阿司匹林肠溶片为何要空腹服

安徽读者马某来信说：我患冠心病多年，前不久因心肌梗死装了支架。以前常听人说阿司匹林会刺激胃肠，可是出院时医生却嘱咐我空腹服用阿司匹林肠溶片至少1年，请问这是为什么？

答马某读者：

阿司匹林不仅能抑制血小板的释放反应，抑制血小板凝聚，发挥抗血栓效应，而且具有抗动脉硬化、抑制动脉粥样硬化斑块形成和破裂的作用。但阿司匹林在胃内崩解时，对胃黏膜有刺激性，会直接损伤胃黏膜，抑制对胃黏膜有保护作用的前列腺素的合成，干扰形成胃黏膜屏障，从而引起消化道出血。故患有胃肠道疾病者不宜服用阿司匹林，必须服用时应同时应用黏膜保护剂，并严密观察病情变化。

为了充分发挥阿司匹林治疗心脑血管疾病的作用，避免发生副作用，医药专家研究发现，小剂量的阿司匹林（75～100毫克）治疗心脑血管疾病效果最好，副作用最小。同时为小剂量阿司匹林裹上了一层能耐酸的外衣，即今天人们所说的阿司匹林肠溶片。阿司匹林肠溶片通过胃的酸性环境时并不崩解，遇到肠道碱性肠液后才崩解、被吸收，发挥药理效应。目前广泛用于预防心脑血管疾病的发作。冠心病患者安装支架后服用阿司匹林肠溶片，可预防支架内血小板凝集、血栓形成。

但是，当饮食习惯与食品结构不吻合时，有时会导致胃内容物呈碱性，若饱腹时服用阿司匹林肠溶片，药片到达胃内就可能提前崩解、释放，会损伤胃黏膜。因此，阿司匹林肠溶片在空腹时服用，在胃内呈酸性环境时通过最适宜。这时，外层包裹衣在酸性环境下不会崩解，可确保药片顺利进入肠道，最安全有效。

服用阿司匹林肠溶片要整片服用，切勿掰开服用。一是剂量太小，效果不好；二是掰开后药片包裹衣不完整，在胃内提前释放，损伤胃黏膜。此外，服用阿司匹林禁止饮酒，以免导致胃部多发性溃疡；拔牙或手术前7天停服阿司匹林，以免手术中切口或伤口渗血过多；白血病、血小板减少性紫癜以及支气管哮喘患者禁服；应用华法林、肝素等抗血小板药物者应慎用阿司匹林，并在医生指导下调整剂量，定期监测血小板、出凝血时间。

南京农业大学医院 副主任医师 陈育民