生长抑素联合奥美拉唑治疗上消化道出血的临床效果及对凝血功能、不良反应的影响

夏婷婷 王斌

摘  要：目的  分析生长抑素联合奥美拉唑治疗上消化道出血的临床疗效及对凝血功能、不良反应的影响。方法  选取2020年1月～2020年12月呼伦贝尔市人民医院收治的90例上消化道出血的患者为研究对象，采用抽签法随机分为观察组和对照组，每组45例。对照组患者实施奥美拉唑药物治疗，观察组患者在此基础上辅以生长抑素治疗，对比两组患者在实施不同药物治疗后的治疗有效率、凝血功能及不良反应发生情况。结果  在治疗效果方面，观察组患者的治疗有效率高于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。在不良反应发生情况方面，两组患者对比，差异无统计学意义（P>0.05）。在凝血功能方面，治疗前，观察组患者的血浆凝血酶原时间、活化部分凝血活酶时间、血小板计数与对照组比较，差异无统计学意义（P>0.05）;治疗后，观察组患者的血浆凝血酶原时间、活化部分凝血活酶时间低于对照组，差异有统计学意义（P<0.05），而血小板计数高于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。结论  生长抑素联合奥美拉唑应用于消化道出血患者的临床治疗中，具有显著的治疗有效率，可有效改善患者的凝血功能，降低不良反应发生率，值得在临床研究中应用。

关键词：生长抑素;奥美拉唑;消化道出血;临床疗效;凝血功能;不良反应

中图分类号：R573.2 文献标识码：A 文章编号：1009-8011（2022）-1-0185-03

近年来，随着生活方式与饮食结构变化，上消化道出血发病人数呈现逐渐上升趋势。上消化道出血是因为消化道黏膜损伤，导致十二指肠溃疡和胃部出血，其发病机制通常表现为黑便、呕血，同时还伴随上腹部疼痛[1]。若不及时采取相应的治疗措施，由于患者上消化道大量失血，将引起恶心呕吐、出汗乏力与面色苍白等附加症状，甚至威胁生命健康。因此，如何抑制上消化道出血量和降低再出血率是治疗的关键所在。目前临床上对上消化道出血主要实施奥美拉唑药物治疗，通过抑制胆囊的收缩和胰腺液的分泌，从而降低胃酸浓度和门静脉压力，在一定程度上可以缓解上消化道出血程度，但患者在服用后易出现失眠头痛、睡眠质量下降与皮肤起红疹等不良反应，短时间内难以达到理想效果[2]。本研究旨在分析奥美拉唑联合生长抑素治疗消化道出血的临床疗效及对凝血功能、不良反应的影响，现报道如下。

1  资料与方法

1.1  一般资料

选取2020年1月～2020年12月呼伦贝尔市人民医院收治的90例上消化道出血的患者为研究对象，采用抽签法随机分为观察组和对照组，每组45例。观察组患者中，男22例，女23例;年龄30～69岁，平均年龄（49.41±8.21）岁。对照组患者中，男25例，女20例;年龄29～67岁，平均年龄（48.02±9.52）岁。两组患者经一般资料对比，差异无统计学意義（P>0.05）。患者及家属均知情并签署知情同意书，本研究经医院伦理委员会批准后开展。

1.2  纳入与排除标准

纳入标准：①符合上消化道出血诊断标准[3];②均有规律性的黑便、呕血、上腹疼痛史症状;③无精神类疾病，意识清晰。

排除标准：①对治疗药物具有严重不良反应者;②伴有严重肝肾功能不全者;③妊娠期或哺乳期妇女;④临床资料缺失者。

1.3  方法

两组患者入院后，根据病情采取抢救措施。使患者平躺于病床，头偏向一侧，以避免大量呕血时血液反流引起窒息，少量出血时可选择进食或者温凉的全流食，大量出血时要禁止饮食。间隔1 h记录患者血压、脉搏以及出血量变化。间隔12 h对患者进行中心静脉压测定和心电图监护。所有患者在治疗期间应当卧床休息，出血量大时应当暂时禁水、禁食，其余时间饮食以流质的温凉食物为主，可食用新鲜的水果与蔬菜，不能吃生硬、粗糙及粗纤维的食物，禁烟酒与辛辣食物。不要剧烈运动，保持心情愉悦。在此基础上对两组患者实施不同的药物治疗模式。

对照组患者实施奥美拉唑（生产企业：山东鲁抗辰欣药业有限公司，国药准字H20083831）药物治疗，1次/12 h，40 mg/次，溶于100 mL的5%葡萄糖注射液静脉滴注。出血量大者可用首剂80 mg静脉滴注，之后改为8 mg/h维持，至出血停止，持续时间为72 h。

