延续护理服务在肾结石患者术后护理中的可行性与有效性分析

时间：2024-05-13

程冬芹张艳会

摘要：目的探讨延续护理服务在肾结石患者术后护理中的可行性与有效性。方法选取2019年1月～2020年9月单县中心医院收治的120例需要进行手术治疗的肾结石患者作为研究对象，通过随机数表法将其分为参照组和试验组（各60例），两组患者住院治疗期间均进行常规护理，出院后参照组不予以护理，试验组予以延续护理服务，对两组患者出院时和出院后的生活质量以及自我效能进行观察，同时比较组间并发症发生率、一年复发率、遵医行为依从性以及护理满意度。结果试验组出院时的躯体、社会、心理以及角色四维度功能评分和参照组比较，差异均无统计学意义（P>0.05），出院后的躯体、社会、心理以及角色四维度功能评分均高于参照组，差异均有统计学意义（P<0.05）。试验组出院时的自我效能GSES评分和参照组比较，差异无统计学意义（P>0.05），出院后的自我效能GSES评分均高于参照组，差异有统计学意义（P<0.05）。试验组并发症发生率以及一年复发率均低于参照组，差异有统计学意义（P<0.05）。试验组遵医行为总依从率和护理总满意率均高于参照组，差异均有统计学意义（P<0.05）。结论对于需要进行手术治疗的肾结石患者，在其术后提供延续护理服务可以更大程度地帮助其提高生活质量以及自我效能，不仅能够有效减少相关并发症的发生，降低疾病复发概率，而且还可以进一步提升患者遵医行为依从性以及护理满意度。

关键词：延续护理服务;肾结石;术后护理;生活质量;并发症

中图分类号：R692.4 文献标识码：A 文章编号：1009-8011（2022）-9-0070-04

肾结石是晶体物质在肾脏的异常聚积所致，发病后可引起腰痛以及血尿等不适症状，是一种常见的泌尿外科疾病。肾结石的发生可受较多因素影响，例如代谢异常、药物相关因素、饮食因素以及气候因素等，尤其是近年来随着人们生活及饮食等习惯的改变，肾结石发病率也在不断升高[1]。手术作为肾结石常见有效治疗方法之一，具有较为良好的治疗效果，但是术后若不加强护理，极易导致患者疾病复发，严重影响其生活质量[2]。延续护理服务是临床常见的一种护理模式，为进一步分析其在肾结石患者术后护理中的可行性与有效性，本研究以2019年1月～2020年9月单县中心医院收治的120例需要进行手术治疗的肾结石患者作为研究对象，现将研究结果报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2019年1月～2020年9月单县中心医院收治的120例需要进行手术治疗的肾结石患者作为研究对象，通过随机数表法将其分为参照组和试验组（各60例）。参照组男43例，女17例;单发结石38例，多发结石22例;年龄26～70岁，平均年龄（47.85±11.13）岁;病程3～35个月，平均病程（18.17±1.34）个月。试验组男45例，女15例;单发结石34例，多发结石26例;年龄25～72岁，平均年龄（47.92±11.10）岁;病程4～38个月，平均病程（18.19±1.25）个月。两组患者一般临床资料比较，差异均无统计学意义（P>0.05）。本研究经单县中心医院医学伦理委员会批准，患者均签署知情同意书。

1.2 纳入与排除标准

纳入标准：①符合《泌尿系统结石临床诊断治疗》中肾结石相关诊断标准者[3];②符合手术治疗指征者;③精神正常可以配合研究随访者。

排除标准：①合并多脏器功能障碍者;②合并麻醉禁忌证者;③肾结石复发者;④妊娠期或者哺乳期妇女;⑤合并严重代谢性疾病者。

1.3 方法

两组患者住院治疗期间均进行常规护理，包括常规用药指导、生命体征观察、饮食指导、运动指导、起居护理以及心理护理等。出院后参照组患者不予以护理，试验组患者予以延续护理服务，具体方法如下：①教育培训。在患者出院前一天，护理人员对患者进行针对性教育培训，详细告知其肾结石相关知识，使其充分了解肾结石疾病自我护理方法要点，同时告知患者出院后保持适度运动以及合理饮食的重要性，使其可以在院外保持良好的饮食及运动习惯。②评估护理能力。在患者出院前一天，护理人员需要对患者实际护理能力进行有效评估，根据其自我护理能力的高低对其进行个性化护理指导，同时积极为患者答疑解惑，出院时将自我护理能力测定表[4]以及病情变化记录卡等发放给患者，使其可以在院外保持良好的自我效能，及时记录并掌握自身病情康复及变化情况。③随访干预。患者出院后，护理人员需要定期对患者进行随访，包括电话随访和上门随访，以及时掌握患者出院后的康复情况，帮助患者解决院外自我护理过程中发生的问题，从而予以针对性的护理指导，如有必要也可以对患者进行上门现场指导，以进一步促进患者康复。除此之外，为进一步加强和患者之间的交流，护理人员也可以组织患者互留QQ、微信或者建立微信群组及QQ群组等，一方面可以方便患者之间一起分享护理心得，讨论相关疾病知识，提高康复信念，另一方面可以方便护理人員在线集中回答患者提问，加快患者康复进程。

