硝苯地平缓释片联合天麻钩藤饮在老年阴虚阳亢型高血压患者中的应用效果

王鑫

摘  要：目的  探讨硝苯地平缓释片联合天麻钩藤饮用于老年阴虚阳亢型高血压患者中的治疗效果。方法  选取2019年4月～2020年4月于德州市中医院东院区就诊的老年阴虚阳亢型高血压患者98例，根据随机数表法将其分为两组，每组49例，对照组行硝苯地平缓释片常规治疗，观察组行硝苯地平缓释片联合天麻钩藤饮治疗，比较两组的治疗效果。结果  治疗前，两组患者的血压水平、阴虚阳亢症状积分接近，差异无统计学意义（P>0.05）;治疗后，观察组舒张压、收缩压、阴虚阳亢症状积分均低于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）;观察组治疗总有效率高于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。结论  硝苯地平缓释片联合天麻钩藤饮治疗老年阴虚阳亢型高血压患者的效果良好，有助于改善血压水平及阴虚阳亢症状。

关键词：阴虚阳亢型高血压;老年;硝苯地平缓释片;天麻钩藤饮;血压

中图分类号：R544.1 文献标识码：A 文章编号：1009-8011（2022）-1-0175-03

高血压在临床中的发生率极高，同时也是多种疾病的高危诱因，如脑卒中、冠心病等心脑血管疾病[1]。中医将其划分为不同种类，其中阴虚阳亢型高血压患者常伴有眩晕、意识障碍、头痛等表现。硝苯地平缓释片等常规降压药物在治疗高血压患者中被广泛应用，但难以从根本上改善患者的血压水平[2]。近年来，中医治疗水平发展较快，天麻钩藤饮在高血压患者中的治疗效果显著。本研究旨在探讨硝苯地平缓释片联合天麻钩藤饮用于老年阴虚阳亢型高血压患者中的治疗效果，现报道如下。

1  资料与方法

1.1  一般资料

选取2019年4月～2020年4月于德州市中医院东院区就诊的老年阴虚阳亢型高血压患者98例，根据随机数表法将其分为两组，每组49例。对照组男28例，女21例;年龄63～86岁，平均年龄（73.42±8.61）岁;病程1～16年，平均病程（7.96±2.38）年;高血压病理分期：Ⅰ期16例，Ⅱ期24例，Ⅲ期9例。观察组男29例，女20例;年龄64～87岁，平均年龄（73.93±8.52）岁;病程1～15年，平均病程（8.04±2.19）年;高血压病理分期：Ⅰ期17例，Ⅱ期25例，Ⅲ期7例。两组患者的基本资料比较，组间差异无统计学意义（P>0.05）。本研究已获得医学伦理委员会批准。

1.2&nbsp; 纳入与排除标准

纳入标准：确诊为阴虚阳亢型高血压疾病者[3];年龄超过60岁;患者及其家属已熟悉研究各项事项;自愿签署知情同意书。

排除标准：有药物过敏史者;合并心脏、脑部等组织缺陷者;治疗依从性差，难以配合医护人员工作者。

1.3  方法

对照组患者运用硝苯地平缓释片（生产企业：安徽省永生堂药业责任有限公司，国药准字H20120471）常规口服治疗，2次/d，10 mg/次，连续用药2个月。

观察组患者采用硝苯地平缓释片联合天麻钩藤饮治疗，硝苯地平缓释片用法、用量与对照组相同。天麻钩藤饮的方剂组成：熟地黄25 g，天麻、白芍、葛根各15 g，夏枯草、杜仲、茯神各12 g，地龙10 g，钩藤9 g，怀牛膝6 g。以水煎煮200 mL，每日早晚服用，1次/d，连续用药2个月。

