心理护理对冠心病患者腔内支架植入术后的效果

时间：2024-05-13

王婧

摘要：目的探讨腔内支架植入术治疗冠心病患者后心理护理的效果。方法回顾性选取2020年6月～2021年6月在赤峰市医院行腔内支架植入术的冠心病患者120例，依据护理方法分为常规护理组，以及在常规护理基础上实施心理护理的心理护理组，每组60例，统计分析两组患者的不良心理程度、心功能分级、遵医行为、术后冠状动脉再狭窄、再次冠状动脉造影、心血管事件发生情况、心理状态、生活质量、护理满意度。结果护理后，心理护理组患者不良心理Ⅰ级、Ⅱ级比例均明显高于常规护理组（P<0.05），Ⅲ级比例明显低于常規护理组（P<0.05）。护理后，心理护理组患者心功能分级Ⅰ级比例明显高于常规护理组（P<0.05），Ⅱ级比例明显低于常规护理组（P<0.05）。心理护理组患者正规服药、定期复查、情绪控制、合理饮食、合理运动比例均明显高于常规护理组（P<0.05）。心理护理组患者术后冠状动脉再狭窄、再次冠状动脉造影、心血管不良事件发生率均明显低于常规护理组（P<0.05）。两组患者护理后的抑郁评分、焦虑评分均明显低于护理前（P<0.05），生活质量评分均明显高于护理前（P<0.05）;护理前，两组患者抑郁评分、焦虑评分、生活质量评分之间的差异无统计学意义（P>0.05），护理后，心理护理组患者抑郁评分、焦虑评分均明显低于常规护理组（P<0.05），生活质量评分明显高于常规护理组（P<0.05）。心理护理组患者护理满意度明显高于常规护理组（P<0.05）。结论腔内支架植入术治疗冠心病患者后进行心理护理的效果好，更能有效减轻患者的不良心理程度，降低患者的心功能分级，提升患者的遵医行为，减少患者术后冠状动脉再狭窄、再次冠状动脉造影、心血管不良事件的发生，改善患者心理状态，提升患者生活质量及护理满意度，具有临床应用价值。

关键词：腔内支架植入术;冠心病;常规护理;心理护理;不良心理程度

中图分类号：R541.4 文献标识码：A 文章编号：1009-8011（2022）-9-0-04

冠心病是属于慢性心血管疾病，在临床较为常见，发生机制为心肌在冠状动脉痉挛的情况下缺氧缺血或坏死，或血管腔在冠状动脉粥样硬化斑块的作用下狭窄或阻塞。目前，在冠心病的治疗中，腔内支架植入术较为常用，但是术后1年内很多患者极易有动脉再狭窄情况出现。相关医学研究表明，冠心病患者的动脉再狭窄会在其恐惧冠心病及支架植入的情绪作用下进一步恶化，从而对患者预后恢复造成不良影响[1]。基于此，临床应该给予患者积极有效的心理干预。本研究统计分析了2020年6月～2021年6月在赤峰市医院行腔内支架植入术的120例冠心病患者的临床资料，探讨了腔内支架植入术治疗冠心病患者后进行心理护理的效果，现将结果报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

回顾性选取2020年6月～2021年6月在赤峰市医院行腔内支架植入术的120例冠心病患者，依据护理方法分为常规护理组，以及在常规护理基础上实施心理护理的心理护理组。心理护理组60例;年龄45～79岁，平均年龄（60.25±10.43）岁;女20例，男40例;在植入支架数量方面，1个40例，2个20例。常规护理组60例;年龄46～80岁，平均年龄（61.24±10.86）岁;女22例，男38例;在植入支架数量方面，1个42例，2个18例。两组患者的一般资料比较，差异无统计学意义（P>0.05）。本研究通过赤峰市医院医学伦理委员会批准，患者均知情同意。

1.2 纳入与排除标准

纳入标准：①均具有齐全的病历资料;②均符合冠心病的诊断标准[2]。

排除标准：①合并恶性肿瘤者;②有手术禁忌证者。

1.3 方法

1.3.1 常规护理组

对患者进行24小时心电监护，定时监测患者生命体征，督促患者与医师密切配合，将相关注意事项告知患者及其家属等。

1.3.2 心理护理组

①健康教育。将冠心病相关知识讲述给患者，将冠心病介入术的治疗效果介绍给患者，尽量缓解患者内心的恐惧心理。②分散注意力。积极主动地和患者交流，分散其注意力，从而有效避免不良心理的进一步发展。③培养乐观心态。采用积极的语言和患者交流，将患者的乐观心态培养起来。④减轻经济压力。将冠心病相关医保政策讲述给患者，减轻其关于费用方面的心理负担。

