糖尿病引发的眼疾

潘东曙

糖尿病可以引起各种并发症。人的眼部由于解剖结构的特点，易受体液理化性质异常的影响，成为糖尿病并发症的“重灾区”。不仅是发病率最高的部位，而且引起并发症的种类也较多，轻者引起视力下降，重者可致失明。

白内障国内资料显示，糖尿病性白内障的发生率为7％，主要发生在青年患者。糖尿病患者血液和眼房水中的葡萄糖水平均升高，眼内糖代谢受到抑制，形成一种被称为山梨醇的物质，积聚在晶体内，导致晶体纤维肿胀、浑浊，形成白内障。

青光眼糖尿病人青光眼的发生率为6.49％，较正常人青光眼发生率高3倍。未发青光眼者的眼压也较正常人高。青光眼可导致视野缩小，视力严重受损。

近视糖尿病人体内大量的糖和盐随尿液排出，加上口渴多饮，血液渗透压降低，眼房水的渗透压也随之下降，使晶体膨胀、变厚变凸，屈光度增加形成近视。糖尿病性视神经炎此病是一种缺血性视神经病变，发病突然，无明显先兆症状，可造成严重的视力损害。糖尿病性视网膜病变此病变多为双侧性，发生率为49％～58％，是糖尿病致盲的最常见原因。由于眼底血管病变使视网膜组织缺氧，导致视网膜静脉扩张、白斑、出血、动脉硬化，甚至发生视网膜脱离，造成视力严重下降、失明。

结膜病变主要是微血管瘤，为棱形或囊状的深红色小点，多发生在内外侧暴露部分的球结膜上，可长时间保持不变，易误诊为结膜下出血。

眼外肌麻痹发病率约为5％，常见于45岁以上的糖尿病患者，多发于动眼神经或外展神经，少数发生于滑车神经及面神经。多突然发病，常伴有恶心、头痛、复视，瞳孔可完整，对光反应也正常。