有关肝癌的几个问题

章必成

肝癌常与胰腺癌一起被并称为“癌中之王”，可见其恶性程度之高。由于早期肝癌症状不明显，往往在发现时已属中晚期。肝癌包括常见的肝细胞癌和少见的胆管细胞癌，它们对放化疗均不敏感，所以难以治愈。

★与肝炎关系最为密切★

我国乙肝病毒携带者相当多，大约占全部人口的10％。近年来，因为卖血、输血、吸毒和性乱等原因，丙肝感染者也逐年增多。约有30％慢性肝炎可转变为肝硬化，约有30％的肝硬化可发展成肝癌。有数据显示，我国的肝癌患者中有85％合并有乙肝或丙肝。

发霉的花生或玉米含有黄曲霉素，具有强烈的致癌作用。在黄曲霉素污染严重的地区，肝癌发病率较高。亚硝酸盐也是导致肝癌的“罪魁祸首”之一。

远离肝癌最好的办法就是注射乙肝疫苗、使用干净的血液制品和养成良好的饮食习惯。

★早期很难发现★

在影视作品中，常看到很多光辉人物在工作中强忍肝区疼痛，最后因为晚期肝癌留下未酬的壮志和无尽的遗憾。这是比较符合实际情况的。

肝脏由癌变到出现临床症状，要有一段时间，约半年到一年，所以肝癌早期患者可能没有任何感觉。80％肝癌病人出现自觉症状后才来就诊，其时病情已到晚期。肝癌典型的症状包括肝区疼痛、肝大、黄疸、食欲减退、乏力和消瘦等。

肝癌的诊断并不难。甲胎蛋白(AFP)和B超是常见的普查手段。一般来说，有长期肝硬化病史、肝占位性病变、甲胎蛋白升高，即可确诊。早期患者应首选手术，以根治为主要目的；而晚期患者则主要采用肝动脉栓塞化疗等治疗手段，以延长生命和提高生活质量为主要目的。

★肝移植有用吗★

很多经济状况较好的肝癌患者，对肝移植抱有较大的期望值。虽然肝移植可以作为肝癌的治疗手段之一，但应该严格控制适应症。目前认为，合并肝硬化的小肝癌是理想的指征，而肝癌伴肝外转移则是绝对的禁忌。中晚期肝癌患者进行肝移植，要权衡利弊，慎之又慎。