综合护理干预在氨氯地平阿托伐他汀钙片治疗高血压合并冠心病患者中的效果

时间：2024-05-13

李丽萍

摘要：目的观察在氨氯地平阿托伐他汀钙片治疗高血压合并冠心病患者的过程中应用综合护理干预的效果。方法选取2018年11月～2020年10月在泰安市中医医院接受治疗的高血压合并冠心病患者86例，结合随机抽签结果将所有患者均分成试验组和对照组，每组43例，试验组患者应用综合护理干预，对照组患者应用常规护理干预。比较两组患者的血压水平、结缔组织生长因子（CTGF）及透明质酸（HA）水平、左室收缩末期内径、左室射血分数、护理满意度。结果与护理前比较，护理后两组患者血压水平均明显降低，差异有统计学意义（P<0.05），且试验组患者血压水平明显低于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）;试验组患者护理后结缔组织生长因子（CTGF）、透明质酸（HA）水平均低于对照组，差异均有统计学意义（P<0.05）。试验组患者护理后左室收缩末期内径小于对照组，左室射血分数高于对照组，且差异均有统计学意义（P<0.05）。试验组患者的生活质量评分及护理满意度均高于对照组且差异有统计学意义（P<0.05）。结论综合护理干预在高血压合并冠心病患者采用氨氯地平阿托伐他汀钙片进行，治疗的过程中，可起到积极效果，能够降低患者的血压，提高心功能，并可提升患者生活质量及护理满意度。

关键词：综合护理干预;冠心病;高血压;氨氯地平阿托伐他汀钙片

中图分类号：R47 文献标识码：A 文章编号：1009-8011（2022）-9-0-04

高血压合并冠心病在临床较为常见，多采用药物治疗，如氨氯地平阿托伐他汀钙片，可缓解临床症状，控制血压，提高心功能，保障其身体健康。由于疾病病程极长，患者需要严格遵守医嘱长期用药，同时还要对饮食及生活习惯进行调整，并坚持运动[1]。此类患者治疗依从性受到多种因素影响，通过实施有效护理措施，可提高患者治疗依从性，对疾病的治疗具有积极意义。以往临床主要使用常规护理干预，但效果欠佳，可实施综合护理干预。为分析该护理模式的具体效果，选取2018年11月～2020年10月泰安市中医医院收治的86例高血压合并冠心病患者为对象，采用对比实验法，将该患者分为两组，实施不同护理模式，探究综合护理干预的应用价值，详细如下：

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2018年11月～2020年10月泰安市中医医院收治的高血压合并冠心病患者86例，结合随机抽签结果将所有患者均分成试验组和对照组，每组43例，试验组患者应用综合护理干预，对照组患者应用常规护理干预。对照组患者病程1～7年，年龄40～78岁;试验组患者病程1～7年，年龄41～79岁。如表1所示，两组患者的一般资料比较，差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。本研究得到山东省泰安市中医院医学伦理委员会许可，所有患者签署知情同意书表示自愿参加。

1.2 纳入与排除标准

纳入标准：①同时存在高血压与冠心病[2];②积极配合研究;③意识清晰;④临床资料完整。

排除标准：①存在其他严重器官疾病者;②对研究用药存在过敏反应者;③存在精神疾病者;④存在恶性肿瘤疾病者。

1.3 方法

1.3.1 治疗方法

所有患者均使用氨氯地平阿托伐他汀钙片（生产企业：Goedecke GmbH，国药准字J20080048）治疗，以口服方式給药，每天睡前服用1次，剂量为15 mg。一个疗程为30 d。