1.4  观察指标

比较两组患者治疗前后的舒张压、收缩压、阴虚阳亢症状积分（满分10分，分值越高表明症状越严重），并根据中国医师协会关于我国高血压诊断标准对其治疗效果进行判定[4]。疗效判定标准：经治疗后患者的血压水平已处于正常范围内，且阴虚阳亢症状（如眩晕、意识障碍、头痛）均消失为显效;经治疗后患者的血压水平、阴虚阳亢症状积分改善50%及以上为有效;经治疗后患者的血压水平、阴虚阳亢症状积分未改善或呈加重趋势为无效。治疗总有效率=（显效例数+有效例数）/总例数×100%。

1.5  统计学处理

采用SPSS 21.0统计学软件对数据进行分析。计量资料采用（x±s）表示，组间比较行t检验;计数资料采用[n（%）]表示，组间比较行字2检验;P<0.05表示差异有统计学意义。

2  结果

2.1  两组治疗前后的血压水平、阴虚阳亢症状积分比较

治疗前，两组患者的血压水平、阴虚阳亢症状积分接近，差异无统计学意义（P>0.05）;治疗后，观察组舒张压、收缩压、阴虚阳亢症状积分均低于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。见表1。

2.2  两组患者的治疗效果对比

观察组治疗总有效率高于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。见表2。

3  讨论

老年阴虚阳亢型高血压患者的典型临床表现为形体消瘦、易怒急躁、面色赤红等。中医理论认为，其病机为肝肾阴虚难以制阳，肝阳上亢导致血压上升。老年阴虚阳亢型高血压患者在发病早期的症状较为隐匿，往往表现为失眠、气短、心悸、乏力等表现，一般不会引起患者的足够重视，导致病程延长，治疗难度增加。大部分阴虚阳亢型高血压患者在确诊时病情已经十分危急，常伴有半身不遂、心力衰竭等症状，因此予以及时有效的治疗措施极为重要。西医常规降压药物可在短期内控制血压，但长时间使用会导致较多的不良反应，且难以从根本上改善患者的病情，复发率较高[5]。天麻钩藤饮方剂中的主要成分有熟地黄、天麻、白芍、葛根、夏枯草、杜仲、茯神、地龙、钩藤、怀牛膝等。其中天麻、钩藤、熟地黄、地龙具有平肝潜阳的作用，可扩张血管，进而达到增加脑部血流量的功效，同时对脑血管进行保护。硝苯地平缓释片和天麻钩藤饮相结合的作用时间更长，利于确保患者的血压水平长期处于稳定的状态，并有效调节机体功能，提升患者的自我修复水平。

本研究结果显示，治疗前，两组患者的血压水平、阴虚阳亢症状积分接近，差异无统计学意义（P>0.05）;治疗后，观察组舒张压、收缩压、阴虚阳亢症状积分均低于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）;观察组治疗总有效率高于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。上述结果与相关研究结果一致[6]。这充分说明了硝苯地平缓释片和天麻钩藤饮联合使用对于患者的治疗效果起到了积极的促进作用，利于扩张血管并增加血流量。

综上所述，硝苯地平缓释片联合天麻钩藤饮治疗老年阴虚阳亢型高血压患者的效果良好，有助于改善血压水平及阴虚阳亢症状。

参考文献

[1]张玉环.中药汤剂与西药结合在阴虚阳亢型老年高血压患者治疗中的应用体会[J].实用中西医结合临床，2016，16（3）：73-74.

[2]茍敏源.中药汤剂与西药结合在阴虚阳亢型老年高血压患者治疗中的应用体会[J].养生保健指南，2019，18（19）：280.

[3]何吟绵.高血压诊断标准进展[J].医学信息（上旬刊），2001， 14（11）：773-776.

[4]孙英贤.中国医师协会关于我国高血压诊断标准及降压目标科学声明[J]. 中国实用内科杂志，2018，38（4）：90-92.

[5]许慎吾.中药汤剂与西药结合在阴虚阳亢型老年高血压患者治疗中的应用体会[J].中国现代药物应用，2019，13（9）：131-132.

[6]温洁.中药汤剂Ⅰ结合西药治疗阴虚阳亢型老年高血压患者的效果[J].中国医药指南，2020，18（23）：132-133.