口服泼尼松龙治疗急性痛风安全有效

金银姬

促胃动力药能引起腹泻

临床上，有些人在服用胃动力药后会出现腹泻、腹痛等症状，停药后症状基本消失。这主要是因为胃动力药中所含成分可能会刺激肠胃，引起不适。比如西沙比利属于全胃肠动力药，不仅作用于胃，还会作用于结肠，使肠道蠕動增快，引起腹部痉挛、肠鸣和腹泻等症状。因此，如果服药后出现腹泻、腹痛等不适，可以减少药量，或者换用多潘立酮、莫沙比利等选择性胃动力药物。

吗丁啉等含有多潘立酮成分的药物，属于选择性胃动力药，不作用于结肠，较少引起腹泻，但偶尔会出现暂时性轻度腹部痉挛性疼痛。莫沙比利是西沙比利的“改良品种”，主要作用于上消化道，较少引起腹泻。其他经常使用的胃复安、灭吐灵等药物，常见的不良反应有嗜睡、疲乏无力、头晕、烦躁不安等，有时也会出现腹泻、头痛等症状。

国外近期两项双盲随机对照研究（RCTs）显示，口服激素和非甾体抗炎药对痛风有相似的镇痛效果，但是研究的样本量小，并有其他的方法局限性。

研究者对416例18岁以上因急性痛风挂急诊的痛风患者进行了镇痛研究。这些患者被随机分为（1∶1比例）服用消炎痛（吲哚美辛）组或服用泼尼松龙组。镇痛效果被定义为在100毫米视觉模拟评分中疼痛改变（静止或活动时）大于13毫米。疼痛评分测量在入急诊2小时内，及1到14天进行。

结果有376位患者完成了研究。吲哚美辛组和泼尼松龙组患者表现为相似的疼痛缓解程度，急诊阶段平均疼痛评分大约下降10毫米（静息）和20毫米（活动），第1到14天时下降约25毫米（静息）和45毫米（活动）。研究中没有严重不良事件发生。在急诊阶段，吲哚美辛组的轻微副作用发生率为19%，高于泼尼松龙组6%，有显著差异。在第1到14天中，每组中有37%的患者有轻微副反应。

研究者认为，口服泼尼松龙和消炎痛（吲哚美辛）治疗急性痛风有相似的镇痛效果。泼尼松龙是治疗急性痛风安全、有效的一线药物。