1.3.2 护理方法

给予对照组患者常规护理干预，主要方法是：观察病情、监测体征、病房护理、出院指导、口头宣教等。

于上述护理基础上给予试验组患者综合护理干预，具体措施是：①分析患者的个人信息，了解其性格及文化程度，根据分析结果选取健康教育方式，如手册、PPT、口头、视频等，为患者讲解冠心病及高血压的病因、机制及危害等信息，纠正患者的错误认知，提高其对疾病的了解。②高血压合并冠心病的病程极长，患者需要长期治疗，其很容易产生各种不良情绪，如紧张、恐惧、绝望等，因此护理人员要积极与患者沟通，保证态度亲切且面带微笑，拉近与患者的关系，然后通过引导其发泄、注意力转移、成功治疗案例讲解等措施缓解患儿不良情绪。③为患者介绍氨氯地平阿托伐他汀钙片的作用机制、效果、剂量、可能出现的不良反应等信息，告知患者药物治疗的重要性，确保患者能够严格遵守医嘱用药，避免发生擅自停药或调整用药剂量的情况;当患者发生不良反应时要及时通知医生并进行处理。④询问患者的饮食习惯与口味，据此为患者制订针对性饮食方案，确保食物营养均衡、易消化、低盐低脂且富含蛋白质与纤维。⑤根据患者的身体素质为其介绍运动方案，如散步、游泳、慢跑、打羽毛球等，确保运动循序渐进，结合运动效果调整运动强度及时间。⑥了解患者的日常生活习惯，对其不良习惯进行纠正，指导患者按时休息，养成良好的睡眠习惯;若患者存在酗酒或吸烟习惯，则要指导其戒烟戒酒。⑦加强出院指导，出院前调查患者的自我护理能力与疾病认知情况，进行强化教育，提高患者对疾病的了解与自我护理能力。⑧出院前要留下患者至少两种联系方式，出院后对患者展开随访，以电话随访为主要方式，必要时可采取家庭随访，同时利用互联网平台与患者沟通交流，如微信公众号、QQ群等，了解患者的自我护理情况与疾病控制情况，解答患者的问题。

1.4 观察指标

①血压水平。于护理前、后对两组患者的血压水平进行测量，包含舒张压与收缩压，计算平均值并互相比照。②抽取患者静脉血，测量两组患者的心肌纤维化指标，包括结缔组织生长因子（CTGF）、透明质酸（HA）。③评估患者的心功能，使用彩色心脏超声仪（生产企业：美国惠普公司，型号：HP2500），测量两组患者的左室收缩末期内径、左室射血分数，进行对比分析。④使用SF-36 量表评估患者生活质量共0～100分，分数越高表明患者生活质量越好。⑤护理满意度。通过问卷[2]评估两组患者对护理措施的满意程度，问卷评分范围是0～50分，结合评分判断满意度，标准是：超过45分，判定很满意;30～45分，判定满意;低于30分，判定不满意。统计两组患者的护理满意度，并互相比照。护理满意度=（满意+很满意）例数/总例数×100%。

1.5 统计学分析

本研究数据的统计分析采用SPSS 26.0统计学软件处理。计数资料用[n（%）]表示，比较采用χ2检验，计量资料以（x±s）表示，比较采用t检验。P<0.05表示差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患者血压水平比较

护理前，两组患者血压水平比较，差异无统计学意义（P>0.05）;与护理前比较，护理后两组患者的血压水平均明显降低（P<0.05），且试验组患者的血压低于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。见表2。

2.2 两组患者CTGF、HA水平比较

护理前，两组患者HA、CTGF水平比较，差异均无统计学意义（P>0.05）;护理后，两组患者HA、CTGF水平均明显低于护理前，且试验组患者CTGF、HA水平均低于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。见表3。

2.3 两组患者心功能比较

护理前，两组患者左室收缩末期内径及左室射血分数比较，差异均无统计学意义（P>0.05）;护理后，两组患者左室收缩末期内径均明显小于护理前（P<0.05），左室射血分数均明显高于护理前（P<0.05）。组间比较，护理后，试验组患者左室收缩末期内径小于对照组，左室射血分数高于对照组，且差异均有统计学意义（P<0.05）。见表4。

2.4 两组患者生活质量比较

护理前，两组患者生活质量比较，差异无统计学意义（P>0.05）。护理后，两组患者生活质量均明显高于护理前，且试验组患者生活质量评分高于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。见表5。