观察组患者在对照组患者基础上辅以生长抑素治疗，选取的奥美拉唑与对照组相同，注射用生长抑素（生产企业：扬子江药业集团有限公司，国药准字H20066708），溶于500 mL的9%氯化钠溶液，首剂0.25 mg静脉推注，随后按0.25 mg/h静脉滴注，持续时间为72 h。

1.4  观察指标

对比观察组和对照组在实施不同药物治疗后的临床效果，临床效果[4]分为显效：在药物治疗72 h后患者上消化道无明显出血，心率与血压均趋于正常;有效：在药物治疗72 h后患者上消化道有少量出血，心率与血压有所改善;无效：在药物治疗后72 h患者上消化道出血症状在治疗后无任何好转，甚至更加严重。治疗有效率=（显效+有效）例数/总例数×100%。采集两组患者在药物治疗72 h后空腹静脉血5 mL，对比两组患者血浆凝血酶原时间、活化部分凝血活酶时间与血小板计数，于治疗前以及治疗后3 d抽取患者2 mL静脉血，利用全自动分析仪进行测定。回访患者是否出现恶心、心悸、眩晕等不良反应。不良反应发生率=（恶心+心悸+眩晕）例数/总例数×100%。

1.5  统计学分析

采用SPSS 21.0统计学软件进行处理数据，计量资料采用（x±s）表示，组间比较行t检验;计数资料采用[n（%）]表示，组间比较行字2检验，以P<0.05为差异有统计学意义。

2  结果

2.1  两组患者的治疗效果对比

对比两组患者实施不同药物治疗后的治疗效果，观察组患者的治疗有效率高于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。见表1。

2.2  两组患者的凝血功能情况对比

治疗前，观察组患者的血浆凝血酶原时间、活化部分凝血活酶时间、血小板计数与对照组比较，差异无统计学意义（P>0.05）。治疗后，观察组患者的血浆凝血酶原时间、活化部分凝血活酶时间低于对照组，差异有统计学意义（P<0.05），而血小板计数高于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。见表2。

2.3  两组患者的不良反应发生情况对比

实施不同药物治疗后，两组患者的不良反应发生情况对比，差异无统计学意义（P>0.05）。见表3。

3  讨论

上消化道出血发病机制通常表现为黑便、呕血，同时还伴随上腹部疼痛。若不及时采取相应的治疗措施，经过胃酸的反复侵蚀，会导致患者出现恶心呕吐、出汗乏力与大量失血等一系列附加症状，甚至威胁生命健康。目前临床上对上消化道出血主要实施奥美拉唑药物治疗，在一定程度上可以缓解上消化道出血程度，但患者在服用后易出现失眠头痛、睡眠质量下降与皮肤起红疹等不良反应，短时间内难以达到理想效果。生长抑素在生理效应方面与天然生长抑素相似性较高，其选择性作用主要发挥场所为消化道上皮黏膜，可有效促进血管的收缩，进而使循环血量有效降低。相关研究[5]表明，生长抑素在抑制胃液与胃酸的分泌方面具有显著效果，可对胃黏膜细胞进行保护，进而有效避免胃内容物反流现象的发生，因而还可进一步实现止血作用，有效降低再出血發生率。此外，生长抑素的安全性较高。

本次研究结果显示，在治疗效果方面，观察组患者的治疗有效率高于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。在不良反应发生情况方面，两组患者对比，差异无统计学意义（P>0.05）。在凝血功能方面，治疗前，观察组患者的血浆凝血酶原时间、活化部分凝血活酶时间、血小板计数与对照组比较，差异无统计学意义（P>0.05）;治疗后，观察组患者的血浆凝血酶原时间、活化部分凝血活酶时间低于对照组，差异有统计学意义（P<0.05），而血小板计数高于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。与杨莉等[5]的研究结果相似。

综上所述，对上消化道出血患者治疗时，奥美拉唑联合生长抑素治疗具有较高的治疗有效率，可有效改善凝血功能，降低不良反应发生率，值得临床应用。

参考文献

[1]韩冰.生长抑素联合奥美拉唑治疗消化道出血的临床效果及对血清IL-2、IL-6、TNF-α水平的影响[J].中国医学创新，2021，18（5）：1-5.

[2]孙治宇.生长抑素联合奥美拉唑治疗上消化道出血患者的临床疗效[J].中国药物经济学，2021，16（2）：80-82.

[3]徐军，戴佳原，尹路.急性上消化道出血急诊诊治流程专家共识[J].中国急救医学，2021，41（1）：1-10.

[4]吴迪.内镜下不同方法治疗上消化道出血的疗效观察与护理[J].护理实践与研究，2018，15（16）：36-37.

[5]杨莉，刘红玲，宋欢欢，等.生长抑素联合奥美拉唑治疗上消化道出血的临床疗效和安全性分析[J].四川解剖学杂志，2019，27（3）：24-25.