儿童感染常常会引起肾病

周密

“儿童扁桃体炎，竟然是导致肾病的一个病因？”广州市妇女医疗中心肾内科主任杨华彬指出，许多成年人的慢性肾病常常是儿童时期就发生了，而且往往先得感染性疾病，比如呼吸道感染、泌尿系感染、皮肤感染等，随后肾脏受损。

所以，家长对于孩子患上累及肾脏的全身性疾病应提高警惕，比如猩红热、扁桃体炎、肺炎、脓皮病、过敏性紫癜等，应在疾病治疗康复后两个月内到医院查尿常规，以早期发现肾损伤。

儿童慢性肾病无“浮肿”症状

儿童慢性肾脏病的病因和种类与成人有差异。许多患肾病的儿童，往往是慢性的、隐匿性的、无任何症状表现的。并不像人们印象中的出现眼皮浮肿、泡沫尿等。杨华彬说，一般来说，发现肾病往往是要观察早上起床后，眼睑是否水肿、尿量是不是减少、有无泡沫尿等。但研究显示，有明显自我感觉的肾脏病在儿童中仅仅只是“巨大冰山浮出水面的一角”。

杨华彬说，就在马年春节前后的1个多月时间里，肾内科已接诊4例慢性肾衰竭患儿，发病前都没有明显的不适症状，只是在体检或因其他的病就诊时做肾功能检查发现，其中的两个患儿住进病房中还是活泼好动的，但他们的肾功能已经进入了尿毒症的中晚期，距离血液透析或肾移植已不远。

感染性疾病愈后两个月内要查尿

有一位4岁的小女孩，因患“肺炎”在当地医院住院，期间还发现她的肾功能异常（血肌酐增高），等肺炎治愈后出院，家长就以为没事了。但是两个月之后，家长发现孩子有眼睑水肿的迹象，经过验血发现女孩有轻度的贫血、血肌酐增高、肾B超发现双肾缩小。肾穿刺病理检查发现，超过50%以上的肾小球硬化、肾间质纤维，显然孩子已经患上了慢性肾病。

杨华彬说，临床上很多家长都有疑惑“我家的孩子怎么就得了肾病呢？”肾病不是无缘由的，它的致病因素往往是因为孩子患上了感染性疾病后，累及肾脏，比如猩红热、链球菌引起的扁桃体炎、脓疱病、过敏性紫癜等，这些疾病产生异常的免疫复合物、抗体、细胞因子，通过多种途径最终造成肾脏受累，因而，感染是肾脏病最常见的病因。

他强调，像皮肤的脓疱疮、扁桃体炎等疾病，在治愈后2周内要检查尿，过敏性紫癜则应该分别在第2、3、6个月查尿，只有6个月后检查结果正常才算安全。

儿童常规体检应包括尿常规

正由于儿童免疫系统不完善，特别容易发生感染，因而儿童患上肾病的概率很高。杨华彬建议，家长应该定期给孩子查一查尿常规，这样就能早期发现肾脏病。他呼吁，在学校的常规体检项目应包括有尿常规、肾功能（血肌酐）。一旦孩子的尿液颜色不正常，出现有血尿，则应该及时就医，尤其是尿常规里有了蛋白尿后要非常重视。

【Tips】

保护小儿肾脏“三不要”

？茺不要感染：感染是肾脏病最常见的病因，呼吸道感染、泌尿系感染、过敏性疾病是小儿肾脏病的重要诱因。

？茺不要过敏：各种过敏都能造成体内免疫机制的紊乱，产生异常的免疫复合物、抗体、细胞因子，它们可通过多种途径最终造成肾脏受累。

？茺不要乱吃药：“是药三分毒”，不管中药、西药都存在一定的毒性，肾脏是人体内受害最严重的脏器之一。