1.4 观察指标

①不良心理程度。采用焦虑自评量表评估患者不良心理程度，分为Ⅰ级（轻度）、Ⅱ级（中度）、Ⅲ级（重度）3个等级[3]。②心功能分级。分为Ⅰ级、Ⅱ级、≥Ⅲ级[4]。③遵医行为。包括正规服药、定期复查、烟酒控制、情绪控制、良好作息、合理饮食、合理运动[5]。④术后冠状动脉再狭窄、再次冠状动脉造影、心血管不良事件发生情况。⑤心理状态。采用抑郁自评量表、焦虑自评量表，分值范围0～100分，分数越高越严重[6]。⑥生活质量。采用简易生活质量量表，分值范围0～100分，分数越高生活质量越高[7]。⑦护理满意度。自制调查问卷，总分0～10分，0～3分、4～6分、7～10分分别评定为不满意、较满意、很满意。满意度=（很满意+较满意）例数/总例数×100%。

1.5 统计学分析

本研究数据使用SPSS 20.0进行统计分析，计数资料用[n（%）]表示，比较采用χ2检验，计量资料以（x±s）表示，比较采用t检验。P<0.05表示差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患者护理前后不良心理程度比较

护理前，两组患者不良心理程度比较，差异均无统计学意义（P>0.05）;两组患者护理后不良心理Ⅰ级、Ⅱ级比例均明显高于护理前（P<0.05），Ⅲ级比例均明显低于护理前（P<0.05）;护理后，心理护理组患者不良心理Ⅰ级、Ⅱ级均比例明显高于常规护理组（P<0.05），Ⅲ级比例明显低于常规护理组（P<0.05）。表1。

2.2 两组患者护理前后心功能分级比较

护理前，两组患者心功能分级各等级人数比较，差异均无统计学意义（P>0.05）;护理后，心理护理组和常规护理组心功能Ⅰ级患者人数均增加，Ⅱ级患者人数均减少，常规护理组≥Ⅲ级患者人数无变化，心理护理组≥Ⅲ级患者人数减少;护理后，心理护理组心功能Ⅰ级患者人数多于常规护理组，Ⅱ级患者人数少于常规护理组，且差异均有统计学意义（P<0.05）。心理护理组心功能≥Ⅲ级患者人数虽少于常规护理组，但组间差异无统计学意义（P>0.05）。见表2。

2.3 两组患者遵医行为比较

心理护理组患者正规服药、定期复查、情绪控制、合理饮食、合理运动比例均明显高于常规护理组（P<0.05）。见表3。

2.4 两组患者术后冠状动脉再狭窄、再次冠状动脉造影、心血管事件发生情况比较

心理护理组患者术后冠状动脉再狭窄、再次冠状动脉造影、心血管不良事件发生率均低于常规护理组，且差异均有统计学意义（P<0.05）。见表4。

2.5 两组心理状态、生活质量比较

两组患者护理后抑郁评分、焦虑评分均明显低于护理前（P<0.05），生活质量评分均明显高于护理前（P<0.05）;护理前，两组患者抑郁评分、焦虑评分、生活质量评分之间的差异均无统计学意义（P>0.05）;护理后，心理护理组患者抑郁评分、焦虑评分均明显低于常规护理组（P<0.05），生活质量评分高于常规护理组，差异有统计学意义（P<0.05）。见表5。

2.6 两组患者护理满意度比较

心理护理组患者护理满意度高于常规护理组，差异有统计学意义（P<0.05）。见表6。

3 讨论

近年来，我国心血管疾病发病率不断升高，其中冠心病具有最高的致残率及病死率，严重影响了患者的生命及生存质量[8]。现阶段，在冠心病的治疗中，腔内支架植入术较为常用，但是很多患者由于恐惧疾病、缺乏必要的医学知识，在腔内支架植入术后常常会有恐惧、焦虑等不良情绪存在[9]。同时，这些不良情绪还会促进患者主动脉再狭窄事件发生率的增加[10]。因此，临床很有必要对患者进行积极有效的心理护理。

