并非少见的嗜酸粒细胞性支气管炎

陕西宝鸡读者刘某来信说：我自上个月以来经常咳嗽，现已一个多月了，不见明显好转。大多数时候干咳，偶尔咯出白色黏痰。天气变化，吸入灰尘或油烟时就会不停地咳嗽，十分痛苦。曾经被诊断为感冒、急性支气管炎等，先后服用镇咳、祛痰药物、抗病毒药物和抗菌素等，均无效。近日去市中心医院才得以明确诊断，原来是患了嗜酸粒细胞性支气管炎。我是第一次听说这个疾病，是不是很少见？

答刘某读者：

嗜酸粒细胞性支气管炎并不少见。国外医学文献报告，在慢性咳嗽的成年患者中，嗜酸粒细胞性支气管炎占到10%～20%，是慢性咳嗽的常见原因之一。国内研究表明，嗜酸粒细胞性支气管炎引起的慢性咳嗽占到全部慢性咳嗽病例的18%～22%。但是，由于它是在近二十多年才被命名与定义的新疾病，尚缺乏可靠的诊断依据，主要采用排除法来诊断，比较困难，故而人们对此了解不够，认识不足。

一般认为，嗜酸粒细胞性支气管炎具有以下几个临床特点。①慢性咳嗽，以干咳为主，在晨咳时可有少量白色黏痰，但无喘息和呼吸困难；②肺功能和支气管检查无异常，也无呼吸道高反应性的证据；③痰中嗜酸粒细胞明显增高；④吸入糖皮质激素治疗良好。

因此，当成年人出现慢性咳嗽，无痰或仅有少许黏痰，无明显肺部体征，X线检查无异常，按慢性咳嗽常规治疗效果差时，应考虑到嗜酸粒细胞性支气管炎，进一步检查血液嗜酸粒细胞，以明确诊断。一旦酸粒细胞性支气管炎的诊断成立，治疗药物以糖皮质激素为主，医生建议用布地奈德，每日2次吸入治疗，疗程4～6周，大多数病例可获治愈效果。

陕西省宝鸡职业技术学院 主任医师 魏开敏endprint