氢氧化钙糊剂活髓保存治疗龋源性急性牙髓炎的临床效果

李树梅

摘  要：目的  研究龋源性急性牙髓炎患者以氢氧化钙糊剂开展活髓保存治疗的临床疗效。方法  选取2016年12月～2020年6月宁津县中医院收治的76例龋源性急性牙髓炎患者为研究对象，以随机抽取法分为A组与B组，每组38例。A组患者采用氧化锌丁香油糊剂进行活髓保存治疗，B组患者采用氢氧化钙糊剂进行活髓保存治疗，对比两组患者的最终疗效。结果  治疗后，B组患者的治疗成功率高于A组，差异有统计学意义（P<0.05）;B组患者的疼痛程度VAS评分低于A组，差异有统计学意义（P<0.05）。結论  采用氢氧化钙糊剂对龋源性急性牙髓炎患者实施活髓保存治疗可有效改善患者的临床症状，减轻疼痛，值得临床应用。

关键词：龋源性急性牙髓炎;氢氧化钙糊剂;活髓保存

中图分类号：R781.3 文献标识码：A 文章编号：1009-8011（2022）-1-0148-03

龋源性牙髓炎是临床牙科较常见的一种疾病，是因细菌感染等相关原因引发的牙齿缺失或损伤，往往伴随着明显的疼痛，且会对患者牙齿咀嚼功能、美观度等造成不良影响，不仅会降低患者的生活质量，对患者的身心健康也有着明显的危害[1]。临床将龋源性牙髓炎划分为急性和慢性，针对这两种类型，临床均以去髓术、干髓术等方案对龋源性牙髓炎患者进行活髓保存治疗，所用的材料主要包括氧化锌丁香油糊剂、氢氧化钙糊剂等。多项研究[2]提出，采用氢氧化钙糊剂实施治疗的疗效更为理想。为证实此观点，本研究探讨龋源性急性牙髓炎患者以氢氧化钙糊剂行活髓保存治疗的临床疗效，现报道如下。

1  资料与方法

1.1  一般资料

选取2016年12月～2020年6月宁津县中医院收治的76例龋源性急性牙髓炎患者为研究对象，以随机抽取法分为A组与B组，每组38例。A组患者中，男21例，女17例;年龄20～46岁，平均年龄（33.13±2.24）岁;病程3个月～4年，平均病程（2.10±0.31）年;患牙共42颗。B组患者中，男20例，女18例;年龄21～47岁，平均年龄（33.05±2.17）岁;病程2个月～5年，平均病程（2.17±0.51）年;患牙共45颗。两组患者的一般资料比较，差异无统计学意义（P>0.05）。患者及家属均知情并签署知情同意书，本研究经医院医学伦理委员会批准后开展。

1.2  纳入与排除标准

纳入标准：①有明显牙体损伤;②疼痛，且冷热刺激时疼痛加剧;③经牙齿髓电活力测试显示阳性。

排除标准：①心、肺、肾等重要器官疾病者;②长时间应用麻醉类药物者;③其他原因引发的牙髓炎者;④意识不清、精神异常，沟通有明显障碍者。

1.3  方法

两组患者均于治疗前开展血常规、心电图以及凝血功能等相关检查，行牙齿X线检测与牙髓活力试验，排除治疗禁忌者。

B组患者以氢氧化钙糊剂（生产企业：湖北泰辰健瑞药业有限公司，国药准字H42022320）开展活髓保存治疗。先对患者患处行局部麻醉处理，成功后，将牙髓表层存在的感染物彻底清除，采用球形钻，将患者口腔牙髓部分存在的腐质全部去掉，充分暴露穿髓点，以防对牙周造成损伤，然后开始进行开髓操作。取10 mL浓度为0.9%的氯化钠溶液（生产企业：浙江天瑞药业有限公司，国药准字20055509）与10 mL浓度为3%的过氧化氢溶液（生产企业：河北金钟制药有限公司，国药准字H13021071）混合后，对牙髓进行全面冲洗消毒。冲洗干净后吹干，采用碘仿氢氧化钙糊剂于患牙处敷盖，以0.3 mm的厚度为准，之后再进行盖髓处理，对治疗效果进行持续观察。

A组患者采用氧化锌丁香油糊剂[国药管械（准）字2002第3630049号]进行活髓保存治疗。取10 mL浓度为3%的过氧化氢溶液（生产企业：河北金钟制药有限公司，国药准字H13021071）对患牙髓进行全面冲洗，待窝洞完全干燥后，采用氧化锌丁香油糊剂实施盖髓处理，其他操作均与B组相同。