2.5 两组患者护理满意度比较

试验组患者的护理满意度高于对照组，且差异有统计学意义（P<0.05）。见表6。

3 讨论

3.1 氨氯地平阿托伐他汀钙片治疗效果分析

氨氯地平阿托伐他汀钙片为高血压合并冠心病患者常用药物，效果理想且安全性高。阿托伐他汀属于一种常见的他汀类调血脂药，常用于冠心病患者的治疗中[3-4]。阿托伐他汀作用机制如下：对HMG-CoA还原酶活性产生抑制，上调肝细胞中低密度脂蛋白（LDL）受体数量，促使血液中LDL清除率随之提高，机体胆固醇、HDL-C及LDL-C水平降低。研究指出，阿托伐他汀相比于其他他汀类药物，对胆固醇与LDL的作用更长，药效的维持时间更长，广泛应用于临床[5-6]。氨氯地平为钙离子拮抗剂，在用药以后，心肌代谢下降，抑制患者的心肌收缩，舒张患者外周阻力血管，且具有小动脉的扩张与松弛作用，使机体的外周阻力下降，明显降低心肌氧需求[7]。研究指出，氨氯地平具有较高的血管选择性、生物利用度，降压效果显著，且用药以后具有较长的持续时间，治疗效果显著。大量临床实践表明，单独使用阿托伐他汀钙片治疗高血压合并冠心病患者效果不佳，添加氨氯地平可有效提高治疗有效率。有学者选取高血压合并冠心病患者进行研究，部分患者应用硝苯地平治疗，部分患者应用氨氯地平结合阿托伐他汀钙片治疗，结果可见，联合治疗组患者在血压水平、心功能指标、炎症水平、血脂指标等方面，均优于应用硝苯地平的治疗患者[8]。由此可见，氨氯地平与阿托伐他汀钙片联合治疗高血压合并冠心病患者，治疗效果显著。

3.2 综合护理干预的应用价值分析

高血压合并冠心病患者多为中老年群体，其治疗依从性较差，且对疾病缺少了解和正确认知，所以很容易发生患者不遵守医嘱的情况，导致治疗效果降低[9]。因此为保证药物治疗效果，在治疗过程中采取有效的护理措施进行配合十分重要，以往临床主要实施常规护理干预，但针对性与全面性不强，因此可实施综合护理干预，该护理模式涵盖了多项内容，如饮食、运动、健康教育、心理等，能够提高患者对疾病的了解与正确认知，使其更加重视并积极配合[10];能够对患者的饮食、用药及运动进行指导，使其生活质量提高，同时能够更好地控制病情进展;能够对患者的不良情绪进行缓解，可提高患者的治疗主动性[11]。此外，综合护理干预不仅关注患者住院期间的情况，同时还会在出院后仍为其提供专业的护理服务，能够提高患者出院后的自我護理能力，监督患者的用药、运动及饮食，保证治疗效果[12-14]。本研究结果显示，相比护理前，护理后两组患者的血压水平均明显降低，且试验组患者血压水平明显低于对照组;试验组患者的心功能水平、生活质量、治疗效果均明显优于对照组。对比两组患者的护理满意度，提示试验组患者明显高于对照组。李颖[15]的研究证实了上述结果，表明在氨氯地平阿托伐他汀钙片治疗高血压合并冠心病患者中应用综合护理干预具有积极作用，可起到降低并控制患者血压，提高患者满意度的效果。

综上所述，在氨氯地平阿托伐他汀钙片治疗高血压合并冠心病患者中应用综合护理干预可起到积极效果，能够降低患者的血压水平，提高心功能，并可提升患者生活质量及护理满意度，治疗效果显著。

参考文献

[1]郝丽娟，刘静静，抄龙芬.综合护理用于高血压合并冠心病患者护理中的效果观察[J].黑龙江中医药，2020，49（6）：215-216.

[2]全国心血管病防治研究办公室.高血压与冠心病[M].北京：科学出版社，2005：10-12.

[3]陈娟.氨氯地平阿托伐他汀钙片治疗高血压病合并冠心病的效果及安全性分析[J].中国现代药物应用，2020，14（1）：137-138.

[4]夏先媛.氨氯地平结合阿托伐他汀钙片治疗高血压合并冠心病患者的效果及对血压，血脂水平的影响[J].中华养生保健，2021，39（15）： 178-179.

[5]刘旭.氨氯地平阿托伐他汀钙片治疗高血压合并冠心病患者的效果[J].中国现代药物应用，2020，14（1）：135-136.

[6]郭丽华.氨氯地平阿托伐他汀钙片治疗高血压合并冠心病的临床效果[J].河南医学研究，2020，29（5）：850-851.

[7]王华杰.氨氯地平阿托伐他汀钙片治疗高血压合并冠心病的临床效果[J].临床医学研究与实践，2020，5（12）：43-44.

[8]苏春莹，周卓东.氨氯地平阿托伐他汀钙片治疗高血压合并冠心病疗效研究[J].世界复合医学，2020，6（4）：145-147.

[9]郭平，关迎春，修泽芃.综合护理干预在高血压合并冠心病临床治疗中的应用效果[J].中国现代药物应用，2019，13（18）：124-125.

[10]吴刚，梁志芳.氨氯地平阿托伐他汀钙片治疗高血压合并冠心病疗效观察[J].临床合理用药杂志，2020，13（10）：47-49.