻上，甚至连最基本的独立漱口刷牙、穿衣穿袜都做不到。直到2017年夏天，小海在母亲的陪同下来到江苏省人民医院神经内科就医。通过一段时间的治疗和基因检测，该院神经内科主任明确地告诉小海，她被确诊为帕金森病。神经外科赵春生主任医师为小海做了脑深部电刺激治療（脑起搏器）。

现在小海可以独自生活，服药剂量也较之前有所减少。前一阵她回到医院复诊，遇上另一位前来问诊的病人，见病人痛苦沮丧，就以自己的亲身经历鼓励素不相识的患者：“痛苦的病症，曲折的治疗经历，不是我们生活的全部。我们需要时刻保有对抗疾病的信心！”

帕金森病不足老年人专利

据流行病学统计，我国65岁以上老年人中帕金森病的发病率为1.7%。据此推算，目前国内帕金森病患者已经超过300万。据此推算，江苏省的帕金森病患者预计已超20万。

值得重视的是，近年来帕金森发病年龄有年轻化的趋势。在门诊上经常能见到四五十岁的中年帕金森病患者，甚至是像小海这样年轻的患者。这些患者的生活压力比中老年患者大，有的人患病后甚至被家庭遗弃，所以比老年患者更加痛苦。帕金森病年轻化趋势的主要原因有遗传因素、环境因素、年龄因素等。小海的爷爷和外婆家族中也曾有类似帕金森病的情况，在小海的基因检测中我们也发现了她确实携带致病基因，因此遗传因素往往是年轻患者致病的主要因素。除此以外，环境因素也是非常重要触发因素，门诊上我们曾遇到多例，如年轻的油漆工、经常使用除草剂的务农人员等。

出现异常情况应尽早就医

30%～40%的帕金森患者早期并没有手抖、震颤等明显表现。常常表现为特殊姿势，如头前倾、身体多处关节轻度弯曲：起床、翻身、步行和变换方向时动作迟缓，手脚不灵活或者面部无表情，如常双眼凝视、呈面具脸;手指精细动作如扣纽扣、系鞋带等困难，书写时字愈写愈小（写字过小征）等。

有的患者还会出现情感障碍，如抑郁、焦虑等情绪。值得注意的是，有的患者在早期还会出现严重的失眠或是噩梦连连，还有的患者早期会出现嗅觉失灵。这些症状极有可能提示是帕金森病早期。患者如果有上述症状，应该尽早就医。

腩起搏器植入治疗

目前仍没有根治帕金森病的方法，但通过采取内科药物、外科手术及其他辅助康复相结合的治疗方法，可以大大缓解症状，让患者能够独立生活，且保持较好的生活质量。脑起搏器植入治疗又称脑深部电刺激，英文缩写DBS，是通过植入大脑中的细微电极发射电脉冲刺激脑内核团，进而达到控制患者症状的目的，也是国际上最先进的神经调控技术之一。

脑起搏器植入治疗可以明显改善帕金森病患者所产生的动作迟缓、肌肉僵直及（或）震颤的症状，也可明显降低服用药物所产生的副作用。当帕金森疾病进展到四年左右，伴随药物疗效的明显下降、药物副作用增大或有严重的异动症状出现时，是进行脑起搏器手术治疗帕金森的最佳时机。目前脑起搏器技术非常成熟，已经在临床使用超过30年，已累计造福世界上超过15万的患者。