糖尿病患者为何易发感染

欧阳军

感染是糖尿病的常见并发症。许多糖尿病人是因为反复泌尿道感染或皮肤软组织感染经久不愈，进一步检查才发现是患了糖尿病。

体外实验证实，血糖超过正常2～7倍时，血液中中性白细胞对葡萄球菌及大肠杆菌的吞噬作用明显受到抑制。研究表明，糖尿病人的全身免疫功能减退，高血糖造成的代谢紊乱。糖尿病引起的神经血管病变，都是诱发感染的重要因素。糖尿病人易发生各种感染。而感染又反过来可加重糖尿病，两者互为因果，形成恶性循环。其中以呼吸道感染、泌尿道感染、胆道感染及皮肤软组织感染最为多见。

在呼吸道感染中，除上呼吸道感染外，肺炎相当多见。部分人原有慢性支气管炎，由于免疫功能减退，可反复发生肺炎。引起肺炎的细菌除常见的肺炎球菌外，革兰氏阴性杆菌感染与葡萄球菌感染也相当多见，使用一般针对肺炎球菌的药物常无效。糖尿病人还易发生结核杆菌感染，据统计，糖尿病人肺结核易播散。病情不易控制，容易形成空洞。因此，糖尿病人有肺部症状者宜定期进行胸部x线检查。

糖尿病人易发生尿路感染。尿糖是细菌的良好培养基，尤其是女性患者尿道宽而短，以及性生活时压迫尿道，细菌极易进入膀胱，导致尿路感染。此外，妊娠、分娩等因素，也可压迫输尿管，导致排尿不畅，尿中细菌生长繁殖而致尿路感染。可反复发作，变为难治性、复杂性尿路感染，还可逆行引起急性肾盂。肾炎。对反复尿路感染的妇女，应常规查血糖，必要时做糖耐量实验，以排除糖尿病。糖尿病妇女要特别注意会阴部的卫生，性生活后要及时排尿，利用尿液冲洗侵入膀胱的细菌。要适当多饮水，减少尿滞留。导尿及妇科检查后，宜服用抗菌药物预防感染。

糖尿病人还易合并胆道感染，特别多见于妇女，与糖尿病植物神经病变导致植物神经功能紊乱有关。由于胆囊收缩不良，胆汁排空延缓与滞留，继发细菌感染。同样原因，糖尿病人胆石症发病率也较高，而胆石症又易合并胆道感染。

糖尿病人也容易发生皮肤软组织感染，如毛囊炎、痈。常反复出现，经久不愈。由于尿糖刺激和白带刺激，常可引起阴部皮肤瘙痒。应注意皮肤清洁，经常洗澡、换洗内衣裤。糖尿病人还可发生真菌感染，如霉菌性阴道炎和甲癣、手癣、足癣、体癣等，由于瘙痒抓挠而继发细菌感染。严格控制血糖，尽早发现并积极治疗，有利于及早控制感染。