1.4 观察指标

观察两组患者出院时和出院一年后生活质量以及自我效能，同时统计两组患者并发症发生情况、一年复发率、遵医行为依从性以及护理满意度，其中生活质量以生活质量综合评定问卷（GQOLI 74）[5]进行评价，主要从躯体、社会、心理以及角色四维度功能进行评分，总分均为100分，评分和患者生活质量成正比;通过一般自我效能感量表（GSES）[6]评价患者自我效能，量表评价条目共计10条，采用四级评分法，评分和患者自我效能成正比;并发症包括感染、发热、出血，并发症发生率=发生并发症的患者例数/总例数×100%;复诊时指导患者开展B超检查，一旦发现结石则视为复发，本研究随访截止时间为2021年9月30日，一年复发率=一年内复发患者例数/总例数×100%;遵医行为依从性以及护理满意度均以单县中心医院自制调查问卷进行评价，问卷总分均为100分，其中遵医行为依从性主要调查患者出院后在用药、饮食以及运动等方面的遵医行为依从性，护理满意度主要从患者对护理方式以及护理有效性等方面进行调查，问卷评分在90分以上表示患者遵医行为完全依从，并且对护理十分满意，80～90分表示患者遵医行为部分依从，并且对护理基本满意，低于80分表示患者遵医行为不依从，并且对护理不满意。遵医行为总依从率=（完全依从+部分依从）例数/总例数×100%，护理总满意率=（非常满意+基本满意）例数/总例数×100%。

1.5 统计学分析

使用统计学软件SPSS 22.0分析研究数据，计量资料以（x±s）表示，比较采用t检验，计数资料用[n（%）]表示，比较采用χ2检验，P<0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患者出院时和出院后生活质量比较

试验组患者出院时的躯体、社会、心理以及角色四维度功能评分和参照组比较，差异均无统计学意义（P>0.05）;出院后，试验组患者躯体、社会、心理以及角色四维度功能评分和参照组比较均明显更高，差异均有统计学意义（P<0.05）。见表1。

2.2 两组患者出院时和出院后自我效能比较

试验组患者出院时自我效能GSES评分和参照组比较，差异无统计学意义（P>0.05）;出院后，试验组患者自我效能GSES评分和参照组比较明显更高（P<0.05）。见表2。

2.3 两组患者并发症发生率以及一年复发率比较

试验组患者并发症发生率以及一年复发率和参照组比较均明显更低（P<0.05）。见表3。

2.4 两组患者遵医行为依从性比较

试验组患者遵医行为总依从率和参照组比较明显更高（P<0.05）。见表4。

2.5 两组患者护理满意度比较

试验组护理总满意率和参照组比较明显更高（P<0.05）。见表5。

3 讨论

肾结石是一种好发于青壮年群体的泌尿系统多发性疾病，且男性发病率要高于女性，需及时治疗否则会对患者日常生活以及工作学习等带来严重影响[7]。肾结石患者治疗方法较多，其中手术治疗作为一种常见的治疗方法，虽然可以有效缓解患者的临床症状，治疗效果确切，但是治疗后还需要患者保持良好的饮食以及生活习惯，并且加强护理以防止疾病复发[8]。延续性护理通常是指从医院到家庭的延续护理，可以确保患者在出院后在不同场所均可以享受到延续性的专业护理服务，满足患者院外的个性化护理需求，对促进患者疾病康复具有积极意义[9]。

本研究结果显示，出院后试验组患者躯体、社会、心理以及角色四维度功能评分和参照组比较均明显更高。同时试验组患者出院后自我效能GSES评分和参照组比较明显更高。提示在肾结石患者术后护理中提供延续护理服务不仅可以更大程度地帮助其提高生活质量，而且还可以进一步提高其自我效能，这对促进患者疾病康复具有重要作用。叶家乐在对70例肾结石手术患者的随机对照护理研究中指出，延续护理服务有助于进一步提升患者出院后的生活质量，和本研究结果基本一致[10]。由表3可知，试验组患者并发症发生率以及一年复发率和参照组比较明显更低。提示对于需要进行手术治疗的肾结石患者，在其術后护理中提供延续护理服务不仅可以进一步降低患者并发症发生率，而且还可以有效降低其疾病复发率，这主要是由于试验组出院前通过教育培训以及评估护理能力等预先对患者进行针对性的教育培训，了解其自身的护理能力，从而根据其自我护理能力的高低对其进行个性化护理指导，以达到提高其院外自我效能的目的[11]，同时通过随访干预了解患者病情康复情况以及院外日常生活习惯及饮食习惯等，从而为其提供针对性的护理指导，及时纠正其不良生活习惯，以达到促进患者康复，减少并发症以及降低复发率的目的[12]。除此之外，在遵医嘱行为以及护理满意度方面，试验组患者遵医行为总依从率和参照组比较明显更高，护理总满意率和参照组比较明显更高，差异均有统计学意义。岑菊美[13]以60例上经皮肾镜碎石术患者作为研究对象，对其分组并分别给予常规护理干预和延续护理干预后，结果表明两种护理模式的护理满意率分别为83.3%和96.7%，实施延续护理干预的一组护理满意率明显更高。耿栋芸[14]等则指出，在改变肾结石患者术后遵医行为方面，延续性护理干预比常规护理干预更具优势，可以在更大程度上提高患者术后遵医行为依从性。上述研究均和本研究结果一致，进一步证实延续护理服务在肾结石手术患者中的良好应用价值。

综上所述，对于需要进行手术治疗的肾结石患者，在其术后护理中提供延续护理服务可以在更大程度上帮助其提高生活质量以及自我效能，不仅能够有效减少相关并发症的发生，降低疾病复发概率，而且还可以进一步提升患者遵医行为依从性以及护理满意度。

参考文献

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[9]张苏君，吴云鸿，徐丽，等.延续护理和体位指导在体外冲击波碎石治疗肾下盏结石患者中的疗效观察[J].国际医药卫生导报，2021， 27（4）：600-603.

[10]叶家乐.延续护理服务在肾结石患者术后护理中的应用效果分析[J].中国医药科学，2020，10（9）：101-103.