优质护理干预模式在癫痫患儿中的应用

时间：2024-05-13

赵树环

摘要：目的分析优质护理干预模式在小儿癫痫患儿中的应用。方法选取2019年1月～2021年12月赤峰市医院收治的100例癫痫患儿，按照随机数表法将其分为观察组与对照组，每组50例。观察组实施优质护理干预模式;对照组实施常规护理模式。对比两组护理效果、护理前后生活质量、护理满意度以及护理前后负性情绪评分。结果观察组患儿护理总有效率明显高于对照组（P<0.05）。护理后，两组患儿生活质量评分均明显高于护理前（P<0.05），护理后组间比较，观察组疾病影响、睡眠质量及健康自评评分均明显高于对照组（P<0.05）。两组护理满意度比较，观察组明显更高（P<0.05）。护理后，患儿失调域、外化行为域及内化行为域评分均明显低于护理前（P<0.05），能力域明显高于护理前（P<0.05）。护理后，观察组患儿失调域、外化行为域及内化行为域评分均明显低于对照组（P<0.05），能力域明显高于对照组（P<0.05）。结论癫痫患儿实施优质护理干预模式，有利于改善患儿疾病干预期间身心健康状况，能够进一步提高患儿护理满意度及生活质量，可有效改善患儿负性情绪，具有较高的应用价值。

关键词：小儿癫痫;优质护理;生活质量;护理满意度

中图分类号：R720.5 文献标识码：A 文章编号：1009-8011（2022）-9-0-04

目前小儿癫痫的临床护理工作以入院宣教、遵医嘱、监测生命体征、用药指导和饮食指导等常规护理为主[1-2]。但赵娟等[3]研究指出，小儿癫痫是一个复杂、多变的过程，相较于常规护理，全面的优质护理更有助于提高小儿癫痫的临床疗效，利于患儿生活质量的改善。优质护理措施是指在提高医疗和护理技术水平的同时，以患者为中心，根据患者自身和疾病特点，制定符合患者自身疾病特点的个性化护理干预措施[4-5]。因此，在临床护理照护发展进程中，应用优质的护理干预模式对保障患儿生命，提高患儿的生活质量具有重要意义，现将本研究结果报告如下：

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2019年1月～2021年12月赤峰市医院收治的100例小儿癫痫患儿，按照随机数表法将其分为观察组与对照组，每组50例。观察组癫痫患儿中，男30例，女20例;年龄2～12岁，平均年龄（7.43±2.16）岁;病程2～5年，平均病程（3.07±0.67）年。对照组男33例，女17例;年龄3～13岁，平均年龄（7.78±2.21）岁;病程1～7年，平均病程（3.34±0.65）年。两组患儿一般资料比较，差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。

本研究经赤峰市医院医学伦理委员会批准，患儿法定监护人在了解研究方法后签署知情同意书，同意本研究。

1.2 纳入与排除标准

纳入标准：①经临床诊断，确诊为小儿癫痫[6];②患儿法定监护人至少一方具有正常的认知与读写能力。

排除标准：①中途脱落患儿;②既往有精神障碍史或智力异常史者;③参与其他研究患儿。

1.3 方法

1.3.1 对照组

对对照组患儿实施常规护理措施：做好患儿入院前后解释、带领患儿入住病房、熟悉医院的工作;遵医嘱为患儿进行各项护理操作，如输液、记录生命体征、巡视患儿等;指导或带领患儿配合医生要求完成各项检查工作;指导患儿家属在帮助患儿服用药物时，不随意停服或漏服，药物的增减剂量均需要在医生指导下完成;嘱咐患儿家属日常注意患儿在清淡饮食的同时需要补充足够热量与营养等。

