X 射线与 CT 检查在食管癌诊断中的临床应用分析

李洪伟

摘  要：目的  探究食管癌经X射线与CT检查方式诊断的临床应用效果。方法  选取2018年3月～2020年12月菏泽市牡丹人民医院经病理学检查确诊的70例食管癌患者资料为研究对象，进行回顾性分析，依据检查方式的不同分为观察组与对照组，每组35例。观察组患者采用CT检查，对照组患者采用X射线检查，比较两组患者的诊断符合率和漏诊率，关注患者的检查时间。结果  观察组患者的平均检查时间少于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。观察组患者的诊断符合率高于对照组，漏诊率低于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。结论  相比于X射线，CT检查在食管癌疾病的诊断优势更加明显，在食管癌临床诊断中应用效果更显著。

关键词：食管癌;X射线;CT检查;诊断;临床应用

中图分类号：R735.1 文献标识码：A 文章编号：1009-8011（2022）-4-0159-02

食管癌是一种预后较差的恶性肿瘤，在我国具有较高发病率，属于一种常见的消化道疾病。近年来，随着人们对食管癌研究的不断深入，发现多数食管癌患者在中晚期确诊，且具有较高的病死率[1]。所以，加强食管癌患者的早期诊断，对延续患者生命、提升患者治疗效果具有重要意义。在食管癌治疗方面，我国当前医疗水平已得到了大幅提升，但仍难以扭转患者高病死率这一局面。这一现象多与食管癌诊断准确率低有关，患者难以及早接受临床治疗，给患者的正常恢复带来严重影响。当前食管癌的诊断方法有很多，主要包括拉网细胞学检查、食管镜检查、影像学检查等，其中以拉网细胞学检查检出率最高，而食管镜检查易增加患者痛苦。本研究选取2018年3月～2020年12月菏泽市牡丹人民医院经病理学检查确诊的70例食管癌患者，给予X射线与CT两种检查方式，现报道如下。

1  资料与方法

1.1  一般资料

选取2018年3月～2020年12月菏泽市牡丹人民医院经病理学检查确诊的70例食管癌患者资料为研究对象，进行回顾性分析，依据检查方式的不同分为观察组与对照组，每组35例。对照组患者中，男20例，女15例;年龄45～85岁，平均年龄（55.76±3.24）岁;病程2个月～1年，平均病程（6.43±0.52）个月;食管癌发病位置：上段13例、中段10例、下段12例。观察组患者中，男8例，女17例;年龄46～83岁，平均年龄（55.36±3.64）岁;病程3～11个月，平均病程（6.49±0.34）个月;食管癌发病位置：上段14例、中段13例、下段8例。两组患者的一般资料对比，差异无统计学意义（P>0.05）。所有患者均对本研究知情。本研究经菏泽市牡丹人民医院医学伦理委员会批准同意。

1.2  纳入与排除标准

纳入标准：①满足食管癌诊断标准[2];②术后均经病理檢查确诊。

排除标准：①患有精神类疾病、其他恶性肿瘤者;②临床研究配合度不高者。

1.3  方法

对照组患者接受X射线检查。在患者空腹状态下，使用X射线机对患者进行检查，主要观察患者食管癌形状、具体位置及黏膜状态。

观察组患者接受CT检查。选用螺旋CT机对患者进行扫查。扫查前，要求患者禁食12 h，再吞服50 mL经稀释的碘海醇，从而扩张患者食管，便于检查。取患者仰卧位，对患者实施连续扫查，将层厚与层距调为5 mm，进行胸部常规扫描。将患者肺尖至膈顶区域作为扫查范围，如果患者为食管上段病变，应按患者实际病情，扫查患者颈部;如果患者为食管下段病变，应按患者实际病情，扫查患者腹部。以上检查均由工作经验丰富的影像学医师判断，术后安排两组患者接受病理检查。

1.4  观察指标

准确记录两组患者的检查时间。对比两组患者术前经X射线、CT检查的结果，CT检查阳性指标为：腔内有肿块、或使管壁增厚>5 mm、或局部淋巴结转移、或由远处转移;X射线检查阳性指标为：黏膜皱襞破坏、或管腔狭窄3～5 cm、或腔内充盈缺损、或不规则的龛影。结合术后病理检查结果，计算两组患者的符合率（符合率=检查阳性例数/总例数×100%）和漏诊率（漏诊率=检查阴性例数/总例数×100%）。

