专家答疑

鼻咽癌病人

生存期有多长

山东曹县读者赵某来信说：儿子今年14岁，鼻塞、流涕，偶尔抽吸带血1个多月。近来右耳下发现肿块，到多家医院求治，分别说是鼻炙、鼻窦炎、颈淋巴结核，治疗无效。因右耳听力下降，到省医院取组织做病理检查，确诊为鼻咽癌。医生说已到晚期，只能做放疗加化疗，预后不好。我儿子这样年轻，这种病就不能治好吗?生存期能有多长?

答赵某读者：

对你儿子患鼻咽癌深表同情。关于鼻咽癌病人生存期有多长，因为病人个体差异，病情不同，很难回答。从理论上来说，鼻咽癌病人预后与病程长短、病情程度、病变部位、病理分类、临床分期、转移与否、治疗情况、体质条件、生活环境、精神状态等多种因素有关。

鼻咽癌是耳鼻喉科最常见、恶性程度最高的肿瘤，也是我国多发肿瘤之一。广东、广西、湖南、福建等地区发病率较高，近年来，其他地区的发病率电逐年增高。鼻咽癌占同期全身恶性肿瘤的0.97％，占头颈部恶性肿瘤的78.08％，占上呼吸道恶性肿瘤的92.99％，占耳鼻喉科恶性肿瘤的首位。男女发病之比为3:1。年龄最小的患者仅3岁，最大90岁，发病高峰为30～50岁。鼻咽癌90％为鳞状细胞癌，按病理可分为：(1)分化好的鳞状细胞癌；(2)分化差的鳞状细胞癌；(3)未分化癌。按临床分期为I期、Ⅱ期、Ⅲ期、Ⅳ期。鼻咽癌的原发部位在鼻咽顶后壁，深而隐蔽，不易观察，与鼻腔、鼻窦及颅内毗邻，早期症状各异，转移率高，因而易误诊误治和漏诊。笔者最近观察一组误诊的鼻咽癌病人128例，男性82例，女性46例；年龄9～66岁，平均38岁。误诊时间短者26天，长者8个月，平均52天。误诊疾病有渗出性中耳炎、鼻窦炎、颈淋巴结核、神经性头痛等。

鼻咽癌首选放射治疗，对晚期和放疗后复发的病例，手术切除和化疗也是不可缺少的治疗手段。鼻咽癌预后不良，其死亡率占全部恶性肿瘤的2.8％。发现症状后的自然生存期，国内报道最长为9年4个月，最短为5个月，平均为18.7个月。对癌症病人的治疗效果评价，国内外均采用5年生存率。国内报道，鼻咽癌放疗后5年生存率约50％，10年为21％～33％。按临床分期计算，I期的5年生存率为71.4％，Ⅱ期48.8％，Ⅲ期32.6％，Ⅳ期12.5％。这些数据仅供你参考。

开封解放军155医院主任医师崔志汉

孩子为什么经常流口水

山东济南读者张某来信说：我的孩子今年一岁多了，总是流口水，一天要换几次衣衫，请问这是怎么回事，有何方法防治。

答张某读者：

小孩出生不久，小婴儿只吃奶或流质，涎腺细胞还不发达，唾液分泌很少，到了四五个月以后，小儿开始吃辅食，增加了咀嚼，饮食中逐渐补充了含淀粉的食物，这些食物能刺激唾液腺，使唾液分泌明显增加，同时乳牙也开始萌出，牙龈受到刺激，引起神经反射作用，这些都会刺激唾液分泌而使口水增多。但是小儿的口腔浅，不会把多余的口水及时吞咽下去，过多的口水就会顺着嘴角流出来。这是正常的生理现象，不需要治疗。等到两岁半以后，满口乳牙长齐了，流口水的现象就会改善。

如果孩子长大了还流口水，则可能是病理性流涎而非生理性的。可能是神经或内分泌方面发育不好，或口腔内有炎症以及消化不良等原因引起的，必须进行诊治。例如，孩子患感冒、伤风，呼吸不畅时，常用口呼吸，会导致流口水；口腔黏膜发炎时，刺激唾液腺分泌，口水也会增多；还有个别孩子，因大脑智力发育不全或有内分泌系统病变，也可表现为流口水，这时应到小儿科就诊。

对于流涎的孩子，衣领、衣襟应该勤换、勤洗。及时用干净柔软的手帕或纸巾擦掉口水。如果唇周、下颌及颈部皮肤已呈潮红、糜烂甚至脱皮者，应常用温水洗净局部，再涂上少许软膏或油剂。

河北大学附属医院杨凯艳