相关医学研究表明，采用腔内支架植入术治疗冠心病后，实施心理护理能够对患者的恐惧等不良心理进行有效减缓，从而为患者预后恢复提供有利条件[11-12]。本研究结果表明，护理后，心理护理组患者的不良心理Ⅰ级、Ⅱ级比例明显高于常规护理组，Ⅲ级比例明显低于常规护理组，和上述研究结果一致，说明心理护理能够有效减轻患者不良心理程度。原因为心理护理依据患者的心理需求有针对性地进行心理疏导，从而改善患者的心理状态，增强患者面对疾病的信心[13-14]。

本研究结果还表明，护理后，心理护理组患者的心功能分级Ⅰ级比例明显高于常规护理组，Ⅱ级比例明显低于常规护理组。心理护理组患者的正规服药、定期复查、情绪控制、合理饮食、合理运动比例均明显高于常规护理组。心理护理组患者的术后冠状动脉再狭窄、再次冠状动脉造影、心血管不良事件发生率均明显低于常规护理组。两组患者护理后的抑郁评分、焦虑评分均明显低于护理前，生活质量评分均明显高于护理前;护理前，两组患者的抑郁评分、焦虑评分、生活质量评分之间的差异无统计学意义，护理后，心理护理组患者的抑郁评分、焦虑评分均明显低于常规护理组，生活质量评分明显高于常规护理组。心理护理组患者的护理满意度明显高于常规护理组（P<0.05），说明在住院的整个治疗环节中对患者进行心理护理能够在极大程度上提升患者的出院后遵医行为，使患者保持良好的生活方式，这样一方面可有效改善患者心功能状态，另一方面可有效降低患者各种心血管不良事件发生率，提升患者生活质量及护理满意度[15]。

综上所述，针对采用腔内支架植入术治疗的冠心病患者实施心理护理的护理效果好，更能有效减轻患者的不良心理程度，提高患者心功能水平，提升患者的遵医行为，减少患者术后冠状动脉再狭窄、再次冠状动脉造影、心血管不良事件的发生，改善患者心理状态，提升患者生活质量及护理满意度，具有临床应用价值。

参考文献

[1]蔡巧珍，屈永生，张洁.冠心病PTCA病人术后疾病管理能力及心理状况与心血管意外事件发生的关系研究[J].全科护理，2020，18（29）： 3911-3914.

[2]中华医学会，中华医学会杂志社，中华医学会全科医学分会，等.稳定性冠心病基层诊疗指南（2020年）[J].中华全科医师杂志，2021， 20（3）：265-273.

[3]吴亚，王邓林，丁莉.焦点解决模式结合团体咨询对冠心病患者PCI术后再发心血管事件的影响[J].齐鲁护理杂志，2021，27（5）：46-48.

[4]美国纽约心脏病协会.美国纽约心脏病协会（NYHA）心功能分级标准[M].美国纽约心脏病协会，1928：114-115.

[5]屈莫，薛嵛丹.心理护理联合放松训练对老年冠心病介入治疗患者心理应激、睡眠质量的影响研究[J].贵州医药，2021，45（2）：318-319.

[6]毛秀建，陳翠芹，李玲.多元化延续性护理对经皮冠状动脉内支架植入术患者自我管理水平的影响[J].齐鲁护理杂志，2019，25（9）：71-74.

[7]刘小平.老年冠心病患者冠状动脉介入治疗术后并发症的预防与护理对策[J].中国现代医药杂志，2013，15（2）：59-61.

[8]苏红颜，冯艮娇.术前情景模拟教育对冠脉介入术患者心理康复的影响[J].国际医药卫生导报，2013，19（22）：3485-3488.

[9]郑成娟.延伸护理对冠心病患者经皮冠状动脉支架植入术后患者用药依从性的影响分析[J].心血管病防治知识，2021，11（6）：79-82.

[10]颜廷翠，王艺静.延伸护理模式对老年冠心病经皮冠状动脉支架植入术后患者用药依从性的影响[J].中国医药科学，2021，11（6）：126-129，141.