常穿尖头高跟鞋当心拇外翻

陈映平 陈美娇 宋莉萍

拇外翻大多是被“挤”成的

谢杰伟介绍，正常人足的第一足趾轴线，与足的第一跖骨轴线，两者之间的夹角，在0-15度之间，如果超过15度，那就是拇外翻了。拇外翻患者多数有家族遗传倾向——以母亲遗传给女儿最常见，这是先天因素。而导致拇外翻的最主要的后天因素是长期穿高跟尖头的鞋子，因为穿那样的鞋子站立或行走时，由于力量的作用，只能不断将前足往鞋头处挤压，久而久之，各足趾被迫往中间靠拢，就形成了拇外翻。

此外，拇外翻还可能继发于扁平足，因为扁平足患者往往合并足外翻，长期内足受力增大，拇趾内侧受到由内往外的力量挤压，因而会导致拇趾外翻。

拇外翻需要治疗吗

“对于这个问题，很多女性都特别关心。”谢杰伟强调，“要治疗。”他进一步解释，为了预防出现疼痛症状，防止畸形进一步加重，即使是没有症状的拇外翻也要进行治疗。而有疼痛但不影响日常生活的拇外翻更要治疗，目的是去除疼痛病因，缓解疼痛症状，防止畸形进一步加重。并且，有疼痛、影响日常生活的拇外翻完全可以通过手术矫正，矫正后，疼痛和畸形均可以消除。

他建议，得了拇外翻，应该到足踝专科或者找医院足踝医生就诊。足踝医生会根据患者足的外观、症状、足部具体的病理变化，个性化设计针对性的治疗方案。

拇外翻分轻中重不同情况对待

谢杰伟指出，一般对于儿童及青少年继发于扁平足的拇外翻，可以定制矯形鞋垫，针对性的矫正患者足的力线。对于成年人没有症状的拇外翻，首先是避免穿高跟尖头的鞋子，选择鞋头较为宽松舒适鞋子，并通过足部肌肉训练，比如赤脚行走、拇趾抗阻力的锻炼，以及佩戴矫形支具进行矫形。成年人出现轻度疼痛症状，但不影响日常行走功能的拇外翻，可以在以上治疗的基础上，加用消炎止痛或者中药外敷来缓解症状。

拇外翻疼痛症状较重，并影响日常行走功能的患者，建议尽快行微创手术矫形治疗。谢杰伟介绍，多数患者术后第二天就可以开始下地负重行走。对于骨质疏松患者，术后穿前足免负重鞋，第二天就可以下地行走，一个月之后，就可以开始穿上普通鞋子，进行正常的生活、工作、旅游。