肾病综合征妙方真武萆薢汤等

王　付

肾病综合征是由于肾小球滤过膜通透性改变，形成大量蛋白尿、低蛋白血症、水肿和高脂血症的一组症状。肾病综合征是一种疑难病证，西药治疗虽有明显效果，但远期疗效不够理想。中医治疗讲究辨证分型，真武萆薢汤仅适应于肾病综合征属寒湿肆虐证者，临证合理应用能取得显著疗效。如管某，女，38岁，患肾病综合征多年，虽屡经治疗，但蛋白尿始终没有得到有效控制，经常反复发作。近因病证加重前来诊治，根据周身水肿，满月面，手足不温，舌淡，苔薄白，脉沉弱，给予真武萆薢汤12剂，水肿减轻。又以前方治疗30余剂，尿蛋白较治疗前4个(+)减少为1个。再以前方治疗1个月，尿蛋白消失。为了巩固疗效，以前方改汤为丸剂继续治疗半年，随访1年，未再复发。

临床表现寒湿肆虐证：周身水肿，小便不利，腰痛，口不渴，手足不温，少腹拘急，或咳嗽，或心烦心悸，舌淡滑，苔薄白而腻，脉虚或沉。病变证机是寒湿阻遏阳气而不能温化水津，湿浊内盛而壅滞气机，水气溢于内外，变生为寒湿肆虐病理病证。

治疗方法温阳利水，分消湿浊。

方药组成附子5克，茯苓9克，白芍9克，生姜9克，白术6克，益智仁12克，川萆薢12克，石菖蒲12克，乌药12克。

服用方法本方既可以作汤剂，又可作丸剂。汤剂每日l剂，具体用法是：将上药置于医用煎药锅中，加水约500毫升，浸泡药约25分钟，煎煮约30分钟，取出药汁；再加水300毫升左右，煎约15分钟，取药汁。合并2次药液，分早中晚3次服。丸剂制法是：将上药研为细粉状，以蜜为丸，或以水为丸，每次用3～9克，每日早中晚3次服。

用药要点真武萆薢汤是以真武汤与萆薢分清饮合方的变化方，也是治疗寒湿肆虐证的理想方药。方中附子温阳壮阳主水，白术健脾益气制水，茯苓益气健脾利水，生姜温阳散水，益智仁温肾固精，川萆薜利湿下湿，石菖蒲分清湿浊，乌药温阳散寒行水，白芍益阴敛阴，兼防利水伤阴。方药相互为用，以奏其功。

加减用药若气虚者，加黄芪、山药，以益气补虚；若阳虚者，加桂枝、巴戟天，以温阳化水；若咳嗽者，加葶苈子、苏子，以降肺行水；若腰痛者，加杜仲、续断，以补肝肾，强筋骨；若水肿明显者，加防己、车前子，以利水消肿等。

注意事项阴虚证、湿热证慎用本方。

药物外治失眠

容小翔

敷贴疗法磁石20克，刺五加20克，茯苓10克，五味子10克。先煮磁石30分钟，然后加入其他药物，再煮30分钟，去渣取汁。用一块洁净纱布浸泡于药液中，趁热敷于前额及两太阳穴。每次20分钟，每日1次。或取昊莱萸5克，肉桂5克，共研细末。炒热敷于双足涌泉穴，每日1次。

敷脐疗法丹参、远志、硫磺各等份，共研细末，过筛。每次取1～2克，用水或酒调成膏状，纱布包裹，外敷于脐部。上置大小合适的塑料薄膜。纱布覆盖，胶布固定。

药枕疗法桑叶500克，杭菊花500克，野菊花500克，辛夷500克，薄荷200克，红花100克。上药共研细末，加冰片50克和匀，装入枕心内，做成药枕。每天睡眠时枕用不少于6小时。药枕可用。2～3个月。

药帽疗法灵砂10克，朱砂10克，远志10克，龙骨10克，当归10克，丹参10克。共研细末，撒入棉花内。做成棉帽，每天戴用不少于6小时。

穴位敷药疗法主穴：耳神门、皮质下；配穴：耳心、肾、脑敏感点。每次取1～2穴，双耳同时进行。将炒酸枣仁用开水浸泡后去外皮，分成两半，平贴于已剪好的圆形胶布中心。用火柴梗按压耳部，找出敏感点。将枣仁胶布贴于敏感点，并按揉1分钟；晚睡前再按揉3～5分钟。一般5天换1次，夏季出汗多，可3天换1次。4次为1疗程。耳部有炎症、冻伤，对胶布过敏者不可用。