1.3.2 观察组

对观察组患儿利用优质护理干预措施形成全套护理模式，按照模式流程照护患儿。①制订并完善特定护理计划：小儿癫痫患儿在办理入院后，医护人员需根据患儿个体的病情变化，制订并评估护理方案，同时和医师、患儿家属一起探讨患儿可能存在的发病诱因（如为遗传性则不需要），根据提出的诱因补充完善护理计划，也向患儿家属解释存在的诱因、干预手段及护理计划，使患儿家属参与到实施护理计划的过程中来，使患儿家属了解整套护理计划，参与感增加，依从性增强，以便提高护理计划实施的有效性。②密切进行病情观察：利用心电监护仪严密监测患儿在输液、服药后的生命体征变化，确保患儿每次用药前后的生命安全;在患儿突然发病期间，会突然出现神志不清，全身强直阵挛性抽动，四肢抽动等身体反应，交代患儿家属遇到疾病发作情况，立即通知医护人员，护理人员在患儿入院时必须做好相关抢救措施，以备不时之需，确保患儿的生命安全。③做好健康宣教：由于小儿癫痫的病因较广，患儿家属难以完全理解患儿发病原因、干预方法及预后护理等方面内容。因此，在患儿住院期间，护理人员要利用科室宣传栏、宣传手册、多媒体等各种有效形式对患儿家属进行全面、系统的小儿癫痫疾病知识讲解，帮助患儿家属了解更多照护患儿的护理知识细节，确保患儿出院后的照护也能够有迹可循。同时，可建立小儿癫痫患儿信息交流群，让患儿家属从中了解更多患儿最终治疗成功案例，提高患儿家属抗击疾病的信心，能够建立正面面对疾病的决心。④培养健康生活习惯：指导患儿家属从小培养患儿的生活习惯，不能骄纵患儿不良嗜好。在饮食上多食清淡、维生素高的蔬菜和水果，补充优质蛋白质;要建立规律生活习惯，早睡早起，避免劳累、紧张的活动或游戏;生活应有规律，可适当从事一些轻体力劳动，但要在患儿可承受的范围内;同时提醒患儿家属各种尖锐等危险品需要放置在患儿触碰不到的地方，以免患儿发作期间误伤自己或他人。⑤心理护理：癫痫患儿多数从孩童时期就开始发作，他们无法体会到正常的童年生活，在心理上会出现焦虑、紧张、孤独、抑郁的消极情绪，护理人员要善于及时发现患儿的情绪变化，可以以患儿朋友身份帮助患儿排解消极情绪，教会患儿以积极健康的心态面对日后的生活;与此同时，在照护患儿的过程中，患儿父母的心理也要照顧到，患儿父母在孩子长时间生病的压力下，难免会产生失望、抑郁的心理，护理人员要通过介绍成功的案例及其他患儿家庭的生活方式来让患儿父母获得疾病治愈的信心，更积极主动地参与配合。⑥延伸护理：患儿病情好转出院时，护理人员需对患儿家属进行用药、日常护理等方面的指导，并告知患儿家属如有再次发作时的急救措施，嘱咐患儿家属定期医院复诊;另外，可以通过定期进行电话回访或通过微信交流平台，了解患儿近期用药情况和有无病情复发情况，并根据患儿病情变化情况指导患儿家属相对应护理措施。

1.4 观察指标

①参考如下标准评价护理效果，显效：患儿癫痫发作次数显著减少（减少幅度≥75%）;有效：患儿癫痫发作次数有所减少（50%≤减少幅度<75%）;无效：患儿癫痫发作次数无明显变化（减少幅度<50%）。临床总有效率=（显效+有效）例数/总例数×100%。

②依据诺丁汉健康量表（NHP）评价患儿生活质量，包括疾病影响、睡眠质量、健康自评，各维度评分范围均为0～100分，分数越高，表明生活质量越好。将两组数值进行比较，最终统计[3]。

③护理满意度。采用赤峰市医院自制调查量表评估，总分100。其中0～60分为不满意、61～80分为较为满意、81～90分为满意、91～100分为非常满意。满意度=（非常满意+满意+较为满意）例数/总例数×100%。

④中国幼儿情绪性及社会性发展量表（CITSEA）评估干预前后患儿负性情绪改变情况，包括失调域、能力域、外化行为域以及内化行为域，共计纳入条目146项，各项目评分为0～2分，计算出原始总分后转化为T分，失调、外化以及内化T分高于63分为阳性，能力T分低于37分为阳性。

1.5 统计学分析

数据采用SPSS 21.0软件处理分析，计数资料用[n（%）]表示，比较采用χ2检验，计量资料以（x±s）表示，比较采用t检验。P<0.05表示差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患儿护理效果比较

