老年人经常眩晕，可能是这些病在作怪！

张昕 张艳

经常走路不稳、突然眩晕、或是瞬间眼黑……如果老年人经常出现上述状况可要注意了，这多半是下列疾病在作祟，应尽早就医。

脑血管性眩晕

脑血管性眩晕多表现为突然发生的剧烈旋转性眩晕，可伴有恶心呕吐症状，10—20天后逐渐减轻，还可伴有耳鸣、耳聋症状，而神志清晰。

出血性和缺血性因素均可引起，以后者多见，通常起病均较急。一般而言，病变越邻近椎基底动脉的末端，眩晕越剧烈;病变越接近内耳，耳鸣、耳聋越明显;病变越接近动脉主干，内耳症状越不明显而以神经症状为主。

一过性低血压

久坐或久蹲起立时，常见一过性头晕、眼黑，甚至眼前冒金星。这是由于一过性低血压造成视网膜和椎基底动脉系统供血减少所致。因加压反射很快起反应，血压提高到平时状态，所以症状在3—5秒钟内即可消失。患者不伴意识障碍、肢体感觉和运动的异常。平时血压偏低和伴有贫血的人，尤易出现这种一过性的头晕、眼黑。

晕厥

晕厥实质上是一过性脑供血不足。这是由多种病因造成的全脑一过性供血不足而引起的症状，轻者头晕、目眩、视物模糊、全身肌肉松弛无力、恶心、出汗、皮肤苍白;严重者意识不清，但一般持续时间较短，病人晕倒后会很快清醒，晕倒时间多小于3分钟，可伴心率缓慢、恶心、呕吐、出汗等症状。

晕厥常伴意识障碍，但不会伴有局灶症状和体征，如复视、面舌瘫、半身感觉障碍和偏瘫。

自主神经功能紊乱

患者多表现为头晕，视物模糊，同时伴有睡眠障碍、易惊多梦、记忆减退、情绪不稳、手足出汗、怕冷或怕热、食欲不佳、心慌气短等症状，而且常常为低血压。这类情况往往没有真正的运动和感觉障碍，但症状持续时间长，可能数月、数年之久。

心源性眩晕

心源性眩晕临床表现多为头晕、眼花，还可伴有胃部不適、恶心呕吐等消化道症状。它多是由于某些心脏疾病间接引起的大脑缺氧缺血而诱发的眩晕。引起眩晕的心脏疾病因素包括心脏停搏、阵发性心动过速、心动过缓、阵发性心房纤颤、心室纤颤、主动脉狭窄、肺动脉高压等，其中心律失常是心源性晕厥中最常见的原因。

颈性眩晕

颈性眩晕多表现为眩晕、眼黑、视物模糊、复视，肢体的感觉和运动障碍。颈椎的特殊病变、脑外盗血综合征，均可引发。这一类眩晕实质上是暂时性脑缺血发作。