绝经前女性冠心病的危险因素

魏开敏

流行病学资料表明，女性在绝经前甚少罹患冠心病，属于冠心病的低危人群，主要原因是雌激素对心血管具有保护作用。女性冠心病的发病率在绝经后呈现明显增高趋势。

研究表明，女性绝经期罹患冠心病的主要危险因素有二：一是与某些代谢性疾病有关，如高血压、糖尿病及肥胖等；二是与内源性雌激素变化有关。

肥胖女性易患高血压、糖尿病，成为绝经前冠心病的高发人群。专家指出，中重度肥胖常伴高脂血症，高血压可致血管狭窄及内皮损伤，糖尿病可引起血液黏稠，好发血栓形成，这些因素易引发或加重冠状动脉粥样硬化，促使血管变硬、管腔狭窄和心肌缺血缺氧，从而引起心绞痛、心肌梗死等急性冠心病事件的发生。因此，35～45岁的女性应特别关注体重的变化，一旦超重过多，就应采取积极措施，控制饮食和增加运动，使体重逐渐下降并保持在正常的范围内。体胖的绝经前女性应定期监测血脂、血压和血糖，至少每隔半年左右进行一次全面体检，及时发现可能存在的高脂血症、高血压和高血糖，并积极加以防治，避免诱发女性绝经前冠心病。

内源性雌激素变化亦是绝经前冠心病发生与发展的独立危险因素之一。国外医学报道指出，绝经前变异性心绞痛常在雌激素水平下降的月经周期第3～7天内发生，这一时期的运动试验也显示心肌缺血发生率增高，反映雌激素水平的波动可引发冠心病发作。研究表明，内源性雌二醇对受损的血管内皮具有修复功能，具有钙拮抗剂扩张血管和抑制血小板凝集的作用，使绝经前女性的心血管系统受到保护，故而绝经前女性冠心病的发病率明显低于男性和绝经后女性。但如果绝经前女性处于经常性的雌激素水平偏低或波动过大状态，这种保护作用就会被削弱，易在动脉粥样硬化的基础上诱发冠心病。所以，绝经前女性要关注月经周期中的雌激素变化情况，如果雌激素水平波动过大，就要在医生指导下进行调治，必要时进行短期雌激素补充疗法。

总之，绝经前女性虽有内源性雌激素的血管保护，冠心病发病率很低，但若过于肥胖或雌激素水平波动过大，则要提高警惕。尤其是合并高血压、糖尿病的绝经前女性，要高度重视防范冠心病，以最大限度降低冠心病发病率。