1.4  观察指标

治疗后，持续随访6个月，对两组患者的临床疗效进行评价。经过治疗，患者的牙齿恢复正常的咀嚼功能，无任何疼痛感存在，牙髓活力恢复正常，对牙髓处进行全面检查未发现感染，采用X线片进行检查后显示患者的牙髓完全恢复，无任何病变，判定为治疗成功;经过治疗，患者的牙齿仍有明显的疼痛感，检查显示牙髓处仍存在感染发炎症，牙髓活力明显异常，经X线片检查发现患牙周边存在明显阴影等，且存在自发性的疼痛表现，则判定治疗失败。治疗成功率=治疗成功例数/总例数×100%。

治疗前及治疗24 h后，采用视觉模拟评分量表（VAS）对患者的疼痛程度进行评价，以10分为最高分，0分为无痛，1～3分为轻度疼痛，4～6分为中度疼痛，高于7分则为重度疼痛。

1.5  统计学分析

采用SPSS 22.0统计学软件处理数据，计量资料采用（x±s）表示，组间比较行t检验;计数资料采用[n（%）]表示，组间比较行字2检验，以P<0.05为差异有统计学意义。

2  结果

2.1  两组患者的治疗成功率对比

治疗后，6个月随访时，B组患者的治疗成功率97.36%，高于A组患者的治疗成功率81.57%，两组患者的治疗成功率相比，差异有统计学意义（P<0.05）。见表1。

2.2  两组患者治疗前后的VAS评分对比

治疗前，两组患者的VAS评分对比，差异无统计学意义（P>0.05）;治疗后，B组患者的VAS评分低于A组，差异有统计学意义（P<0.05）。见表2。

3  讨论

龋源性牙髓炎属于口腔科多发疾病，发病原因主要是细菌感染，也可能是多种因素共同作用后，使得患者的牙组织受到损伤。患牙剧烈疼痛是该疾病的主要临床症状，在遇到生冷时会产生强烈的刺激感，若牙体损伤严重，则会造成牙列的损坏，进而对患者的牙活動功能造成严重的影响[3]。龋源性急性牙髓炎虽然症状为急性发作，但仍然是疾病长期进行而引起，目前临床治疗该病的方法主要为保髓治疗，此方法可以让患者牙齿的完整性得到保存，并让牙髓的生理功能得到最大程度的恢复[4]。

氧化锌丁香油糊剂是临床保髓治疗较常用的盖髓糊剂之一，其成分包括了氧化锌、丁香酚，使用后可以对患者的牙齿细菌感染进行有效抑制，特别是对乳酸杆菌、葡萄球菌等牙齿敏感度最高的菌类有着显著的抑制效果，且应用后的硬化速度很快。但丁香酚会对患者的牙齿产生一定程度的腐蚀作用，久之可能会造成患者的压根部腐蚀或感染，而引发其他牙病，导致治疗失败。而氢氧化钙则是一种强碱类物质，不但能够对各类酸性菌发挥强效的抑制作用，还可以对牙髓炎症进行有效缓解，在止痛方面效果更为理想，且碘仿氢氧化钙糊剂当中的碘仿，可以对渗出病灶进行吸收，并消除各类炎症因子，大大提升了药物的抗菌效果，对患者牙髓组织恢复更为有利。此外，氢氧化钙还可以促进口腔组织的血液循环，帮助牙本质形成基质钙化，使得钙离子磷酸钙发生沉淀后，转变为牙本质的桥状结构，从而修复露髓孔，更有利于患者的疾病康复[5]。本研究显示，治疗后，B组患者的治疗成功率高于A组，差异有统计学意义（P<0.05）;B组患者的VAS评分明显低于A组，差异有统计学意义（P<0.05）。这一结果与王丰等[6]的研究结果基本一致，进一步证实了氢氧化钙糊剂治疗龋源性急性牙髓炎确有良好疗效。

综上所述，氢氧化钙糊剂用于治疗龋源性急性牙髓炎，可有效提升活髓保存治疗的成功率，有效缓解患者的疾病疼痛，促进疾病康复，疗效理想，值得临床应用。

参考文献

[1]张丽娟.探讨氢氧化钙糊剂活髓保存在龋源性可复性牙髓炎中治疗的临床效果[J].智慧健康，2020，6（11）：146-147.

[2]张学梅，娄新荣.氢氧化钙糊剂活髓保存对43例儿童龋源性急性牙髓炎的疗效观察[J].临床医学，2020，40（6）：60-62.

[3]李岩.氢氧化钙糊剂活髓保存治疗龋源性牙髓炎的临床效果观察[J].中国医药指南，2019，17（8）：49-50.

[4]高红.氢氧化钙糊剂联合根管治疗术治疗牙髓炎的效果观察[J].特别健康，2021，17（1）：147.

[5]马宇.在牙髓炎或根尖炎的治疗过程中应用氢氧化钙糊剂联合根管治疗术效果分析[J].健康之友，2021，32（2）：120.

[6]王丰.对龋源性牙髓炎患者使用氢氧化钙糊剂进行活髓保存治疗的效果观察[J].当代医药论丛，2018，16（1）：55-56.