你对血糖的误会有多深

李蕙君

媒体报道，某日，40岁的朱女士突然感到腹痛难忍，失去意识，送医检查被确诊为急性胰腺炎，血糖已经超出仪器能检测的范围，最终也没能抢救过来。据了解，朱女士每天喝两到三瓶红酒，不吃主食只吃水果。

专家简介

韩梅，辽宁省金秋医院健康管理中心主任，内分泌代谢科主任医师。中国老年医学会内分泌代谢分会委员、中华医学会辽宁省糖尿病学会委员、辽宁省中西医结合学会糖尿病及内分泌专业委员会常委。

高血糖与胰腺炎密切相关

“朱女士属于连续的高糖饮料摄入，造成高血糖高渗状态，并发胆道感染，引起重症急性胰腺炎，危及生命。”辽宁金秋医院内分泌科主任韩梅介绍，血糖高，未必能直接导致胰腺炎，但如果血糖或者血压一直比较高，多数是有高血脂，临床上将这一组综合征称之为代谢综合症，高血脂是导致胰腺炎的一重大因素。

喝酒和胰腺炎发病存在一定关系。长期酗酒会刺激十二指肠黏膜，使乳头发生水肿，妨碍胰液排出。急性胰腺炎时，由于胰酶在胰腺组织内被激活，引起胰腺自身消化，导致胰腺发生不同程度的水肿、出血、坏死。这些病理改变必然影响到散布在胰腺中的胰岛α细胞、β细胞，使胰高血糖素分泌增加和胰島素分泌减少，引起血糖升高。但是，并非所有胰腺炎都会引起血糖升高，约有8%～35%的病人出现血糖升高。

“喝酒降糖”是个伪命题

一些糖友在饮用葡萄酒后测量了血糖，发现餐后血糖低于以前。因此，这部分糖友相信饮酒可以降低血糖。那么，喝酒真的可以降低血糖吗？韩梅表示，喝酒并不能真的降低血糖，而是会造成血糖波动，因为饮酒后人体的血糖往往先低后高。

饮酒后血糖降低有两种可能性：一是饮酒后3～4小时，由于酒精刺激胰岛素分泌加快，导致血糖降低;二是空腹状态饮酒且酒后没有进食，体内储存的肝糖原用完就会出现低血糖。另一方面，由于酒本身的热量很高，每克酒精能产7千卡热量，相当于增加了主食量。酒精本身又会降低某些降糖药的效果，从而导致患者血糖的上升。因此对于糖友而言，依靠“喝酒降糖”是个伪命题，千万不可尝试，否则血糖会忽高忽低。当血糖反复发生异常波动时，容易造成血管内皮细胞的损伤，导致治疗过程中频繁发生低血糖并出现各种慢性并发症。

产生胰岛抵抗也会“升糖”

血糖升高确实会带来负面影响，而很多人陷入了误区，认为想要控制好血糖就只能减少食物摄入量，因此平时采取了不吃早餐、不吃晚餐或干脆就不吃主食的方式来控制血糖。韩梅表示，三餐不规律饮食，营养物质没能及时提供，也有可能会带来负面影响，甚至很容易出现低血糖反应。“部分人还会有胰岛抵抗作用，血糖没有降低反而会升高。”韩梅说。

韩梅最后介绍说，“升糖”的误区还有很多。比如有些人认为含糖低的食物可以随便吃，但实际上是任何食物都要适量，同时还要保证食物的多样化，谷物、豆类、奶类、肉类、蔬菜、水果都要吃，每大类里也要多样化，但在同类食物中可尽量选择血糖负荷低的食物。■