氟桂利嗪对急性眩晕症患者椎动脉平均血流速度及血清 ET-1、CGRP 水平的影响

董玉星

摘  要：目的  探究氟桂利嗪对急性眩晕症患者椎动脉平均血流速度及血清内皮素-1（ET-1）、人降钙素基因相关肽（CGRP）水平的影响。方法  选取2018年6月～2020年8月德州市市立医院收治的103例急性眩晕症患者为研究对象，依据随机数表法分为对照组（52例）和观察组（51例）。对照组患者给予盐酸倍他司汀氯化钠注射液治疗，观察组患者在对照组基础上联合服用氟桂利嗪治疗，两组患者均连续治疗10 d。比较两组患者治疗后的临床疗效，治疗前后椎动脉平均血流速度及疾病相关因子水平。结果  治疗后，观察组患者的总有效率高于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）;两组患者的左侧椎动脉平均血流速度（LVA）、右侧椎动脉平均血流速度（RVA）均显著加快，且观察组快于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）;两组患者的血清ET-1水平均降低，且观察组低于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）;血清CGRP水平均升高，且观察组高于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。结论  氟桂利嗪可有效加快急性眩晕症患者的椎动脉平均血流速度，抑制血清ET-1产生，同时促进血清CGRP生成，控制病情发展，且效果显著。

关键词：急性眩晕症;氟桂利嗪;盐酸倍他司汀;椎动脉;平均血流速度;内皮素-1;人降钙素基因相关肽

中图分类号：R543.5 文献标识码：A 文章编号：1009-8011（2022）-4-0154-02

急性眩晕症是临床上较为常见的一种急性病症，其临床症状主要表现为患者感觉自身及周围环境出现旋转、晃动和头重脚轻等，由于急性眩晕症往往伴随其他疾病，因此在病情严重时，患者会出现危及生命的风险[1]。盐酸倍他司汀是临床上治疗急性眩晕症的常用药，具有缓解眩晕症状的作用，但是长期服用会使部分患者出现心悸的不良反应[2]。氟桂利嗪是一种作用于血管细胞表面钙离子通道受体的靶向药物，属于强有效的选择性钙离子抑制剂，可加快血管内的血流量，对治疗眩晕有一定作用[3]。本研究旨在探讨氟桂利嗪对急性眩晕症患者椎动脉平均血流速度及血清内皮素-1（ET-1）、人降钙素基因相关肽（CGRP）水平的影响，现报道如下。

1  资料与方法

1.1  一般资料

选取2018年6月～2020年8月德州市市立医院收治的103例急性眩晕症患者为研究对象，依据随机数表法分为对照组（52例）和观察组（51例）。对照组患者中，男29例，女23例;年龄44～59岁，平均年龄（49.89±3.07）岁;发病至入院时间0.5～2.0 h，平均发病至入院时间（0.99±0.24）h。观察组患者中，男26例，女25例;年龄43～58岁，平均年龄（49.82±3.04）岁;发病至入院时间0.5～1.5 h，平均发病至入院时间（0.97±0.20）h。两组患者的一般资料比较，差异无统计学意义（P>0.05）。所有患者均对本研究知情同意，本研究经德州市市立医院医学伦理委员会批准后开展。

1.2  纳入与排除标准

纳入标准：①符合《眩晕急诊诊断与治疗专家共识》[4]中关于急性眩晕症的诊断标准;②初诊患者。

排除标准：①存在颈椎外伤、畸形等情况者;②合并心、肝、肾脏等器官功能不全者;③神经系统功能障碍者;④对本研究药物过敏者等。

1.3  方法

对照组患者给予盐酸倍他司汀氯化钠注射液（生产企业：河南天方药业股份有限公司，国药准字H41024524，规格：

2 mL∶10 mg）治疗，将盐酸倍他司汀20 mg，氯化钠2250 mg与500 mL的5%葡糖糖溶液混合后，静脉滴注，1次/d。观察组在对照组的基础上，服用氟桂利嗪（生产企业：江西普众药业有限公司，国药准字H19983001，规格：5 mg），5 mg/次，1次/d。两组患者均连续治疗10 d。

1.4  观察指标

临床疗效。参照《感音神经性听力损失、眩晕及耳鸣诊疗指南》[5]。治愈：患者的临床症状消失，坐立行走完全恢复;显效：临床症状明显减轻，坐、起均无眩晕症状;无效：临床症状无改善甚至加重。总有效率=（治愈+显效）例数/总例数×100%。