观察组患儿总有效率高于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。见表1。

2.2 两组患儿生活质量评分比较

护理前，两组患儿疾病影响、睡眠质量、健康自评等各项生活评分差异无统计学意义（P>0.05）;护理后，两组患儿生活质量评分均明显高于护理前（P<0.05）;护理后两组比较，观察组患儿疾病影响、睡眠质量及健康自评评分均高于对照组，组间差异有统计学意义（P<0.05）。见表2。

2.3 两组患儿护理满意度比较

观察组患儿护理满意度高于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。见表3。

2.4 两组患儿护理前后负性情绪评分比较

护理前，两组患儿负性情绪评分差异无统计学意义（P>0.05）;护理后，两组患儿失调域、外化行为域及内化行为域评分均较护理前下降，能力域较护理前明显升高（P<0.05）;护理后，观察组患儿失调域、外化行为域及内化行为域评分均低于对照组，能力域高于对照组，差异均有统计学意义（P<0.05）。见表4。

3 讨论

小儿癫痫属于神经内科多发病，以运动、感觉、意识功能障碍为主要表现，致病因素复杂，临床控制难度较大。受遗传性因素及其他病因影响，患儿一旦发生颅内感染、损伤等损害即可导致疾病发作，具有反复发作以及病程长、临床控制难度大等特点[7]。

本研究中，与对照组相比，观察组护理总有效率更高，疾病影响、睡眠质量及健康自评评分更高，护理满意度更高，观察组患儿失调域、外化行为域及内化行为域评分更低，能力域得分更高。原因可能在于：①有效的入院病情评估，制定符合患儿个体病情特点的护理计划，通过实施有效护理措施对患儿形成全面健康照护[8-9];②通过干预过程中的严密监护及做好抢救计划，有效降低护理意外事件发生率，降低了护理纠纷发生率;③通过对患儿家属的健康知识宣教，帮助患儿家属正确认识疾病，指导患儿家属运用有效方法与患儿共同度过疾病恢复期[10-11];④通过对患儿培养健康的生活习惯，教导患儿建立正常的生活习惯，帮助加速疾病治愈，患儿由于年龄小且疾病纠缠，体质一般较弱，所以在照护上要格外周密;⑤关注患儿的情绪变化，积极健康的心理情绪才能帮助优化临床干预的效果，同时也要关注到患儿父母的情绪变化情况，患儿父母是患儿的主要照护人，保证他们拥有积极健康的心理情绪才能给患儿更全面的照护[12];⑥通过了解患儿出院后的身体健康状况，同时定期复诊是对患儿生命安全的保障，因此，优质护理干预模式可以有效提高患儿生活质量，且本研究的相关论断与邱惠仙等[5]的研究结果一致，以此可以作为临床应用的参考[13];⑦能够增强患儿与他人交流及合作的能力，有助于减轻患儿的排外感和孤独感，进而可改善其负性情绪，既能够提高患儿的社交能力，还能够强化其自我认同感，有助于推动患儿身心健康成长，改善其身心状态[14]。

综上所述，将优质护理干预模式应用于小儿癫痫护理中能够对小儿癫痫患儿的生活及预后产生积极影响，具有临床应用价值。

参考文献

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[2]倪连芳，叶敬花，高宁，等.综合护理干预模式在小儿癫痫患儿护理中的应用效果分析[J].国际护理学杂志，2019，38（13）：2027-2029.

[3]赵娟，凌艳萍，周进芳.优质护理干预模式在小儿癫痫患者护理中的应用效果分析[J].贵州医药，2019，43（2）：319-320.

[4]许琼，李姗，吕南南.综合护理干预模式在小儿癫痫患儿护理中的应用效果分析[J].贵州医药，2019，43（9）：1487-1488.

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[7]伍敏.小儿癫痫临床护理中综合护理模式的应用效果分析[J].中国社区医师，2020，36（18）：167，169.

[8]李翠莉.小儿癫痫患者护理中应用综合护理干预模式对其治疗依从性及心理状况的影响[J].实用医技杂志，2019，26（6）：799-801.

[9]乔海燕.循证护理联合综合护理干预在小儿癫痫临床护理中的应用[J].国际护理学杂志，2019，38（22）：3788-3791.

[10]刘丽，王艳红，吕莎莎.个性化延续护理模式在小儿癫痫临床治疗中的应用效果评价[J].贵州医药，2019，43（4）：658-659.