1.5  统计学分析

采用SPSS 22.0统计学软件进行处理数据，计量资料采用（x±s）表示，组间比较行t检验;计数资料采用[n（%）]表示，组间比较行字2检验，以P<0.05为差异有统计学意义。

2  结果

2.1  两组患者的检查时间对比

观察组患者的平均检查时间为（5.02±1.34）s，少于对照组患者的检查时间（19.76±2.51）s，差异有统计学意义（t=30.648，P<0.05）。

2.2  两组患者的检查结果对比

经CT检测，观察组患者的符合率、漏诊率分别为88.57%和11.43%，与对照组患者对比，差异有统计学意义

（字2=6.745，P<0.05）。见表1。

3  讨论

食管癌是一种发病率、病死率均较高的消化道恶性肿瘤疾病，病理上通常为鳞状细胞癌与腺癌，常发生于患者食管下段位置。近年来，随着人们生活水平逐渐提升，人们的饮食结构也随之发生改变，这使得食管癌患病人数也逐年增加。所以，加强我国食管癌患者的早期诊断与治疗，对保障患者生命安全、延长患者生命具有重要意义[3]。

X射线是一种能够显示患者病变大小、形态的影像学检查方式，其操作较为简单，临床应用较为广泛，患者检查痛苦少，费用不高，是当前临床常用的一种检查手段。CT检查是一种常见的影像学检查方式，其虽对早期食管癌患者检出效果不理想，但是通过三维成像技术能够清晰显示患者病变大小、病变部位，甚至还能反映出病变与周围脏器的关系，能够评价肿瘤是否在纵膈内有所侵犯，是否存在淋巴结肿大等情况，此外，还能够对患者双肺、胸部内转移灶进行有效观察[4]。所以，将CT检查应用于食管癌诊断中，能够对食管癌患者进行有效的术前分期，特别是食管癌晚期患者。此外，CT检查还能避免患者出现不必要的开胸探查手术，从一定程度上，减轻了患者痛苦。

由结果可知，观察组患者的CT平均检查时间少于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。这说明CT检查对食管癌疾病的检查时间更短，降低了检查辐射量。使用CT检查能够细致地观察患者病变位置，有助于扫查患者食管管壁局限性增厚情况。此外，如果食管癌患者管腔存在偏移情况，检查者可通过细致的观察与诊断，准确判断患者的疾病类型。经CT检测，观察组患者的符合率、漏诊率分别为88.57%和11.43%，与对照组患者对比，差异有统计学意义（P<0.05）。这表明CT检查应用于食管癌临床诊断，不仅能提升患者诊断准确率，还有助于减少漏诊风险。X射线检查虽可全面显示患者病变、黏膜、食管腔狭窄程度及管壁蠕动功能等情况，但难以显示肿瘤组织对食管壁内的浸润情况，更难以判断周围脏器及淋巴结是否存在转移情况。CT检查能够反映出食管病变的实际大小，同时，还能显示出邻近组织是否被浸润，从而判断患者邻近或远处淋巴结是否存在转移情况[5]。

总之，CT检查应用于食管癌诊断，其诊断效果明显优于X射线检查，但在实际检查过程中，仍存在漏诊情况，所以，对患者进行术后病理检查是十分必要的。

参考文献

[1]胡知文.X线钡餐造影、螺旋CT扫描单独及联合检查在食管癌术前分期评估中的应用价值分析[J].现代消化及介入诊疗，2020，25（1）：120-123.

[2]徐礼侠，孔延亮，王迎春，等.胸部CT和MRI对胸段食管癌淋巴结转移患者的诊断价值[J].中国肿瘤临床与康复，2019，26（8）：940-942.

[3]吴汉然，柳常青，郭明发，等.CT诊断胸段食管癌最小径>1 cm淋巴结转移的应用研究[J].中华外科杂志，2019，57（8）：601-606.

[4]郑星星，冯峰.能谱CT在食管癌诊断和疗效评价中的研究进展[J].医学综述，2019，25（3）：571-575.

[5]王丙勇.食管癌的X线钡餐造影与CT影像诊断分析[J].影像研究与医学应用，2020，4（2）：62-63.