椎动脉平均血流速度。包括左侧椎动脉平均血流速度（LVA）、右侧椎动脉平均血流速度（RVA）。分别在治疗前后采用经颅多普勒超聲仪测量。

疾病相关因子。包括血清内皮素-1（ET-1）和人降钙素基因相关肽（CGRP）。治疗前后抽取静脉血约4 mL，3000 r/min离心10 min，分离血清，采用全自动生化分析仪进行水平检测。

1.5  统计学分析

采用SPSS 23.0统计学软件进行处理数据，计量资料采用（x±s）表示，组间比较行t检验;计数资料采用[n（%）]表示，组间比较行字2检验，以P<0.05为差异有统计学意义。

2  结果

2.1  两组患者临床疗效比较

治疗后，观察组患者的临床总有效率为90.20%，高于对照组患者的治疗总有效率65.38%，差异有统计学意义（P<0.05）。见表1。

2.2  两组患者椎动脉平均血流速度比较

治疗后，两组患者的LVA和RVA均加快，且观察组快于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。见表2。

2.3  两组患者疾病相关因子水平比较

治疗后，两组患者的血清ET-1水平均显著降低，且观察组低于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）;两组患者的血清CGRP水平较治疗前升高，且观察组高于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。见表3。

3  讨论

急性眩晕症致病原因颇多，其发病机理涉及临床上多种学科，在诸多诱因中，有一半以上的病因与耳源性有关。此外，颈椎病、高血压、动脉硬化等疾病都可引发眩晕症，发病机制是因疾病诱发血管痉挛，使得血管通透性降低，导致内淋巴细胞堆积，内淋巴压力不断增大，最终诱发前庭系统紊乱，造成眩晕[6]。盐酸倍他司汀是一种H1受体激动剂，可通过扩张椎-基底动脉血管，增加耳蜗和前庭的血流量，有效改善耳鸣耳胀的症状，同时减轻水肿的症状，但其单独使用，患者易出现不良反应，安全性较低[7]。

氟桂利嗪属于一种选择性钙离子抑制剂，其通过结合细胞表面的钙离子通道受体，达到抑制钙离子运输的作用，进而抑制血管痉挛程度，同时增加血流量，调节前庭器官微循环，从而缓解患者临床症状[8]。本研究结果显示，治疗后观察组患者的总有效率高于对照组，LVA和RVA均快于对照组，差异有统计学意义（P<0.05），说明氟桂利嗪能显著加快急性眩晕症患者椎动脉平均血流速度，且效果显著。ET-1能收缩血管，其水平升高提示存在内皮功能障碍，不利于病情恢复。CGRP存在于中枢、外周等系统中，可扩张血管，增加血流量，其水平升高提示患者的病情好转。氟桂利嗪通过抑制Ca2+跨膜运输和血浆神经肽Y水平，减轻Ca2+负荷导致血管收缩的不利影响，同时能抑制机体氧化应激反应，进而减少血管内皮释放的ET-1，改善血管痉挛缺氧[9]。

本研究结果中，治疗后观察组患者的血清ET-1水平低于对照组，血清CGRP水平高于对照组，差异有统计学意义（P<0.05），说明氟桂利嗪治疗急性眩晕症患者，可有效扩张血管，增加动脉血流量，促进病情恢复，和张绿明等[10]的研究结果吻合。

综上，氟桂利嗪可有效加快急性眩晕症患者椎动脉平均血流速度，抑制血清ET-1产生，同时促进血清CGRP生成，控制病情发展，且效果显著，值得临床应用。

参考文献

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[3] 葉敏，张风琴，岳发英.氟桂利嗪对偏头痛患者血清环氧合酶-2、溶血磷脂酸水平影响及疗效分析[J].陕西医学杂志，2019，48（4）：118-121.

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[5] 钱永忠，李培华，乔月华.感音神经性听力损失、眩晕及耳鸣诊疗指南[M].上海：第二军医大学出版社，2005.

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[7] 刘宗涛，李义深，马峰，等.加味归脾汤治疗良性阵发性位置性眩晕的疗效观察[J].中西医结合心脑血管病杂志，2020，18（6）：997-999.

[8] 刘瑞婷，郝艳秋.左乙拉西坦联合氟桂利嗪预防偏头痛的研究进展[J].中国生育健康杂志，2021，32（1）：99-101.

[9] 屈文英，师媛，解建国，等.氟桂利嗪分别联合普萘洛尔与托吡酯治疗偏头痛的临床价值分析[J].脑与神经疾病杂志，2019，27（3）：52-56.

[10] 张绿明，邱石，李芹，等.盐酸氟桂利嗪治疗偏头痛的临床疗效及其对血浆降钙素基因相关肽水平的影响[J].实用心脑肺血管病杂志，2020，28（3）：106-108.