心理干预让癌症患者走出生命沼泽

杨　昆

癌症患者自杀事件，不少医院都有发生。某大学附属医院，去年跳楼患者4例，全部当场死亡；某肿瘤医院5年来跳楼人数近20人，仅一例抢救过来；某大型三甲医院，五成以上癌症晚期患者产生过轻生念头

当一个人知道自己患了癌症并且已经到了晚期，对死亡的恐惧和疾病的疼痛会让他们变得异常脆弱，有些人无法承受这种压力而选择自杀。如何加强这些患者的心理承受能力，避免可能出现的自杀行为?带着这些问题，笔者走访了我国著名肿瘤专家、中华医学会心身学会会长、上海中医药大学博士导师何裕民教授。

四成癌症患者有自杀意念

一位57岁的胃癌患者患癌后精神处于崩溃状态，失去了活下去的勇气。为了不拖累家庭，他选择了上吊自杀……

一位62岁的老人得知自己患癌后，神情落寞，郁郁寡欢，整日唉声叹气，精神恍惚，也不配合治疗，病情急剧恶化。一天早上，老人趁医生、护士和病友不注意，悄悄一人出走，与一辆疾驰而过的汽车相撞

“我们在多年来的临床工作中发现，大约有四成癌症患者会有自杀的意念。许多患者得知自己患癌后思想压力巨大，出现恐惧、失望等情绪，最终导致自杀。其实，真正的罪魁祸首并非疾病本身，而是病人心理负担过重，以致引发心理危机。而此时，科学合理的危机心理干预往往可以避免悲剧的发生。”何教授语气沉重，开门见山。

三大原因引人关注

据介绍，癌症病人的自杀有很多原因。但主要是精神和肉体上的双重折磨，还有部分是经济因素。

1精神因素：突然得知自己得了癌症，对任何人都是个极大的刺激。有些癌症病人不能正确认识癌症，以为得了癌症就意味着死亡，心理接受不了，感到生不如死，最终选择自杀。

2肉体因素：晚期癌症患者承受的巨大痛苦是超乎想象的，长期服用止痛药会上瘾，而且人体会产生抗药性，必须不断加大药量。这时癌症患者生存质量极差，如有些膀胱癌患者，切除膀胱后每天带着尿袋生活，他们觉得这样活着没有尊严，不如死了。

3经济因素：家里穷，治病已经花光了钱还欠很多债，患者心理压力很大，觉得连累了家人尤其是子女，还不如早点了结。有一位60多岁的阿婆，住院多次，一天子女在病床前因为经济原因当面争吵，当天晚上阿婆就跳楼了。

心理干预让患者走出生命沼泽

“要站在病人的角度给病人帮助，让病人把所思所想说出来，才能真正帮助病人走出沼泽。”何裕民教授告诫说。

据何裕民教授介绍，癌症患者的心理危机干预一般分为两类情况：一是确诊初期，忽然惊悉自己思了癌症，陷入了心理危机状态，需要予以干预。类似情况还包括治疗一阶段后，发现治疗失败或又见复发、转移等。不过，后者的干预通常要简单些。二是经过了痛苦漫长的治疗，情况不见好转，患者身心疲惫，陷入漫长而难以自拔的心理危机状态。前者称为急性心理危机干预，后者则称作慢性心理危机干预。当然，对那些尚不知情的患者没有必要干预，以免画蛇添足，反添其乱。

一些癌症患者虽经积极治疗却未见好转，有的则进入了晚期阶段，基本上康复无望。这时的危机干预，何裕民教授细分为两类情况：一类是真的到了绝对晚期，任何措施都已回天乏力，病人最需要的是晚期的临终关怀。另一类情况是虽不乐观，但还不至于严重威胁生存：应对措施得当，病人还是能够带癌长期生存的。对后一类患者的心理干预问题，何裕民教授认为主要是“二个目标”的问题：

一是调整期望目标。这一阶段的肿瘤患者往往把期望目标定得太高。总想彻底治愈，身上完全没有癌细胞。其实是不现实的!现在癌症治疗目的已从过去不顾代价彻底杀死癌细胞，转向强调有效控制或基本控制其发展。对这些晚期患者，我们要强调：活着就是成功!目标的调整，对这类患者走出心理危机非常关键。

二是帮助设定近期最低目标。比如说，孩子还有几个月要考大学了，承诺帮助他一定活到能看到孩子考上大学；实现了，再一步一步调高目标。在这一延续过程中，很多人不知不觉中度过了5年、10年，走向了接近康复。须知，人有明确追求时，诱发出来的生命潜能常是巨大的。有可以实现的短期目标，就有生存下去的渴望与动力，就可能产生奇迹。

活生生的病例是患者信心源泉

33岁的李先生5年前查出鼻咽癌。看到诊断结果后，他首先是不相信，继而又感到怨恨，老天太不公平，为什么偏偏这样对待我。之后感到无比悲伤，人生旅途刚刚开始，父母养育之恩还没有报答，而自己就要离开这个世界。

李先生上述心理变化大约持续了一个星期。期间他对医生的话根本听不进去，拒绝一切治疗。这时，医生请来已康复20年的鼻咽癌患者与他交谈，告知鼻咽癌的治疗进展，使他树立抗癌信心。几天后，李先生走出恐癌阴影，开始配合治疗。而漫长的治疗过程让他十分焦虑，放疗的副作用开始动摇他的信心。这时心理学帮助了他。经过心理干预，李先生就像变了一个人，除了主动配合医生治疗，还与其他患者谈心，帮助他们渡过心理难关。康复以后，李先生系统地学习了心理学知识，并取得了心理咨询师资格，如今经常从事癌症患者的心理咨询工作。他告诉记者：“要战胜癌症，首先从战胜恐癌心理开始”。

邀请已康复的肿瘤患者与住院患者交心座谈，或者为新病人介绍身患同种癌症的病人，让他们单独沟通，这种以成功的抗癌事例为患者树立信心的方法，已经成为上海市科学保健康复协会帮助患者疏通心理的“常规武器”。